中国老年前期女性血沉参考值与地理因素的关系*
作者：葛淼 董维郑慧 许淑菊 王芝云张玮
单位：葛淼 董维许淑菊(陕西师范大学地理系 西安 710062)；郑慧 基础医学院物理教研室；王芝云张玮 西安市中医医院医疗器械科
关键词：血沉；参考值；地理要素；回归分析；血液流变学
西安医科大学学报/990331 摘要 为制定中国老年前期女性血沉参考值的统一标准提供科学依据，本文收集了中国各地用温氏法制定的健康老年前期女性血沉参考值，并对其与地理因素的关系进行了研究。发现海拔高度是影响老年前期女性血沉参考值最主要的因素，随着海拔高度的逐渐增大，老年前期女性血沉参考值在逐渐的减少，相关性很显著，用逐步回归分析的方法推导出了一个回归方程。可用之估算某地区的老年前期女性血沉参考值。
RELATIONSHIP BETWEEN REFERENCE VALUE OF CHINESE
, 百拇医药
PRESENIAL WOMEN'S ERYTHROCYTE SEDIMENTATION
RATE(ESR) AND GEOGRAPHICAL FACTORS
Ge Miao ,Dong Wei ,Zheng Hui et al
(Shaanxi Teachers University)
Abstract In order to supply a basis for uniting the reference value standard of chinese presenial women's ESR, a research was made about relationship between the reference value of chinese healthy presenial women's ESR and five geographical factors ,which were determined by the way of wintrobe laws.It was found that altitude was the main factor affecting the reference value of chinese pesenial women's ESR.As the altitude increased gradually ,the reference value of Chinese presenial women's ESR decreased gradually, the correlation was quite obvious. Applying the method of mathematical regression analysis ,one regression equation was given out.If geographical index values were obtained from some areas, the reference value of chinese presenial women's ESR of this area could be reckoned using regression equation.Furthermore according to the similarity of the reference value of chinese presenial women's ESR, taking the altitude as the main dividing basis and considering effects of other geographical factors and population distribution.China can be divided into six regions∶Qingzang, Southwest ,Northwest ,Southeast, North and Northeast.
, 百拇医药
Key words erythrocyte sedimentation rate;reference value;geographical elements;regression analysis;hemorheology
血沉是血液流变学的一个重要指标。为制定中国老年前期女性血沉参考值的统一标准提供科学依据，很多人测定了本地区的老年前期女性血沉参考值[1～4]，而对其与地理因素的逐步回归分析，国内外未见报道。本文用相关分析和逐步回归分析的方法研究了中国各地用温氏法测定的健康老年前期女性血沉参考值与地理因素的关系，发现有一定的规律性。
对象与方法
1 对象 收集了中国229个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的13 346例健康老年前期女性血沉参考值；年龄是46～59岁之间的老年前期女性；分布在中国31个省、市、自治区(缺乏台湾省)，东部平原地区的资料多于西部高原地区。
, 百拇医药
2 方法 本文收集的是用温氏法测定的血沉参考值。其方法是[5]，常规采静脉血2.5 ml，注入肝素抗凝试管中，轻轻混匀，用毛细吸管吸取抗凝血慢慢加入温氏血沉管内至左侧“0”刻度处，不能有气泡，将血沉管放入25℃室温或水浴中，垂直静置1h后，读取温氏血沉管左侧血浆层刻度数，即血沉毫米数，单位∶mm/h。
3 地理资料 地理资料取材于有关地理著作和辞典[6～7]，选取的地理因素是海拔高度(x1)、北纬度数(x2)、年平均相对湿度(x3)、年平均气温(x4)、年降水量(x5)等五项指标。
结果
1 相关分析 运用相关分析[3]计算出老年前期女性血沉参考值与海拔高度(x1)、北纬度数(x2)、年平均相对湿度(x3)、年平均气温(x4)、年降水量(x5)的单相关系数(r)，见附表。
, 百拇医药
附表 老年前期女性血沉参考值与地理因素的相关分析 地理因素
相关系数
海拔高度(x1,m)
-0.441
北纬度数(x2°)
-0.328
