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编号:10229310
浅述疮疡消法的运用
http://www.100md.com 《湖北中医杂志》 1999年第3期
     作者:潘敬舜

    单位:江苏省宝应县中医医院(225800)

    关键词:

    湖北中医杂志/990312 在疮疡疾病发展过程中,一般可分为:初期、成脓期、溃后期三个阶段。因此,古人按照这三个阶段立出了消、托、补总的治疗原则。大凡疡医都知道“消法”只适用于初期,而成脓期、溃后期不再运用此法。笔者认为,消法不仅在初期适用,在成脓期、溃后期的某些症候,某个阶段,仍可以应用此法,试浅述如下。

    1 消法在疮疡成脓期的运用

    疮疡成脓期一般表现为:局部疼痛较甚,四周仍硬、中央变软,按之应指,一般适用透脓散,托里消毒散等方剂,常用药物以皂角刺、穿山甲透脓之峻猛药物。古人早已提出,疮疡内已酿脓以消散为主,中虽成脓,仍以消急,如直接透达,令其蒸脓为患”。成脓期运用消法与初期运用不同,需配合托剂,一般托剂药量宜小,消剂药量宜大,托剂与消剂配合,才能达到脓透肿消之目的。如仙方活命饮即是消散与托里相结合之方,方中重用银花,而穿山甲、皂角刺剂量仅为5g左右。用托剂透脓散一般也不是单一组方,尤在湿热炽盛之时,多配用银花、连翘等消散的药物才可获良效。因此,笔者认为,成脓期总的治疗则是托法,但凭单纯托法,往往难以奏效。

    2 消法在溃后期的运用

    疮疡溃后,毒势渐去,元气虚弱,脓水清稀,疮口难敛。其治疗原则以益气养阴、助阳为法。笔者认为上法仍需与消法有机结合,对于疮口凹陷,难敛者,扶正虽是总的原则,但毒邪未去,脓血不尽,仍当清去余毒消其余肿。正如《疡科纲要》所说:“外病既溃,脓毒既泄,其势已衰,用药之法,清其余毒,消其余肿……”。一般可选用八珍汤、补中益气汤,配合解毒、消散之药物。此时以补为主,以消为辅,如邪毒未尽时纯用补药,不仅无益,且易犯“实实”之戒。

    总之,“以消为贵”应视为疮疡治疗之法则,它不仅可在初期应用,同时也适用于成脓、溃后期的某些阶段。《疡科纲要》曰:“治痈之要,未成者必其消,治之于早,虽有大证而可以消于无形”。至于《外科启玄》指出:“形症已成,不可用此法。”以免“养痈为患”之说,则不过是指某些证候而言,并不能一概而论。笔者认为成脓、溃后期不可千篇一律单用托法和补法,应注意辨证与辨病相结合,局部联系整体,治疗方可奏效。

    (收稿日期:1998-08-12), 百拇医药