中药脐敷治疗慢性前列腺炎81例观察
作者：高 翔 刘 伟金贤为
单位：高 翔 刘 伟金贤为 空军杭州疗养院,杭州市西山路9号
关键词：前列腺炎；中药疗法；中药外敷穴；神阙
新中医990307摘 要 采用中药脐敷神阙穴治疗慢性前列腺炎，同时与西药治疗组对照比较。结果：治疗组总有效率为93.83%，对照组为58.11%，经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组81例均未见明显副作用。结论认为：从给药途径与方式、药物作用机制、疗效及安全性等方面，治疗组均具有一定的优点。
慢性前列腺炎是中老年男性常见病。我们自1992年以来运用中药脐敷疗法治疗慢性前列腺炎，并与西药治疗组作对比观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 诊断标准 参照全国高等医学院校教材《外科学》中慢性前列腺炎诊断标准〔1〕。
1.2 一般资料 观察病例共155例，根据临床症状、前列腺液检查及B超检查、直肠指检结果，将其中病情相似患者155例，随机分为两组。其中中药脐敷组(简称治疗组)共81例，年龄21～54岁，平均40.2岁；病程10个月～8年，平均3.6年；已婚53例。西药治疗组(简称对照组)共74例，年龄20～51岁，平均39.7岁；病程6个月～9年，平均3.3年；已婚41例。
表1中尿道症状是指尿频、尿急、尿痛及余沥不尽、尿后滴白；局部胀痛指会阴部胀痛或伴腰背痛；全身症状指头晕、乏力，失眠等症状。
两组病例均经前列腺体B超检查，使用日立EUB-26型超声诊断仪，结果全部病例均有回声改变，分布不均，边缘不规则，提示慢性前列腺炎。全部病例经直肠指检，均提示慢性前列腺炎。
, 百拇医药
表1 两组临床症状及前列腺液检查结果(例)
治疗组
对照组
尿道症状
49
38
性功能障碍
22
13
局部胀痛
54
39
全身症状
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18
11
前列腺液镜检
卵磷脂(<10个/HP)
68
43
白细胞(>10个/HP)
81
74
脓球
29
12
2 治疗方法
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2.1 治疗组 常规消毒脐部及四周皮肤，然后取前列散10 g，用75%酒精调匀，填入脐孔，外用麝香止痛膏固定，24 h后取下。
前列散由黄芪5份，附子4份，川芎3份，大黄、黄柏各2份，马钱子、冰片各1份组成。按比例配制，焙干研末，密闭备用。
治疗组隔日治疗1次，10次为1疗程，每疗程间隔7天。共治3个疗程。
2.2 对照组 口服利福平300 mg，氟嗪酸100 mg，每日分早、晚2次服用，20日为1疗程，每疗程间隔7天，共治3个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 依据《疾病临床诊断和疗效标准》中有关慢性前列腺炎疗效标准评定〔2〕。
治愈：症状消失，3次按摩液检查均正常，B超及直肠指检基本正常。好转：症状改善，按摩液检查白细胞<10个/HP，卵磷脂>10个/HP，脓球消失，B超及直肠指检示轻度炎性改变。无效：治疗前后症状、检查无变化。
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3.2 治疗结果 见表2。
表2 两组患者疗效比较(例) 组别
n
治愈
好转
无效
有效率(%)
治疗组
81
22
54
5
93.83
, 百拇医药
对照组
74
8
35
31
58.11
两组治疗结果经统计学处理，χ2＝3.061，P<0.01，差异有显著性意义。
4 病案举例
