养正汤减轻急性白血病化疗后毒副作用疗效观察
作者：朱玲玲
单位：朱玲玲 广州第一军医大学南方医院中医科,广州市民和
关键词：白血病；中西医结合疗法；＠养正汤；治疗应用；抗肿瘤药；副作用；急性病
新中医990315我们用养正汤加味配合化疗治疗急性白血病，对比观察了39例病人，发现养正汤可减轻化疗后的毒副作用，现报道如下。
1 临床资料
本文收集39例患者，并随机分为两组。其中治疗组21例，男15例，女6例；年龄最小者13岁，最大者47岁，平均27.8岁。对照组18例，男10例，女8例；年龄最小者12岁，最大者53岁，平均28.8岁。两组病人中大多为初治病人，两组细胞类型分布情况见表1，两组治疗前血细胞测定结果见表2。
表1 两组细胞类型分布情况〔例〕
, http://www.100md.com
粒 细 胞 系 统
淋巴细胞系统
合计
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M7
L1
, 百拇医药
L2
L3
治疗组
1
6
2
4
3
0
0
1
4
0
, 百拇医药
21
对照组
0
5
1
3
1
0
0
2
6
0
18
合计
, 百拇医药
1
11
3
7
4
0
0
3
10
0
39
表2 两组治疗前血细胞值比较 (
±s) 血 细 胞
, 百拇医药
治 疗 组
对 照 组
t值
P值
WBC(×109/L)
5.71±2.28
5.41±1.71
0.46
>0.05
Hb(g/L)
79.33±16.66
79.02±18.22
, 百拇医药
0.05
>0.05
BPC(×109/L)
88.52±14.88
88.78±13.47
0.06
>0.05
2 治疗方法
两组病人均给予相同的联合化疗方案：急淋用长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶、强的松，即VDLP方案。急非淋用三尖杉脂碱(H)、阿糖胞苷，即HA方案。急非淋中M3型用维甲酸治疗。治疗组在化疗同时配合中药养正汤治疗。药物组成：黄芪、虎杖、旱莲草、补骨脂各30 g，人参12 g，熟地黄20 g，茜根、黄精、女贞子各 15 g，鸡内金10 g，三七末(冲)3 g，重楼20 g。若发热感染者加大青叶20 g，白花蛇舌草30 g；若恶心呕吐者加法半夏15 g，竹茹12 g。每日1剂，水煎2次，煎取250 mL，分2 次服。两组患者据病情需要必要时给予抗感染、止血、输血等支持疗法。
, http://www.100md.com
3 治疗结果
按1987年白血病疗效标准评价〔见中华血液学杂志，1988，9(3)∶1831〕治疗组完全缓解16例，部分缓解2例，未缓解3例。完全缓解率为76.19%，总有效率为85.7%。对照组完全缓解13例，部分缓解1例，未缓解4例。完全缓解率为72.22%，总有效率 为77.78%。两组之间虽完全缓解率及总有效率统计学上无显著性差异(P>0.05)，但治疗组在化疗期所出现的毒副反应明显低于对照组。
两组病例化疗后白细胞最低值的比较：我们在病人每次化疗后检查血常规，测得白细胞、血红蛋白及血小板的最低值的平均数，代表化疗后血细胞的最低值，见表3。结果表明治疗组的血细胞下降的最低值均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)，两组病例之间化疗后血细胞下降最低值的比较具有非常显著性意义。
表3 化疗后两组血细胞最低值比较(±s) 血 象
, http://www.100md.com
治 疗 组
对 照 组
t值
P值
WBC(×109/L)
2.71±0.90
1.54±0.57
4.74
<0.001
Hb(g/L)
53.05±9.68
46.67±8.31
, 百拇医药
2.19
<0.05
BPC(×109/L)
41.33±5.53
35.78±6.82
2.81
<0.01
两组化疗期并发感染及胃肠道反应比较：我们从39例病例中观察到，化疗期治疗组并发感染及胃肠道反应的出现均明显少于对照组，经统计学处理，具有非常显著性意义(P<0.01)，见表4。表4 两组化疗期感染及胃肠道反应比较〔例(%)〕 组 别
n
, http://www.100md.com 感 染
消化道反应
治疗组
21
12(57)
8(38)
对照组
18
16(89)※
13(72)※※
合 计
39
28(72)
, 百拇医药
21(54)
(说明：※示两组之间对照P<0.05，※※示P<0.01)
4 讨论
急性白血病化疗期多表现为气阴不足，气血两亏，治疗上应用 中药养正汤以补益气血，养阴填精，从而达到扶正祛邪的目的。
现代研究表明补益中药能提高CFU-GM(粒单系祖细胞)产率，具有促进正常造血干细胞生长的作用；活血化瘀中药能促进骨髓正常造血干细胞的增殖、分化、成熟和释放，有利于白血病患者化疗后造血机能的恢复。养正汤方中以大量的补益气血药及活血化瘀药，具有保护骨髓，促进造血功能恢复的作用，从而可减轻化疗药物对骨髓正常功能的 抑制。我们从39例病人临床对照观察发现，中西医结合治疗组病人化疗后白细胞、血红蛋白及血小板水平明显高于对照组，进一步证实了养正汤对减轻化疗期骨髓抑制具有一定的作用。
药理研究证明，许多清热解毒中药都具有抗菌消炎、抗病毒作用，配以补益中药更能增强机体的抗感染能力。同时方中应用化痰降逆、和胃止呕药 ，能减轻化疗期出现的胃肠道反应。治疗组21例病人并发感染者12例，出现胃肠道反应者8例，而对照组18例病人中并发感染者16例，有胃肠道反应者13例，两组比较P<0.01。由此可见，养正汤又能降低化疗期并发感染及出现胃肠道反应的发生率。
