葛根治疗鼻炎及鼻窦炎
作者：孙 娟 崔 岩
单位：山东省济南市中医医院，250012
关键词：
鼻炎及鼻窦炎 鼻炎及鼻窦炎，属中医伤风鼻塞、鼻窒、鼻渊的范畴，根据既往的认识，一致认为：本病的 机理为外邪侵袭，卫表不固，肺气不宣或湿浊留滞，壅阻脉络，治疗上采用宣肺散风、祛湿 通窍等法，代表方剂如苍耳子散、藿胆丸等。但临证验之，往往初治有效，不能根治，容易 复发。对此病，现代医学采用局部用药(包括鼻窦穿刺等)治疗方法，效果也是如此。
笔者认为鼻位于督脉末端，而督脉起于胞中，根于肾中阳气，故而能统督诸阳。若肾阳充足 ，督脉阳气旺盛，达于鼻部，则鼻窍生理机能正常，卫外功能健旺，所谓“正气存内，邪不 可干”；反之，如肾阳不足，督脉虚弱，不能温煦固护鼻窍，则直接影响鼻窍的生理机能及 卫外机能，此时，外邪极易入侵，客于鼻窍而发为鼻炎或鼻窦炎。故肾及督脉阳气的不足， 实乃鼻窍病变的根本病机。证之临床，鼻炎及鼻窦炎患者，多为素体阳虚，易患感冒之人， 故在治疗上必须重视通督升阳。治疗鼻渊效验古方苍耳子散的主药——苍耳子，据《得配 本草》载能“走督脉”，即为佐证。
葛根一药，前人用之治疗外感表证之发热无汗、项背强痛等证，方如柴葛解肌汤、葛根汤； 近人朱良春氏曾有葛根配苍耳子治疗项背挛急，疗效历历可稽。而项背强痛、挛急实乃外邪 客于督脉之候，故笔者认为葛根有通督升阳之功，治疗鼻炎、鼻窦炎有效。
自95年至97年，笔者在临床上治疗鼻炎及鼻窦炎30例，尝试在辨证论治的基础上，于方药中 加入葛根(如肾阳虚明显者可加仙灵脾等补肾阳药)，收到增强疗效、缩短疗程，减少复发的 效果。
典型病例
王兰兰，女，12岁。患鼻炎及鼻窦炎6年，曾服藿胆丸、鼻炎康及中药汤剂(苍耳子散、龙 胆泻肝汤等)，病情时轻时重，迁延未愈。又曾在西医院行局部用药及鼻腔穿刺，当时症状 缓解，3个月后复发，且逐渐加重。来诊时鼻塞，头痛时剧时缓，嗅觉不灵，咽干，夜间影 响睡眠，鼻腔检查见：鼻粘膜充血、鼻甲肥大，有黄色浓稠分泌物，鼻窦、副鼻窦压痛明显 。问病史知，患者平素畏寒肢冷，易患感冒，乃肾阳及督脉阳气不足。遂投以通督升阳，宣 通鼻窍，清解肺经郁热之剂。方药：葛根15g、苍耳子12g、辛荑9g、白芷9g、薄荷9g、藿香 12g、桑叶9g、黄芩9g、菊花9g、桔梗6g、泽泻4g、连翘12g。连进6剂，症状基本缓解，但 仍轻畏寒，于上方又加仙灵脾12g，继服9付而瘥。随访2年，未再复发，且感冒次数明 显减少。
(收稿日期 1999-01-11)
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