愈肝方治疗慢性活动性乙型肝炎48例临床观察
作者：叶小汉
单位：叶小汉 广东省东莞市中医院内科，东莞市莞城东城街60号
关键词：＠愈肝方；治疗应用；肝炎；乙肝；中药疗法；慢性病
新中医990323我们从1992年2月～1998年7月，采用自拟愈肝方治疗慢性活动性乙型肝炎48例，取得较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料
48例均为门诊病人，均符合1990年全国第六次病毒性肝炎会议制定的诊断标准。全部病例随机分为2组，治疗组48例，男35例，女13例；年龄16～60岁，平均29.7岁；对照组48例，男33例，女15例；年龄18～63岁，平均32.4岁。两组在性别、年龄、病情等方面差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组口服愈肝方。处方：黄芪、田基黄、鸡骨草各30 g，丹参、白术、党参、柴胡各15 g，三七、甘草各10 g，薏苡仁20 g。水煎服，每日1剂。
对照组口服齐墩果酸片，每日3次，每次60 mg。
2组同时加服维生素B6，不使用免疫制剂及其它药物。2组疗程均为3个月。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《病毒性肝炎防治方案(试行)》(北京出版社，1993.640)制定。
3.2 治疗结果 治疗组48例中基本治愈32例，有效12例，无效4例；对照组48例中基本治愈6例，有效20例，无效22例。经Ridit分析，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，表明愈肝方对临床症状具有明显改善作用。
3.3 治疗前后ALT变化比较 见表1。
3.4 治疗前后HBV标志物变化情况比较 见表2。
表1 治疗前后两组ALT复常率比较 组 别
n
ALT复常(%)
ALT复常时间(天)
治疗组
48
38(79.1)
60.8±21.4
对照组
48
31(64.8)
48±27.5
经统计学处理，治疗组复常例数高于对照组(P<0.05)，复常时间2组无明显差异(P>0.05)表2 治疗前后HBV标志物变化情况比较 组 别
n
HBsAg转阴(%)
HBeAg转阴(%)
HBeAb转阳(%)
HBV-DNA转阴(%)
治疗组
48
12(25.0)
32(66.7)
24(50.0)
16(13.3)
对照组
48
3(6.3)
7(14.6)
5(10.4)
2(4.2)
经统计学处理，治疗组4项指标明显高于对照组(均为P<0.01)
4 讨论
慢性乙型肝炎属中医学胁痛、积聚、虚劳等范畴。我们经多年临床观察，发现慢性活动性乙型肝炎属本虚标实证，本虚为脾虚，标实为肝胆脾胃湿热。往往两者相互并存，因此在治疗上应健脾益气，兼清利湿热；由于久病入络，反复发作多有气滞血瘀，故需加疏肝活血通络之品。我们选用黄芪、白术、党参、薏苡仁健脾益气，和胃祛湿；田基黄、鸡骨草清利湿热；丹参、三七活血化瘀；柴胡清肝疏肝兼引经；甘草调和诸药。综观全方扶正不留邪，清利不伤正，共奏补脾益气，清热利湿，活血疏肝之效。结果显示愈肝方临床总有效率为91.7%，HBsAg转阴率为25.0%，HBeAg转阴率为66.7%，表明该方具有较好应用前景。
收稿日期：1998-10-24, http://www.100md.com
单位：叶小汉 广东省东莞市中医院内科，东莞市莞城东城街60号
关键词：＠愈肝方；治疗应用；肝炎；乙肝；中药疗法；慢性病
新中医990323我们从1992年2月～1998年7月，采用自拟愈肝方治疗慢性活动性乙型肝炎48例，取得较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料
48例均为门诊病人，均符合1990年全国第六次病毒性肝炎会议制定的诊断标准。全部病例随机分为2组，治疗组48例，男35例，女13例；年龄16～60岁，平均29.7岁；对照组48例，男33例，女15例；年龄18～63岁，平均32.4岁。两组在性别、年龄、病情等方面差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组口服愈肝方。处方：黄芪、田基黄、鸡骨草各30 g，丹参、白术、党参、柴胡各15 g，三七、甘草各10 g，薏苡仁20 g。水煎服，每日1剂。
对照组口服齐墩果酸片，每日3次，每次60 mg。
2组同时加服维生素B6，不使用免疫制剂及其它药物。2组疗程均为3个月。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《病毒性肝炎防治方案(试行)》(北京出版社，1993.640)制定。
3.2 治疗结果 治疗组48例中基本治愈32例，有效12例，无效4例；对照组48例中基本治愈6例，有效20例，无效22例。经Ridit分析，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，表明愈肝方对临床症状具有明显改善作用。
3.3 治疗前后ALT变化比较 见表1。
3.4 治疗前后HBV标志物变化情况比较 见表2。
表1 治疗前后两组ALT复常率比较 组 别
n
ALT复常(%)
ALT复常时间(天)
治疗组
48
38(79.1)
60.8±21.4
对照组
48
31(64.8)
48±27.5
经统计学处理，治疗组复常例数高于对照组(P<0.05)，复常时间2组无明显差异(P>0.05)表2 治疗前后HBV标志物变化情况比较 组 别
n
HBsAg转阴(%)
HBeAg转阴(%)
HBeAb转阳(%)
HBV-DNA转阴(%)
治疗组
48
12(25.0)
32(66.7)
24(50.0)
16(13.3)
对照组
48
3(6.3)
7(14.6)
5(10.4)
2(4.2)
经统计学处理，治疗组4项指标明显高于对照组(均为P<0.01)
4 讨论
慢性乙型肝炎属中医学胁痛、积聚、虚劳等范畴。我们经多年临床观察，发现慢性活动性乙型肝炎属本虚标实证，本虚为脾虚，标实为肝胆脾胃湿热。往往两者相互并存，因此在治疗上应健脾益气，兼清利湿热；由于久病入络，反复发作多有气滞血瘀，故需加疏肝活血通络之品。我们选用黄芪、白术、党参、薏苡仁健脾益气，和胃祛湿；田基黄、鸡骨草清利湿热；丹参、三七活血化瘀；柴胡清肝疏肝兼引经；甘草调和诸药。综观全方扶正不留邪，清利不伤正，共奏补脾益气，清热利湿，活血疏肝之效。结果显示愈肝方临床总有效率为91.7%，HBsAg转阴率为25.0%，HBeAg转阴率为66.7%，表明该方具有较好应用前景。
收稿日期：1998-10-24, http://www.100md.com