项某，男，37岁，1997年10月29日初诊。3年前开始出现尿频、尿痛，排尿后尿道口溢白，会阴部坠胀不适，腰骶痛，性功能减退，近半年来时有头晕乏力。曾经微波、射频、药物局部注射等治疗无效。检查：前列腺液镜检白细胞28个/HP，卵磷脂2个/HP，脓球(++)，直肠指诊前列腺Ⅰ°肿大、压痛、表面有结节感。B超检查有回声改变，分布不均。治疗：前列散脐敷，每次10 g。1个疗程治疗后大部份临床症状消失，唯余会阴坠胀感和头晕、乏力、性功能减退。休息后依次进行第2、3个疗程治疗。结束后临床症状消失，前列腺液镜检、直肠指检、B超基本正常，性功能也明显好转。予服填精益髓，补肾壮阳中药汤剂调理1月余，性功能恢复如常。
, 百拇医药
5 讨论
5.1 慢性前列腺炎中医虽无此病名，但本病所表现的各种主要症状，历代文献中有大量论述。《素问.萎论》称“白淫”。《诸病源候论*虚劳诸候》称“尿精”。《证治要诀*淋》称为“精浊”。其发病机理认为多由嗜食肥甘，酿成中焦湿热，流注下焦；或房劳不节，肾气虚衰，六淫之邪，乘虚入侵，日久则气血瘀结，损及肝肾。其病在膀胱，其本在脾肾两亏，其标为湿热下注。基于以上认识，治则应是补益脾肾，活血化瘀，清热利湿。因前列腺解剖结构特殊，常规给药途径难以奏效，所以采用脐敷给药，用药也在清热利湿同时，重点补益脾肾，培补元气。
5.2 药物脐敷疗法最早见于春秋战国时期的帛书《五十二病方》，《内经》多有记载，至清代吴师机的《理瀹骈文》使本疗法日臻完善。其机理似有几方面①对经络的作用。脐—神阙穴，属任脉，为诸阴之海，周围血管丰富，药物容易透入，通过药物不断刺激穴位，以疏通经络，调和气血，调整脏腑阴阳。现代研究表明〔3〕，不断地刺激脐部皮肤，激活神经内分泌轴反馈作用，刺激化学介质如缓激呔、5-羟色胺、乙酰胆碱及内啡呔分泌，促进人体神经、体液调节，起消除炎症，改善组织器官功能作用。②对免疫机能的作用。神阙穴为人体先天之本，具有健脾益胃，温补下元，益气固脱功效〔4〕。脐敷后通过药物与穴位双重作用，激发神经调节功能，促进机体抗体形成，免疫功能增强。③中药治疗作用。脐敷有助于药物直接透达病变区域，前列散中，黄芪有显著提高免疫功能作用，而且有抗菌作用和激素样作用〔5〕；附子有抗炎作用和较强激发免疫功能作用〔6〕；黄柏抗菌作用强，抗菌谱广，大黄抗菌谱广，尤以葡萄球菌、淋病双球菌最敏感，此两菌在患者前列腺液培养中常见；马钱子属剧毒药，是本方关键所在，其主要成份是士的宁碱，对整个中枢神经系统均有兴奋作用，尤能兴奋脊髓的反射机能，加强神经调节功能，增强基础代谢，改善局部血液循环和促使前列腺管平滑肌收缩，使因慢性炎症而堆积在腺管内的脓球、脱落细胞及分泌物及时排泄，引流一旦通畅，炎症就有利于控制。也即中医谓马钱子善“通络散血”。此外马钱子还有显著的镇痛作用〔7〕；川芎、冰片则活血镇痛并有利于药物渗透吸收。
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5.3 治疗组同时需注意以下几项：严格消毒，细致敷药，束紧固定，及时观察。如极个别患者出现头晕，脐周皮肤过敏或水泡，只需延长治疗间隙，即可避免。戒酒禁欲，饮食清淡，多饮茶水，也是必须配合事项。
本疗法具有安全，无创伤，未见明显副作用，易为患者接受，疗效较好特点。然最终阐明其机理还有待进一步探讨。
参考文献
1 裘法祖.外科学.第2版.北京∶人民卫生出版社，1987.635
2 刘昕曜.疾病临床诊断和疗效标准.南京∶江苏科学技术出版社，1990.447
3 谭支绍.中医药物贴脐疗法.南宁：广西科学技术出版社，1989.11.13
4 杨子雨.针灸腧穴手册.太原∶山西科学教育出版社，1986.255
5 阴 健，郭力弓.中药现代研究与临床应用.北京∶学苑出版社，1993.593、599
6 高渌纹.实用有毒中药临床手册.北京∶学苑出版社，1994.15
7 阴 健，郭力弓.中药现代研究与临床应用.北京∶学苑出版社，1993.121～122
修回日期：1998-10-27, 百拇医药