年平均相对湿度(x3，%)
0.388
年平均气温(x4，℃)
0.432
, 百拇医药 年降水量(x5，mm)
0.372
自由度n′-2=229-2=227,查表得相关系数临界值r0.05(227)=0.131,r0.01(227)=0.172。
2 回归方程 运用逐步回归分析的方法，推导出了老年前期女性血沉参考值与地理因素之间的回归方程∶
=19.51-0.00275x1+0.310x4+9.15
F=44.99
在以上的回归方程中，是老年前期女性血沉参考值(mm/h)，x1是海拔高度(m)；x4是年平均气温(℃)，9.15是1.96个剩余标准差的值[9]。 F=44.99,查表得F0.01(2,229-2-1)=4.70,因此，F0.01(2,229-2-1)
讨论
从单相关系数可见，随海拔高度(x1)逐渐增大，老年前期女性血沉参考值逐渐减小，相关性很显著，关系最好。随着北纬度数(x2)的逐渐增大，老年前期女性血沉参考值也有减小的趋势，相关性也很显著，但关系最差。随着年平均相对湿度(x3)、年平均气温(x4)、年降水量(x5)的增大，老年前期女性血沉参考值都有增大的趋势，相关性都很显著。因此，海拔高度是影响老年前期女性血沉参考值最主要的因素，随着海拔高度的逐渐增大，空气逐渐稀薄，氧含量逐渐减小，机体为了适应缺氧的环境，血液中的红细胞数代偿性的逐渐增加，导致老年前期女性血沉参考值的逐渐减小[10]。
如果知道了中国某地的海拔高度(x1)、年平均气温(x4)等地理因素指标，就可以用回归方程来估算这一地区的老年前期女性血沉参考值。例如，北京的海拔高度(x1)是31.2 m，年平均气温(x4)是11.5℃，用回归方程计算得∶=19.51-0.00275×31.2+0.310×11.5±9.15
, http://www.100md.com
=22.99±9.15
因此，北京的老年前期女性血沉参考值用回归方程估算为(22.99±9.15)mm/h。
依据老年前期女性血沉参考值与地理因素之间关系的依赖性，先以海拔高度为主要依据，再参考其它地理因素和人口密度的分布状况，将中国划分为6个区。
1 青藏区 青藏区包括西藏自治区和青海省，以西藏拉萨为代表，海拔高度(x1)是3658.0 m,年平均气温(x4)是7.5℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(11.78±9.15)mm/h。
2 西南区 西南区包括四川省、重庆市、贵州省和云南省，以贵州贵阳为代表，海拔高度(x1)是1071.2m,年平均气温(x4)是15.3℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(21.31±9.15)mm/h。
, 百拇医药
3 西北区 西北区包括陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区、宁夏回族自治区、内蒙古自治区和山西省，以宁夏银川为代表，海拔高度(x1)是1111.5 m,年平均气温(x4)是8.5℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(19.09±9.15)mm/h。
4 东南区 东南区包括台湾省、海南省、广东省、广西壮族自治区、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、湖南省和湖北省，以江西南昌为代表，海拔高度(x1)是46.7 m,年平均气温(x4)是17.5℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(24.81±9.15)mm/h。
5 华北区 华北区包括北京市、天津市、河北省、山东省和河南省，以北京为代表，海拔高度(x1)是31.2 m,年平均气温(x4)是11.5℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(22.99±9.15)mm/h。
, http://www.100md.com
6 东北区 东北区包括辽宁省、吉林省和黑龙江省，以吉林长春为代表，海拔高度(x1)是236.8 m,年平均气温(x4)是4.9℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(20.38±9.15)mm/h。
(裴澍萱、孙志新、刘崇礼、李卫兵、张凤朝、乌兰、方德仁、陈汝仪、宋立田、魏国、李雪玲、高桂芹、王亚章、秦任甲、胡永发、高忠芳、杜守林、梁瑞华、王延伟、丁振华、杨淑清等同志提供了资料，特此致谢)。
国家自然科学基金资助项目(49771007)
参考文献
1 孙志新，恽寿全，潘卫红等.西宁、杭州两地老年人血液流变学的改变及其与中青年的比较.高原医学杂志，1994；4(4)∶7
2 丁苹，杨勇.珠海地区血液流变学正常值的调查.陕西医学检验，1996；11(3)∶56
, http://www.100md.com
3 杨春，许汉林，雷一凡等.汉中地区1000名正常人血液流变学检测参考值调查报告.中国血液流变学杂志，1992；2(2)∶23
4 方德仁.新疆健康中老年人血液流变学观察分析.中国血液流变学杂志，1995；5(3)∶32
5 翁维良，王怡，王仰宗等.实用临床血液流变学.北京∶学苑出版社，1994∶58～66
6 阎崇年，颜吉鹤，宋俊岭等.中国市县大辞典.北京∶中共中央党校出版社，1991∶1～1446
7 赵济，陈永文，韩渊丰等.中国自然地理.第三版.北京∶高等教育出版社，1995∶1～110
8 张超，杨秉赓.计量地理学基础.第二版.北京∶高等教育出版社，1991∶86～129
9 周士楷，严曰树，杨天忠等.卫生统计学.第二版.北京∶人民卫生出版社，1993∶129～160
10 葛淼，董维，郑慧等.中国健康老年女性红细胞压积参考值与地理因素的关系.西安医科大学学报，1998；19(1)∶91
