匹维溴胺治疗肠易激综合征临床疗效观察
作者：毛德华 杨民 吴玉芳 吴艳霞
单位：湖北省武汉市第一医院消化内科 430022
关键词：
临床内科杂志/990331 肠易激综合征是临床上常见的胃肠道疾病,以腹痛、腹胀、大便习惯改变和性状异常为主要症状,是没有器质性改变的一种慢性肠功能紊乱性疾病。我们应用胃肠道选择性钙拮抗剂——匹维溴胺(得舒特)治疗肠易激综合征(IBS),以观察其疗效。
对象与方法
一、对象:收集我院门诊病例30例,男性12例,女性18例,年龄18～75岁。30例有下列肠易激综合征症状,并持续或反复间歇发病病史达三月以上者,被列入本研究对象。
腹痛或腹部不适,具有下述特征:(1)排便后缓解;(2)和(或)伴有大便频率的变化;(3)和(或)伴有大便性状的变化。
, 百拇医药
伴有排便不正常(至少具有一种):(1)经常性或持续性的排便频率异常(每天>3次或三天<1次);(2)经常性或持续性的大便性状异常(团块/硬便或稀便/水样便);(3)经常性或持续性的排便异常(排便困难,里急后重,排便不尽感);(4)排粘液便(偶尔,经常,持续)。
经大便常规、大便培养和结肠肠镜或钡剂灌肠检查均未发现器质性病变者选入观察范围。如伴有心血管、呼吸、生殖系、消化道等器质性疾病者,和正在使用其它药物而影响本药疗效者,或在一周内服用过钙拮抗剂以及任何作用于胃和结肠动力的药物如西沙比利等,均不列入本观察组。
二、治疗方法:口服匹维溴胺50 mg,每日3次,4周为一疗程,治疗过程中每周记录症状及大便次数和性状变化。
三、疗效判断标准:根据症状程度分级评定治疗效果。
(一)程度分级标准:0级无症状;1级:提示后感到有症状存在;2级:有症状,但能正常活动;3级:有症状,影响正常活动
, 百拇医药
(二)疗效评价指标:(1)痊愈:症状完全消失;(2)显效:症状改善2级以上;(3)有效:症状改善1级以上;(4)无效:症状无改善或加重。
结果 经过治疗,痊愈18例(60%);显效8例(26.7%);有效4例(13.3);无效0例。总有效率为100%。治疗症状改善情况见附表。
附表 匹维溴胺治疗后症状变化情况 观察项目
例数
0级
1级
2级
腹痛
30
24
, 百拇医药
6
大便频率异常
30
22
5
3
大便性状异常
25
14
8
3
排便异常
18
16
, 百拇医药
2
粘液便
4
2
2
腹胀
14
2
8
4
讨论 肠易激综合征是一种常见的慢性非器质性肠功能紊乱性疾病,其临床特点是病程往往较长,以腹痛、腹胀、大便习惯改变和性状异常(便秘、腹泻及便秘腹泻交替出现)为主要特征,经检查没有器质性病变。据国外不完全统计,此病约占胃肠道疾病的20%～50%。在治疗IBS方面,有些IBS的发病被认为和焦虑、抑郁、恐怖症、癔病有关,因此有人建议对这些病人进行精神治疗,亦有人主张应用抗抑郁药物,甚至催眠术治疗。目前大多认为患者有些精神因素,但不是主要原因,不宜过分强调精神治疗。对某些IBS便秘患者,现认为促胃肠动力药物加西沙比利具有强大的结肠促蠕动作用,对结肠蠕动减退所致的便秘有良好作用。但如便秘为由结肠环形收缩加剧所致者疗效不佳。匹维溴胺能通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞,防止肌肉过度收缩而达到解痉疗效,因其不是通过自律神经系统起作用,故无抗胆碱能药物的副作用。匹维溴胺对心血管系统无任何不良作用,因其对心血管平滑肌细胞亲和力较低,具有很高的选择性,主要在肠道内起作用,且全身吸收浓度低,仅8%～10%的剂量进入血循环,并全部与蛋白结合,不与心肌细胞亲和。本组匹维溴胺50 mg,每日三次,疗程4周,对IBS的各种症状均有效,尤其对痉挛性便秘及腹泻作用显著。其治疗IBS的近期痊愈率为60%,有效率为100%,且无明显副作用。 收稿:1998-06-22 修回:1999-12-13, http://www.100md.com