单位：高 翔 刘 伟金贤为 空军杭州疗养院,杭州市西山路9号
关键词：前列腺炎；中药疗法；中药外敷穴；神阙
新中医990307摘 要 采用中药脐敷神阙穴治疗慢性前列腺炎，同时与西药治疗组对照比较。结果：治疗组总有效率为93.83%，对照组为58.11%，经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组81例均未见明显副作用。结论认为：从给药途径与方式、药物作用机制、疗效及安全性等方面，治疗组均具有一定的优点。
慢性前列腺炎是中老年男性常见病。我们自1992年以来运用中药脐敷疗法治疗慢性前列腺炎，并与西药治疗组作对比观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 诊断标准 参照全国高等医学院校教材《外科学》中慢性前列腺炎诊断标准〔1〕。
1.2 一般资料 观察病例共155例，根据临床症状、前列腺液检查及B超检查、直肠指检结果，将其中病情相似患者155例，随机分为两组。其中中药脐敷组(简称治疗组)共81例，年龄21～54岁，平均40.2岁；病程10个月～8年，平均3.6年；已婚53例。西药治疗组(简称对照组)共74例，年龄20～51岁，平均39.7岁；病程6个月～9年，平均3.3年；已婚41例。
表1中尿道症状是指尿频、尿急、尿痛及余沥不尽、尿后滴白；局部胀痛指会阴部胀痛或伴腰背痛；全身症状指头晕、乏力，失眠等症状。
两组病例均经前列腺体B超检查，使用日立EUB-26型超声诊断仪，结果全部病例均有回声改变，分布不均，边缘不规则，提示慢性前列腺炎。全部病例经直肠指检，均提示慢性前列腺炎。
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表1 两组临床症状及前列腺液检查结果(例)
治疗组
对照组
尿道症状
49
38
性功能障碍
22
13
局部胀痛
54
39
全身症状
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18
11
前列腺液镜检
卵磷脂(<10个/HP)
68
43
白细胞(>10个/HP)
81
74
脓球
29
12
2 治疗方法
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2.1 治疗组 常规消毒脐部及四周皮肤，然后取前列散10 g，用75%酒精调匀，填入脐孔，外用麝香止痛膏固定，24 h后取下。
前列散由黄芪5份，附子4份，川芎3份，大黄、黄柏各2份，马钱子、冰片各1份组成。按比例配制，焙干研末，密闭备用。
治疗组隔日治疗1次，10次为1疗程，每疗程间隔7天。共治3个疗程。
2.2 对照组 口服利福平300 mg，氟嗪酸100 mg，每日分早、晚2次服用，20日为1疗程，每疗程间隔7天，共治3个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 依据《疾病临床诊断和疗效标准》中有关慢性前列腺炎疗效标准评定〔2〕。
治愈：症状消失，3次按摩液检查均正常，B超及直肠指检基本正常。好转：症状改善，按摩液检查白细胞<10个/HP，卵磷脂>10个/HP，脓球消失，B超及直肠指检示轻度炎性改变。无效：治疗前后症状、检查无变化。
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3.2 治疗结果 见表2。
表2 两组患者疗效比较(例) 组别
n
治愈
好转
无效
有效率(%)
治疗组
81
22
54
5
93.83
, 百拇医药
对照组
74
8
35
31
58.11
两组治疗结果经统计学处理，χ2＝3.061，P<0.01，差异有显著性意义。
4 病案举例