(1998-12-24收稿 1999-01-13修回), http://www.100md.com
单位：葛淼 董维许淑菊(陕西师范大学地理系 西安 710062)；郑慧 基础医学院物理教研室；王芝云张玮 西安市中医医院医疗器械科
关键词：血沉；参考值；地理要素；回归分析；血液流变学
西安医科大学学报/990331 摘要 为制定中国老年前期女性血沉参考值的统一标准提供科学依据，本文收集了中国各地用温氏法制定的健康老年前期女性血沉参考值，并对其与地理因素的关系进行了研究。发现海拔高度是影响老年前期女性血沉参考值最主要的因素，随着海拔高度的逐渐增大，老年前期女性血沉参考值在逐渐的减少，相关性很显著，用逐步回归分析的方法推导出了一个回归方程。可用之估算某地区的老年前期女性血沉参考值。
RELATIONSHIP BETWEEN REFERENCE VALUE OF CHINESE
, 百拇医药
PRESENIAL WOMEN'S ERYTHROCYTE SEDIMENTATION
RATE(ESR) AND GEOGRAPHICAL FACTORS
Ge Miao ,Dong Wei ,Zheng Hui et al
(Shaanxi Teachers University)
Abstract In order to supply a basis for uniting the reference value standard of chinese presenial women's ESR, a research was made about relationship between the reference value of chinese healthy presenial women's ESR and five geographical factors ,which were determined by the way of wintrobe laws.It was found that altitude was the main factor affecting the reference value of chinese pesenial women's ESR.As the altitude increased gradually ,the reference value of Chinese presenial women's ESR decreased gradually, the correlation was quite obvious. Applying the method of mathematical regression analysis ,one regression equation was given out.If geographical index values were obtained from some areas, the reference value of chinese presenial women's ESR of this area could be reckoned using regression equation.Furthermore according to the similarity of the reference value of chinese presenial women's ESR, taking the altitude as the main dividing basis and considering effects of other geographical factors and population distribution.China can be divided into six regions∶Qingzang, Southwest ,Northwest ,Southeast, North and Northeast.
, 百拇医药
Key words erythrocyte sedimentation rate;reference value;geographical elements;regression analysis;hemorheology
血沉是血液流变学的一个重要指标。为制定中国老年前期女性血沉参考值的统一标准提供科学依据，很多人测定了本地区的老年前期女性血沉参考值[1～4]，而对其与地理因素的逐步回归分析，国内外未见报道。本文用相关分析和逐步回归分析的方法研究了中国各地用温氏法测定的健康老年前期女性血沉参考值与地理因素的关系，发现有一定的规律性。
对象与方法
1 对象 收集了中国229个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的13 346例健康老年前期女性血沉参考值；年龄是46～59岁之间的老年前期女性；分布在中国31个省、市、自治区(缺乏台湾省)，东部平原地区的资料多于西部高原地区。
, 百拇医药
2 方法 本文收集的是用温氏法测定的血沉参考值。其方法是[5]，常规采静脉血2.5 ml，注入肝素抗凝试管中，轻轻混匀，用毛细吸管吸取抗凝血慢慢加入温氏血沉管内至左侧“0”刻度处，不能有气泡，将血沉管放入25℃室温或水浴中，垂直静置1h后，读取温氏血沉管左侧血浆层刻度数，即血沉毫米数，单位∶mm/h。
3 地理资料 地理资料取材于有关地理著作和辞典[6～7]，选取的地理因素是海拔高度(x1)、北纬度数(x2)、年平均相对湿度(x3)、年平均气温(x4)、年降水量(x5)等五项指标。
结果
1 相关分析 运用相关分析[3]计算出老年前期女性血沉参考值与海拔高度(x1)、北纬度数(x2)、年平均相对湿度(x3)、年平均气温(x4)、年降水量(x5)的单相关系数(r)，见附表。
, 百拇医药
附表 老年前期女性血沉参考值与地理因素的相关分析 地理因素
相关系数
海拔高度(x1,m)
-0.441
北纬度数(x2°)
-0.328
年平均相对湿度(x3，%)