单位：湖北省武汉市第一医院消化内科 430022
关键词：
临床内科杂志/990331 肠易激综合征是临床上常见的胃肠道疾病,以腹痛、腹胀、大便习惯改变和性状异常为主要症状,是没有器质性改变的一种慢性肠功能紊乱性疾病。我们应用胃肠道选择性钙拮抗剂——匹维溴胺(得舒特)治疗肠易激综合征(IBS),以观察其疗效。
对象与方法
一、对象:收集我院门诊病例30例,男性12例,女性18例,年龄18～75岁。30例有下列肠易激综合征症状,并持续或反复间歇发病病史达三月以上者,被列入本研究对象。
腹痛或腹部不适,具有下述特征:(1)排便后缓解;(2)和(或)伴有大便频率的变化;(3)和(或)伴有大便性状的变化。
, 百拇医药
伴有排便不正常(至少具有一种):(1)经常性或持续性的排便频率异常(每天>3次或三天<1次);(2)经常性或持续性的大便性状异常(团块/硬便或稀便/水样便);(3)经常性或持续性的排便异常(排便困难,里急后重,排便不尽感);(4)排粘液便(偶尔,经常,持续)。
经大便常规、大便培养和结肠肠镜或钡剂灌肠检查均未发现器质性病变者选入观察范围。如伴有心血管、呼吸、生殖系、消化道等器质性疾病者,和正在使用其它药物而影响本药疗效者,或在一周内服用过钙拮抗剂以及任何作用于胃和结肠动力的药物如西沙比利等,均不列入本观察组。
二、治疗方法:口服匹维溴胺50 mg,每日3次,4周为一疗程,治疗过程中每周记录症状及大便次数和性状变化。
三、疗效判断标准:根据症状程度分级评定治疗效果。
(一)程度分级标准:0级无症状;1级:提示后感到有症状存在;2级:有症状,但能正常活动;3级:有症状,影响正常活动
, 百拇医药
(二)疗效评价指标:(1)痊愈:症状完全消失;(2)显效:症状改善2级以上;(3)有效:症状改善1级以上;(4)无效:症状无改善或加重。
结果 经过治疗,痊愈18例(60%);显效8例(26.7%);有效4例(13.3);无效0例。总有效率为100%。治疗症状改善情况见附表。
附表 匹维溴胺治疗后症状变化情况 观察项目
例数
0级
1级
2级
腹痛
30
24
, 百拇医药
6
大便频率异常
30
22
5
3
大便性状异常
25
14
8
3
排便异常
18
16
, 百拇医药
2
粘液便
4
2
2
腹胀
14
2
8
4
讨论 肠易激综合征是一种常见的慢性非器质性肠功能紊乱性疾病,其临床特点是病程往往较长,以腹痛、腹胀、大便习惯改变和性状异常(便秘、腹泻及便秘腹泻交替出现)为主要特征,经检查没有器质性病变。据国外不完全统计,此病约占胃肠道疾病的20%～50%。在治疗IBS方面,有些IBS的发病被认为和焦虑、抑郁、恐怖症、癔病有关,因此有人建议对这些病人进行精神治疗,亦有人主张应用抗抑郁药物,甚至催眠术治疗。目前大多认为患者有些精神因素,但不是主要原因,不宜过分强调精神治疗。对某些IBS便秘患者,现认为促胃肠动力药物加西沙比利具有强大的结肠促蠕动作用,对结肠蠕动减退所致的便秘有良好作用。但如便秘为由结肠环形收缩加剧所致者疗效不佳。匹维溴胺能通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞,防止肌肉过度收缩而达到解痉疗效,因其不是通过自律神经系统起作用,故无抗胆碱能药物的副作用。匹维溴胺对心血管系统无任何不良作用,因其对心血管平滑肌细胞亲和力较低,具有很高的选择性,主要在肠道内起作用,且全身吸收浓度低,仅8%～10%的剂量进入血循环,并全部与蛋白结合,不与心肌细胞亲和。本组匹维溴胺50 mg,每日三次,疗程4周,对IBS的各种症状均有效,尤其对痉挛性便秘及腹泻作用显著。其治疗IBS的近期痊愈率为60%,有效率为100%,且无明显副作用。 收稿:1998-06-22 修回:1999-12-13, http://www.100md.com