双黄连治疗婴幼儿肺炎临床观察
作者：朱玉侠
单位：朱玉侠(西安铁路分局西安医院儿科 西安 710004)
关键词：
西安医科大学学报/990339
婴幼儿肺炎是我国现阶段小儿疾病中的常见病、多发病，是造成发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因。全世界儿童死因调查表明，前5位死亡疾病中肺炎居首位[1]。近年来我院应用双黄连治疗婴幼儿肺炎，取得良好疗效。
资料与方法
1 一般资料 将住院婴幼儿肺炎137例随机分为两组，治疗组84例，男53例，女31例；对照组53例，男30例，女23例。年龄3月～3岁， 平均年龄2岁3个月。137例患儿均合并有不同程度消化道症状，腹泻时间1～4 d，大便次数6～8次/d，为黄色稀水样便，部分患儿为粘液便，呕吐47例(34.3%)，发热85例(62.0%)，咳嗽112例(81.7%)，肺部罗音96例(70.0%)，大便培养27例为阳性(19.7%)，咽拭子培养24例阳性(17.5%)，检出呼吸道合胞病毒13例，腺病毒11例，合并肺炎双球菌感染15例。X线胸片均显示肺部有不同特征的炎性病变。轻度脱水21例(15.3%)，中度脱水6例(4.37%)。病程<3 d的在治疗组有54例，对照组有40例，病程>3 d的在治疗组有30例，对照组有13例。大便镜检可见不同程度脓球及血球，多有脂肪球。
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2 治疗方法 ①治疗组：使用注射用双黄连粉针剂，按60 mg/(kg.d)静脉点滴，加氨苄青霉素钠常规剂量配伍治疗。②对照组：使用氨苄青霉素钠常用剂量静点。③两组氨苄青霉素钠皮试均阳性者改为先锋Ⅳ50～100 mg/(kg.d)静点，两组同时进行支持疗法，保证液体入量，维持水、电解质平衡。
结果
1 疗效判断标准 ①显效：用药48～96 h，临床症状、体征消失(发热、咳嗽、肺部罗音)，大便次数≤2次/d，形状恢复正常，辅助检查正常或基本正常。②有效：用药4～5 d，临床症状、体征明显改善，辅助检查基本正常或好转，大便次数≤3次/d，形状恢复正常。③无效：用药5 d以后，临床症状、体征及大便次数变化不明显，或出现其它并发症。
2 治疗结果 见表1、表2。
, 百拇医药
表1 两组疗效的比较 组别
例数
显效
有效
无效
有效率(%)
治疗组
84
70
11
3
96.4
对照组
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53
24
8
11
79.2
经卡方检验χ2=11.08,P<0.01
表2 两组主要观察指标的比较 组别
退热天数
止咳天数
罗音吸收天数
X线片炎症
吸收天数
, 百拇医药
住院天数
治疗组
3.93±0.28
5.50±0.42
6.22±0.36
7.44±0.63
10.43±0.36
对照组
5.42±0.48
10.06±0.64
8.67±0.63
8.67±0.46
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13.11±0.55
两组主要观察指标相比较P值均小于0.05。
表1显示双黄链治疗组其治疗效果明显优于对照组，差异非常显著。
表2中根据小儿呼吸系统感染的主要临床表现，选择了退热天数、止咳天数、罗音吸收时间、胸部X线片炎症吸收天数及住院天数为主要对比指标，逐项进行 t检验， 结果治疗组与对照组差异有显著性。说明用双黄连粉针剂治疗婴幼儿肺炎在退热、止咳、肺部罗音吸收、X线片炎症吸收及住院天数等方面均明显优于对照组。
讨论
肺炎是小儿常见病，尤以婴幼儿期多见，以往病死率较高，近年来，中西医结合治疗取得很大进展。婴幼儿肺炎的病原种类繁多，在发展中国家多为病毒感染同时合并细菌感染[2]。且目前有效抗病毒西药很少，病毒唑、病毒灵等药物因其毒副作用，国外已持否定态度[3]。注射用双黄连粉针剂由金银花、黄苓、连翘提取物制成，且有清热解毒、抗感染作用[4，5]。现代药理学证明，此三者均具有广谱抗菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、大肠杆菌、变形杆菌的疗效较佳。此外，它还有较强的抗病毒作用，并能诱发机体免疫功能及抗病能力，能降低毛细血管通透性，防止渗出，减低炎症反应[5]。双黄连与抗生素配伍治疗婴幼儿肺炎，具有改善临床症状，促进炎症吸收作用，其较强的抗病毒作用在缓解肺炎症状的同时还减少了病毒对肠道细胞的直接损害，促进了肠道水份的再吸收。其免疫调节功能增强了白细胞的吞噬作用，不引起菌群失调及二重感染。经治疗，效果明显优于单用抗生素组，经统计学处理，有非常显著意义。特别是对病毒、混合感染疾病治疗，能使其充分发挥两者的优越性，疗效显著。毒副作用极少[6]。
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参考文献
1 董宗祈.小儿重症肺炎及其合并症的诊断和治疗.中华儿科杂志，1997；35(8)：439
2 杨永弘.小儿肺炎的病原与抗病毒药及抗生素选择.中华儿科杂志，1997；35(8)：439
3 陈惠中.小儿肺炎的抗病毒药物选择.中华儿科杂志，1997；35(8)：440
4 丁岗.候爱军.双黄连制剂中连翘酰甙的薄层分析.中成药，1997；19(1)：9
5 李林，周德朗.双黄连粉针剂治疗病毒性心肌炎43例.中成药，1997；19(2)：50
6 邹宝凤.双黄连粉针剂的临床应用.中成药，1997；19(2)：48, 百拇医药
单位：朱玉侠(西安铁路分局西安医院儿科 西安 710004)
