背靠椅式复位法治疗肩关节前脱位36例
作者：潘万远
单位：钦州市第二人民医院 535000 广西钦州市一马路
关键词：肩关节前脱位；背靠椅式复位法；复位手法
广西中医药990306 肩关节脱位是全身关节脱位中最常见的脱位之一，占全身关节脱位的40%～50%，肩关节前脱位占肩关节脱位的95%〔1〕。笔者1996～1998年采用背靠椅式复位法治疗肩关前脱位36例，效果良好，报道如下。
1 临床资料
36例均为门诊病例。男32例，女4例；年龄最大49岁，最小19岁，平均32岁；病程最短30min，最长12h.右肩15例，左肩21例；喙突下脱位11例，盂下脱位24例，锁骨下脱位1例。均按《实用骨科学》〔2〕诊断标准诊断：有明显外伤史，肩部疼痛，功能障碍等一般损伤症状；体征可见典型方肩，肩峰下有空虚感，肩关节弹性固定，杜格征阳性，直尺试验阳性，无合并神经损伤；X线摄片检查可确诊并排除骨折。
, 百拇医药
2 治疗方法
患者侧坐于日常用的木制椅上，根据椅背上缘宽度，用3～5块棉垫铺于其上使之宽5cm左右，患肢腋下卡于椅背上缘，患侧胸壁靠近椅背。助手用脚踩于椅前方条上，预防复位时坐椅倾倒。以整复左肩为例。患者屈肘90°，术者呈右弓步站于椅后外侧，左手握患者腕部，右手抓住肘部向下用力，慢慢弯腰，以上身体重作牵引力，慢慢加大牵引力量，在加大牵引力过程中，术者可感觉到肱骨头入臼的滑动感，即复位成功。如果未能复位，持续牵引5min，嘱患者放松肩部肌肉，开口呼吸以分散注意力或在持续牵引下，握腕的手作以患肢上臂为中心的慢慢内外旋动作，亦可复位成功。复位确有困难的，应作颈丛麻醉后再进行复位。复位成功后，患肢屈肘90°用三角巾悬吊于胸前，2周后作肩关节功能锻炼。
3 治疗结果
参照《实用骨科学》〔2〕疗效标准。治疗后检查杜格征阴性，直尺试验阴性，X线摄片确诊复位成功。36例全部用背靠椅式复位法复位成功，一次复位成功34例，经颈丛麻醉后复位成功2例。
, 百拇医药
4 体 会
背靠椅式复位法为公元9世纪蔺道人所创〔3〕，笔者在椅背上缘铺上棉垫，临床用于治疗肩关节前脱位，效果较满意。
背靠椅式复位法是以牵引力、杠杆力的作用而达到肩关节复位的一种方法(如作以患肢上臂为中心的内外旋动作则加上旋转回纳力)。本法不需特殊器材设备，只需在日常用的木制椅背上铺上棉垫，使椅背上缘宽5cm左右，因肩关节盂下的肩胛骨外缘与肱骨外科颈内缘(中立位时)的距离，亦相当于5cm左右，当患肢腋下卡于椅背上缘时，椅背缘的宽度，正好顶在肩胛骨外缘与肱骨外科颈内缘，在用力牵引时，椅背上缘在杠杆力的作用下，把肱骨头推离肩关节盂下的卡压，并把肱骨头迫入关节盂内，而达到复位。施本法时术者弓步弯腰利用上身体重作为牵引力，牵引力量易于控制，并且能持续较长时间，术者不易疲劳。
参考文献
1 王亦璁，孟继懋，郭子恒，等.骨与关节损伤.北京：人民卫生出版社，1996.320～324.
2 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1996.569～574.
3 封寄春，童继杰.肩关节前脱位复位手法的沿袭及其发展.中国中医骨伤科，1995，3(4)：50.
收稿日期：1999-01-29, 百拇医药
单位：钦州市第二人民医院 535000 广西钦州市一马路
关键词：肩关节前脱位；背靠椅式复位法；复位手法
广西中医药990306 肩关节脱位是全身关节脱位中最常见的脱位之一，占全身关节脱位的40%～50%，肩关节前脱位占肩关节脱位的95%〔1〕。笔者1996～1998年采用背靠椅式复位法治疗肩关前脱位36例，效果良好，报道如下。
1 临床资料
36例均为门诊病例。男32例，女4例；年龄最大49岁，最小19岁，平均32岁；病程最短30min，最长12h.右肩15例，左肩21例；喙突下脱位11例，盂下脱位24例，锁骨下脱位1例。均按《实用骨科学》〔2〕诊断标准诊断：有明显外伤史，肩部疼痛，功能障碍等一般损伤症状；体征可见典型方肩，肩峰下有空虚感，肩关节弹性固定，杜格征阳性，直尺试验阳性，无合并神经损伤；X线摄片检查可确诊并排除骨折。
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2 治疗方法
患者侧坐于日常用的木制椅上，根据椅背上缘宽度，用3～5块棉垫铺于其上使之宽5cm左右，患肢腋下卡于椅背上缘，患侧胸壁靠近椅背。助手用脚踩于椅前方条上，预防复位时坐椅倾倒。以整复左肩为例。患者屈肘90°，术者呈右弓步站于椅后外侧，左手握患者腕部，右手抓住肘部向下用力，慢慢弯腰，以上身体重作牵引力，慢慢加大牵引力量，在加大牵引力过程中，术者可感觉到肱骨头入臼的滑动感，即复位成功。如果未能复位，持续牵引5min，嘱患者放松肩部肌肉，开口呼吸以分散注意力或在持续牵引下，握腕的手作以患肢上臂为中心的慢慢内外旋动作，亦可复位成功。复位确有困难的，应作颈丛麻醉后再进行复位。复位成功后，患肢屈肘90°用三角巾悬吊于胸前，2周后作肩关节功能锻炼。
3 治疗结果
参照《实用骨科学》〔2〕疗效标准。治疗后检查杜格征阴性，直尺试验阴性，X线摄片确诊复位成功。36例全部用背靠椅式复位法复位成功，一次复位成功34例，经颈丛麻醉后复位成功2例。
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4 体 会
背靠椅式复位法为公元9世纪蔺道人所创〔3〕，笔者在椅背上缘铺上棉垫，临床用于治疗肩关节前脱位，效果较满意。
背靠椅式复位法是以牵引力、杠杆力的作用而达到肩关节复位的一种方法(如作以患肢上臂为中心的内外旋动作则加上旋转回纳力)。本法不需特殊器材设备，只需在日常用的木制椅背上铺上棉垫，使椅背上缘宽5cm左右，因肩关节盂下的肩胛骨外缘与肱骨外科颈内缘(中立位时)的距离，亦相当于5cm左右，当患肢腋下卡于椅背上缘时，椅背缘的宽度，正好顶在肩胛骨外缘与肱骨外科颈内缘，在用力牵引时，椅背上缘在杠杆力的作用下，把肱骨头推离肩关节盂下的卡压，并把肱骨头迫入关节盂内，而达到复位。施本法时术者弓步弯腰利用上身体重作为牵引力，牵引力量易于控制，并且能持续较长时间，术者不易疲劳。
参考文献
1 王亦璁，孟继懋，郭子恒，等.骨与关节损伤.北京：人民卫生出版社，1996.320～324.
2 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1996.569～574.
3 封寄春，童继杰.肩关节前脱位复位手法的沿袭及其发展.中国中医骨伤科，1995，3(4)：50.
收稿日期：1999-01-29, 百拇医药