收稿日期：1998-06-09, 百拇医药
单位：朱玲玲 广州第一军医大学南方医院中医科,广州市民和
关键词：白血病；中西医结合疗法；＠养正汤；治疗应用；抗肿瘤药；副作用；急性病
新中医990315我们用养正汤加味配合化疗治疗急性白血病，对比观察了39例病人，发现养正汤可减轻化疗后的毒副作用，现报道如下。
1 临床资料
本文收集39例患者，并随机分为两组。其中治疗组21例，男15例，女6例；年龄最小者13岁，最大者47岁，平均27.8岁。对照组18例，男10例，女8例；年龄最小者12岁，最大者53岁，平均28.8岁。两组病人中大多为初治病人，两组细胞类型分布情况见表1，两组治疗前血细胞测定结果见表2。
表1 两组细胞类型分布情况〔例〕
, http://www.100md.com
粒 细 胞 系 统
淋巴细胞系统
合计
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M7
L1
, 百拇医药
L2
L3
治疗组
1
6
2
4
3
0
0
1
4
0
, 百拇医药
21
对照组
0
5
1
3
1
0
0
2
6
0
18
合计
, 百拇医药
1
11
3
7
4
0
0
3
10
0
39
表2 两组治疗前血细胞值比较 (
±s) 血 细 胞, 百拇医药
治 疗 组
对 照 组
t值
P值
WBC(×109/L)
5.71±2.28
5.41±1.71
0.46
>0.05
Hb(g/L)
79.33±16.66
79.02±18.22
, 百拇医药
0.05
>0.05
BPC(×109/L)
88.52±14.88
88.78±13.47
0.06
>0.05
2 治疗方法
两组病人均给予相同的联合化疗方案：急淋用长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶、强的松，即VDLP方案。急非淋用三尖杉脂碱(H)、阿糖胞苷，即HA方案。急非淋中M3型用维甲酸治疗。治疗组在化疗同时配合中药养正汤治疗。药物组成：黄芪、虎杖、旱莲草、补骨脂各30 g，人参12 g，熟地黄20 g，茜根、黄精、女贞子各 15 g，鸡内金10 g，三七末(冲)3 g，重楼20 g。若发热感染者加大青叶20 g，白花蛇舌草30 g；若恶心呕吐者加法半夏15 g，竹茹12 g。每日1剂，水煎2次，煎取250 mL，分2 次服。两组患者据病情需要必要时给予抗感染、止血、输血等支持疗法。
, http://www.100md.com
3 治疗结果
按1987年白血病疗效标准评价〔见中华血液学杂志，1988，9(3)∶1831〕治疗组完全缓解16例，部分缓解2例，未缓解3例。完全缓解率为76.19%，总有效率为85.7%。对照组完全缓解13例，部分缓解1例，未缓解4例。完全缓解率为72.22%，总有效率 为77.78%。两组之间虽完全缓解率及总有效率统计学上无显著性差异(P>0.05)，但治疗组在化疗期所出现的毒副反应明显低于对照组。
两组病例化疗后白细胞最低值的比较：我们在病人每次化疗后检查血常规，测得白细胞、血红蛋白及血小板的最低值的平均数，代表化疗后血细胞的最低值，见表3。结果表明治疗组的血细胞下降的最低值均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)，两组病例之间化疗后血细胞下降最低值的比较具有非常显著性意义。
表3 化疗后两组血细胞最低值比较(
±s) 血 象, http://www.100md.com
治 疗 组
对 照 组
t值
P值
WBC(×109/L)
2.71±0.90
1.54±0.57
4.74
<0.001
Hb(g/L)
53.05±9.68
46.67±8.31
, 百拇医药
2.19
<0.05
BPC(×109/L)
41.33±5.53
35.78±6.82
2.81
<0.01
两组化疗期并发感染及胃肠道反应比较：我们从39例病例中观察到，化疗期治疗组并发感染及胃肠道反应的出现均明显少于对照组，经统计学处理，具有非常显著性意义(P<0.01)，见表4。表4 两组化疗期感染及胃肠道反应比较〔例(%)〕 组 别
n
, http://www.100md.com 感 染
消化道反应
治疗组
21
12(57)
8(38)
对照组
18
16(89)※
13(72)※※
合 计
39
28(72)
, 百拇医药
21(54)
(说明：※示两组之间对照P<0.05，※※示P<0.01)
4 讨论
急性白血病化疗期多表现为气阴不足，气血两亏，治疗上应用 中药养正汤以补益气血，养阴填精，从而达到扶正祛邪的目的。
现代研究表明补益中药能提高CFU-GM(粒单系祖细胞)产率，具有促进正常造血干细胞生长的作用；活血化瘀中药能促进骨髓正常造血干细胞的增殖、分化、成熟和释放，有利于白血病患者化疗后造血机能的恢复。养正汤方中以大量的补益气血药及活血化瘀药，具有保护骨髓，促进造血功能恢复的作用，从而可减轻化疗药物对骨髓正常功能的 抑制。我们从39例病人临床对照观察发现，中西医结合治疗组病人化疗后白细胞、血红蛋白及血小板水平明显高于对照组，进一步证实了养正汤对减轻化疗期骨髓抑制具有一定的作用。
药理研究证明，许多清热解毒中药都具有抗菌消炎、抗病毒作用，配以补益中药更能增强机体的抗感染能力。同时方中应用化痰降逆、和胃止呕药 ，能减轻化疗期出现的胃肠道反应。治疗组21例病人并发感染者12例，出现胃肠道反应者8例，而对照组18例病人中并发感染者16例，有胃肠道反应者13例，两组比较P<0.01。由此可见，养正汤又能降低化疗期并发感染及出现胃肠道反应的发生率。
收稿日期：1998-06-09, 百拇医药