关键词：
西安医科大学学报/990339
婴幼儿肺炎是我国现阶段小儿疾病中的常见病、多发病，是造成发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因。全世界儿童死因调查表明，前5位死亡疾病中肺炎居首位[1]。近年来我院应用双黄连治疗婴幼儿肺炎，取得良好疗效。
资料与方法
1 一般资料 将住院婴幼儿肺炎137例随机分为两组，治疗组84例，男53例，女31例；对照组53例，男30例，女23例。年龄3月～3岁， 平均年龄2岁3个月。137例患儿均合并有不同程度消化道症状，腹泻时间1～4 d，大便次数6～8次/d，为黄色稀水样便，部分患儿为粘液便，呕吐47例(34.3%)，发热85例(62.0%)，咳嗽112例(81.7%)，肺部罗音96例(70.0%)，大便培养27例为阳性(19.7%)，咽拭子培养24例阳性(17.5%)，检出呼吸道合胞病毒13例，腺病毒11例，合并肺炎双球菌感染15例。X线胸片均显示肺部有不同特征的炎性病变。轻度脱水21例(15.3%)，中度脱水6例(4.37%)。病程<3 d的在治疗组有54例，对照组有40例，病程>3 d的在治疗组有30例，对照组有13例。大便镜检可见不同程度脓球及血球，多有脂肪球。
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2 治疗方法 ①治疗组：使用注射用双黄连粉针剂，按60 mg/(kg.d)静脉点滴，加氨苄青霉素钠常规剂量配伍治疗。②对照组：使用氨苄青霉素钠常用剂量静点。③两组氨苄青霉素钠皮试均阳性者改为先锋Ⅳ50～100 mg/(kg.d)静点，两组同时进行支持疗法，保证液体入量，维持水、电解质平衡。
结果
1 疗效判断标准 ①显效：用药48～96 h，临床症状、体征消失(发热、咳嗽、肺部罗音)，大便次数≤2次/d，形状恢复正常，辅助检查正常或基本正常。②有效：用药4～5 d，临床症状、体征明显改善，辅助检查基本正常或好转，大便次数≤3次/d，形状恢复正常。③无效：用药5 d以后，临床症状、体征及大便次数变化不明显，或出现其它并发症。
2 治疗结果 见表1、表2。
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表1 两组疗效的比较 组别
例数
显效
有效
无效
有效率(%)
治疗组
84
70
11
3
96.4
对照组
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53
24
8
11
79.2
经卡方检验χ2=11.08,P<0.01
表2 两组主要观察指标的比较 组别
退热天数
止咳天数
罗音吸收天数
X线片炎症
吸收天数
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住院天数
治疗组
3.93±0.28
5.50±0.42
6.22±0.36
7.44±0.63
10.43±0.36
对照组
5.42±0.48
10.06±0.64
8.67±0.63
8.67±0.46
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两组主要观察指标相比较P值均小于0.05。
表1显示双黄链治疗组其治疗效果明显优于对照组，差异非常显著。
表2中根据小儿呼吸系统感染的主要临床表现，选择了退热天数、止咳天数、罗音吸收时间、胸部X线片炎症吸收天数及住院天数为主要对比指标，逐项进行 t检验， 结果治疗组与对照组差异有显著性。说明用双黄连粉针剂治疗婴幼儿肺炎在退热、止咳、肺部罗音吸收、X线片炎症吸收及住院天数等方面均明显优于对照组。
讨论
肺炎是小儿常见病，尤以婴幼儿期多见，以往病死率较高，近年来，中西医结合治疗取得很大进展。婴幼儿肺炎的病原种类繁多，在发展中国家多为病毒感染同时合并细菌感染[2]。且目前有效抗病毒西药很少，病毒唑、病毒灵等药物因其毒副作用，国外已持否定态度[3]。注射用双黄连粉针剂由金银花、黄苓、连翘提取物制成，且有清热解毒、抗感染作用[4，5]。现代药理学证明，此三者均具有广谱抗菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、大肠杆菌、变形杆菌的疗效较佳。此外，它还有较强的抗病毒作用，并能诱发机体免疫功能及抗病能力，能降低毛细血管通透性，防止渗出，减低炎症反应[5]。双黄连与抗生素配伍治疗婴幼儿肺炎，具有改善临床症状，促进炎症吸收作用，其较强的抗病毒作用在缓解肺炎症状的同时还减少了病毒对肠道细胞的直接损害，促进了肠道水份的再吸收。其免疫调节功能增强了白细胞的吞噬作用，不引起菌群失调及二重感染。经治疗，效果明显优于单用抗生素组，经统计学处理，有非常显著意义。特别是对病毒、混合感染疾病治疗，能使其充分发挥两者的优越性，疗效显著。毒副作用极少[6]。
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参考文献
1 董宗祈.小儿重症肺炎及其合并症的诊断和治疗.中华儿科杂志，1997；35(8)：439
2 杨永弘.小儿肺炎的病原与抗病毒药及抗生素选择.中华儿科杂志，1997；35(8)：439
3 陈惠中.小儿肺炎的抗病毒药物选择.中华儿科杂志，1997；35(8)：440
4 丁岗.候爱军.双黄连制剂中连翘酰甙的薄层分析.中成药，1997；19(1)：9
5 李林，周德朗.双黄连粉针剂治疗病毒性心肌炎43例.中成药，1997；19(2)：50
6 邹宝凤.双黄连粉针剂的临床应用.中成药，1997；19(2)：48, 百拇医药