项某，男，37岁，1997年10月29日初诊。3年前开始出现尿频、尿痛，排尿后尿道口溢白，会阴部坠胀不适，腰骶痛，性功能减退，近半年来时有头晕乏力。曾经微波、射频、药物局部注射等治疗无效。检查：前列腺液镜检白细胞28个/HP，卵磷脂2个/HP，脓球(++)，直肠指诊前列腺Ⅰ°肿大、压痛、表面有结节感。B超检查有回声改变，分布不均。治疗：前列散脐敷，每次10 g。1个疗程治疗后大部份临床症状消失，唯余会阴坠胀感和头晕、乏力、性功能减退。休息后依次进行第2、3个疗程治疗。结束后临床症状消失，前列腺液镜检、直肠指检、B超基本正常，性功能也明显好转。予服填精益髓，补肾壮阳中药汤剂调理1月余，性功能恢复如常。
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5 讨论
5.1 慢性前列腺炎中医虽无此病名，但本病所表现的各种主要症状，历代文献中有大量论述。《素问.萎论》称“白淫”。《诸病源候论*虚劳诸候》称“尿精”。《证治要诀*淋》称为“精浊”。其发病机理认为多由嗜食肥甘，酿成中焦湿热，流注下焦；或房劳不节，肾气虚衰，六淫之邪，乘虚入侵，日久则气血瘀结，损及肝肾。其病在膀胱，其本在脾肾两亏，其标为湿热下注。基于以上认识，治则应是补益脾肾，活血化瘀，清热利湿。因前列腺解剖结构特殊，常规给药途径难以奏效，所以采用脐敷给药，用药也在清热利湿同时，重点补益脾肾，培补元气。
5.2 药物脐敷疗法最早见于春秋战国时期的帛书《五十二病方》，《内经》多有记载，至清代吴师机的《理瀹骈文》使本疗法日臻完善。其机理似有几方面①对经络的作用。脐—神阙穴，属任脉，为诸阴之海，周围血管丰富，药物容易透入，通过药物不断刺激穴位，以疏通经络，调和气血，调整脏腑阴阳。现代研究表明〔3〕，不断地刺激脐部皮肤，激活神经内分泌轴反馈作用，刺激化学介质如缓激呔、5-羟色胺、乙酰胆碱及内啡呔分泌，促进人体神经、体液调节，起消除炎症，改善组织器官功能作用。②对免疫机能的作用。神阙穴为人体先天之本，具有健脾益胃，温补下元，益气固脱功效〔4〕。脐敷后通过药物与穴位双重作用，激发神经调节功能，促进机体抗体形成，免疫功能增强。③中药治疗作用。脐敷有助于药物直接透达病变区域，前列散中，黄芪有显著提高免疫功能作用，而且有抗菌作用和激素样作用〔5〕；附子有抗炎作用和较强激发免疫功能作用〔6〕；黄柏抗菌作用强，抗菌谱广，大黄抗菌谱广，尤以葡萄球菌、淋病双球菌最敏感，此两菌在患者前列腺液培养中常见；马钱子属剧毒药，是本方关键所在，其主要成份是士的宁碱，对整个中枢神经系统均有兴奋作用，尤能兴奋脊髓的反射机能，加强神经调节功能，增强基础代谢，改善局部血液循环和促使前列腺管平滑肌收缩，使因慢性炎症而堆积在腺管内的脓球、脱落细胞及分泌物及时排泄，引流一旦通畅，炎症就有利于控制。也即中医谓马钱子善“通络散血”。此外马钱子还有显著的镇痛作用〔7〕；川芎、冰片则活血镇痛并有利于药物渗透吸收。
, http://www.100md.com
5.3 治疗组同时需注意以下几项：严格消毒，细致敷药，束紧固定，及时观察。如极个别患者出现头晕，脐周皮肤过敏或水泡，只需延长治疗间隙，即可避免。戒酒禁欲，饮食清淡，多饮茶水，也是必须配合事项。
本疗法具有安全，无创伤，未见明显副作用，易为患者接受，疗效较好特点。然最终阐明其机理还有待进一步探讨。
参考文献
1 裘法祖.外科学.第2版.北京∶人民卫生出版社，1987.635
2 刘昕曜.疾病临床诊断和疗效标准.南京∶江苏科学技术出版社，1990.447
3 谭支绍.中医药物贴脐疗法.南宁：广西科学技术出版社，1989.11.13
4 杨子雨.针灸腧穴手册.太原∶山西科学教育出版社，1986.255
5 阴 健，郭力弓.中药现代研究与临床应用.北京∶学苑出版社，1993.593、599
6 高渌纹.实用有毒中药临床手册.北京∶学苑出版社，1994.15
7 阴 健，郭力弓.中药现代研究与临床应用.北京∶学苑出版社，1993.121～122
修回日期：1998-10-27, 百拇医药