0.388
年平均气温(x4，℃)
0.432
, 百拇医药 年降水量(x5，mm)
0.372
自由度n′-2=229-2=227,查表得相关系数临界值r0.05(227)=0.131,r0.01(227)=0.172。
2 回归方程 运用逐步回归分析的方法，推导出了老年前期女性血沉参考值与地理因素之间的回归方程∶
=19.51-0.00275x1+0.310x4+9.15F=44.99
在以上的回归方程中，
是老年前期女性血沉参考值(mm/h)，x1是海拔高度(m)；x4是年平均气温(℃)，9.15是1.96个剩余标准差的值[9]。 F=44.99,查表得F0.01(2,229-2-1)=4.70,因此，F0.01(2,229-2-1)讨论
从单相关系数可见，随海拔高度(x1)逐渐增大，老年前期女性血沉参考值逐渐减小，相关性很显著，关系最好。随着北纬度数(x2)的逐渐增大，老年前期女性血沉参考值也有减小的趋势，相关性也很显著，但关系最差。随着年平均相对湿度(x3)、年平均气温(x4)、年降水量(x5)的增大，老年前期女性血沉参考值都有增大的趋势，相关性都很显著。因此，海拔高度是影响老年前期女性血沉参考值最主要的因素，随着海拔高度的逐渐增大，空气逐渐稀薄，氧含量逐渐减小，机体为了适应缺氧的环境，血液中的红细胞数代偿性的逐渐增加，导致老年前期女性血沉参考值的逐渐减小[10]。
如果知道了中国某地的海拔高度(x1)、年平均气温(x4)等地理因素指标，就可以用回归方程来估算这一地区的老年前期女性血沉参考值。例如，北京的海拔高度(x1)是31.2 m，年平均气温(x4)是11.5℃，用回归方程计算得∶
=19.51-0.00275×31.2+0.310×11.5±9.15, http://www.100md.com
=22.99±9.15
因此，北京的老年前期女性血沉参考值用回归方程估算为(22.99±9.15)mm/h。
依据老年前期女性血沉参考值与地理因素之间关系的依赖性，先以海拔高度为主要依据，再参考其它地理因素和人口密度的分布状况，将中国划分为6个区。
1 青藏区 青藏区包括西藏自治区和青海省，以西藏拉萨为代表，海拔高度(x1)是3658.0 m,年平均气温(x4)是7.5℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(11.78±9.15)mm/h。
2 西南区 西南区包括四川省、重庆市、贵州省和云南省，以贵州贵阳为代表，海拔高度(x1)是1071.2m,年平均气温(x4)是15.3℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(21.31±9.15)mm/h。
, 百拇医药
3 西北区 西北区包括陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区、宁夏回族自治区、内蒙古自治区和山西省，以宁夏银川为代表，海拔高度(x1)是1111.5 m,年平均气温(x4)是8.5℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(19.09±9.15)mm/h。
4 东南区 东南区包括台湾省、海南省、广东省、广西壮族自治区、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、湖南省和湖北省，以江西南昌为代表，海拔高度(x1)是46.7 m,年平均气温(x4)是17.5℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(24.81±9.15)mm/h。
5 华北区 华北区包括北京市、天津市、河北省、山东省和河南省，以北京为代表，海拔高度(x1)是31.2 m,年平均气温(x4)是11.5℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(22.99±9.15)mm/h。
, http://www.100md.com
6 东北区 东北区包括辽宁省、吉林省和黑龙江省，以吉林长春为代表，海拔高度(x1)是236.8 m,年平均气温(x4)是4.9℃，用回归方程估算的老年前期女性血沉参考值为(20.38±9.15)mm/h。
(裴澍萱、孙志新、刘崇礼、李卫兵、张凤朝、乌兰、方德仁、陈汝仪、宋立田、魏国、李雪玲、高桂芹、王亚章、秦任甲、胡永发、高忠芳、杜守林、梁瑞华、王延伟、丁振华、杨淑清等同志提供了资料，特此致谢)。
国家自然科学基金资助项目(49771007)
参考文献
1 孙志新，恽寿全，潘卫红等.西宁、杭州两地老年人血液流变学的改变及其与中青年的比较.高原医学杂志，1994；4(4)∶7
2 丁苹，杨勇.珠海地区血液流变学正常值的调查.陕西医学检验，1996；11(3)∶56
, http://www.100md.com
3 杨春，许汉林，雷一凡等.汉中地区1000名正常人血液流变学检测参考值调查报告.中国血液流变学杂志，1992；2(2)∶23
4 方德仁.新疆健康中老年人血液流变学观察分析.中国血液流变学杂志，1995；5(3)∶32
5 翁维良，王怡，王仰宗等.实用临床血液流变学.北京∶学苑出版社，1994∶58～66
6 阎崇年，颜吉鹤，宋俊岭等.中国市县大辞典.北京∶中共中央党校出版社，1991∶1～1446
7 赵济，陈永文，韩渊丰等.中国自然地理.第三版.北京∶高等教育出版社，1995∶1～110
8 张超，杨秉赓.计量地理学基础.第二版.北京∶高等教育出版社，1991∶86～129
9 周士楷，严曰树，杨天忠等.卫生统计学.第二版.北京∶人民卫生出版社，1993∶129～160
10 葛淼，董维，郑慧等.中国健康老年女性红细胞压积参考值与地理因素的关系.西安医科大学学报，1998；19(1)∶91
(1998-12-24收稿 1999-01-13修回), http://www.100md.com