妊娠32周子宫底角部静脉血管瘤自发性破裂一例
作者：周琼青
单位：200060 上海纺一医院妇产科
关键词：
妊娠32周子宫底角部静脉血管瘤自发性破裂一例 周琼青 患者36岁，妊娠32周，无诱因突然出现持续性中上腹痛17小时，不能平卧，伴恶心呕吐，无阴道流血，24小时肛门未排气，于1998年7月27日以“肠梗阻待排”由区产院转入我院外科。
体格检查：体温36.8℃，血压16/12kPa(120/90mmHg)，脉搏100次/分。神志清楚，痛苦面容，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛，肌卫，以上腹部疼痛较明显，肝区叩痛(+)。胎位右枕后位(ROP)，胎动好，胎心136次/分，规则。实验室检查：血红蛋白101g/L，白细胞18.2×109/L，中性粒细胞86.9%，淋巴细胞11.4%，血小板148×109/L。B超示：腹腔大量积液，肝、胆、双肾均未见占位性病灶，胰腺未显示。X线示：机械性部分性肠梗阻。
征得家属同意，经外科、妇产科，小儿科会诊后决定立即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中肝、脾未见破损，十二指肠至结肠，消化管均未见异常。腹腔积血块500ml，积血800ml，瘀血块覆盖于子宫底表面，子宫底见静脉丛6cm×7cm，表面有破损0.7cm×0.5cm，有活动性出血，右侧宫底角有3cm×4cm静脉丛。行子宫下段剖宫产，以ROP娩出一男婴，Apgar评分1′～3′～7′～8′，体重1 500g，转小儿科。胎盘完整自娩，体积约10cm×11cm×1cm，脐带长46cm，清理宫腔，分三层予连续缝合子宫切口与浆膜层，子宫肌层收缩良好。子宫底右侧宫角部静脉丛有活动性出血。约6cm×7cm×8cm形成网状血管丛，无肌层组织，考虑为血管瘤，缝扎止血无效，行次全子宫切除术，术中出血量共3 000ml，输血8单元。标本病检示：符合临床子宫底角部静脉血管瘤破裂。新生儿产后5小时因抢救无效死亡。
(收稿：1998-09-24), 百拇医药
单位：200060 上海纺一医院妇产科
关键词：
妊娠32周子宫底角部静脉血管瘤自发性破裂一例 周琼青 患者36岁，妊娠32周，无诱因突然出现持续性中上腹痛17小时，不能平卧，伴恶心呕吐，无阴道流血，24小时肛门未排气，于1998年7月27日以“肠梗阻待排”由区产院转入我院外科。
体格检查：体温36.8℃，血压16/12kPa(120/90mmHg)，脉搏100次/分。神志清楚，痛苦面容，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛，肌卫，以上腹部疼痛较明显，肝区叩痛(+)。胎位右枕后位(ROP)，胎动好，胎心136次/分，规则。实验室检查：血红蛋白101g/L，白细胞18.2×109/L，中性粒细胞86.9%，淋巴细胞11.4%，血小板148×109/L。B超示：腹腔大量积液，肝、胆、双肾均未见占位性病灶，胰腺未显示。X线示：机械性部分性肠梗阻。
征得家属同意，经外科、妇产科，小儿科会诊后决定立即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中肝、脾未见破损，十二指肠至结肠，消化管均未见异常。腹腔积血块500ml，积血800ml，瘀血块覆盖于子宫底表面，子宫底见静脉丛6cm×7cm，表面有破损0.7cm×0.5cm，有活动性出血，右侧宫底角有3cm×4cm静脉丛。行子宫下段剖宫产，以ROP娩出一男婴，Apgar评分1′～3′～7′～8′，体重1 500g，转小儿科。胎盘完整自娩，体积约10cm×11cm×1cm，脐带长46cm，清理宫腔，分三层予连续缝合子宫切口与浆膜层，子宫肌层收缩良好。子宫底右侧宫角部静脉丛有活动性出血。约6cm×7cm×8cm形成网状血管丛，无肌层组织，考虑为血管瘤，缝扎止血无效，行次全子宫切除术，术中出血量共3 000ml，输血8单元。标本病检示：符合临床子宫底角部静脉血管瘤破裂。新生儿产后5小时因抢救无效死亡。
(收稿：1998-09-24), 百拇医药