高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理
作者：李世群 贾贤芬 李均
单位：安徽省合肥市妇幼保健院儿科 230001
关键词：新生儿；脑缺氧；高压氧；护理
黑龙江医药科学9903162
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的脑部病变，可造成新生儿
早期死亡或遗留神经系统后遗症。目前治疗HIE方法主要包括：维持生命体征；降低颅内压；应用神经营养药物；对症处理；防治并发症。高压氧作为一种新的治疗方法，能降低颅内压，增加血氧含量、提高血氧分压、增加血氧弥散量及有效距离，对昏迷病人有促醒作用[1]。我院从1995年6月开始，在原有治疗基础上加用高压氧治疗HIE，获得了一定疗效，现将护理情况报道如下。
, 百拇医药 1 临床资料
1.1 一般资料
随机抽取1995-07～1998-04我院儿科住院患儿100例，其中男63例，女37例，年龄1h～10d，轻度26例，中度54例，重度20例。诊断符合1989年济南会议制定的HIE临床诊断标准和分度[2]。同时抽取1994-01～1995-05住院的HIE 50例，作为对照组。两组均为足月儿，在性别、月龄、病情程度方面无明显差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予吸氧、限制液体量、脱水降颅压、止痉、脑活素等常规治疗，治疗组加用高压氧。其操作步骤如下：首先对婴儿氧舱作必要的检查，然后把患儿放入舱内，再关舱加压，20min左右均匀升压至(0.05～0.06)MPa，氧气输入速度约5l/min，达所需压力后，停止氧气输入，稳压吸氧30min。在稳压阶段，每隔10min换气一次，进出气流量一般为8l/min每次换气2～3min，稳压吸氧后，打开出气阀，缓慢排气，排气量4～5l/min，使舱内压力在20～30min均匀下降至零，让患儿出舱。每天一次，疗程5～10d。
, 百拇医药
1.3 治疗结果
治疗结束时临床症状和体征消失或基本消失(即显效)66例，临床症状和体征好转(即有效)30例，治疗前后临床症状和体征未见好转(即无效)4例。总有效率96%。而对照组治疗结束后显效21例，有效23例，无效10例，总有效率88%。经卡方检验，治疗组与对照组有显著差异(P<0.01)。
2 护理措施
入舱前准备：备好急救用品，留取血标本，提前30～60min喂好奶(禁食者除外)，换上全棉的衣服、包被、棉垫、尿布等，禁用化纤、丝绸等易产生静电火花的服装，清洁鼻腔、口腔，保持呼吸道通畅。入舱中护理：患儿取右侧卧位，防止呕吐物吸入，冬季可先将衣服，包被等预热，并加用热水袋保暖。要匀速加压，每3～4min升压0.01MPa，检查氧气管线路有无漏气、曲折，以保持吸氧的有效性和安全性。每隔10min换气一次，以保证舱内氧气浓度的恒定。注意观察患儿有无呕吐、面肌抽搐、出冷汗等早期氧中毒症状，若有发生，停止治疗后可自行缓解。在减压阶段，要缓慢等速减压，因为高压下过快减压，体内溶解的大量氧气从组织中排出，游离成气态，以气泡形式在血管内外栓塞和压迫血管，使局部血液循环障碍，致组织缺氧缺血产生损伤而发生减压病，减压速度在0.01MPa/3～4min。出舱后的护理：患儿出舱后作必要的体检和血气监测。此类患儿病情变化迅速，我们要严密观察病儿的体温、意识状态、瞳孔、肌张力、前囟情况、有无呕吐、脑性尖叫、抽搐等、发现异常，及时配合医生给予处理。
参考文献
1.房广才主编.临床高压氧医学.北京:华文出版社,1995,321～322
2.韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志,1990,28:31
(1998-06-04收稿), 百拇医药
单位：安徽省合肥市妇幼保健院儿科 230001
关键词：新生儿；脑缺氧；高压氧；护理
黑龙江医药科学9903162
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的脑部病变，可造成新生儿
早期死亡或遗留神经系统后遗症。目前治疗HIE方法主要包括：维持生命体征；降低颅内压；应用神经营养药物；对症处理；防治并发症。高压氧作为一种新的治疗方法，能降低颅内压，增加血氧含量、提高血氧分压、增加血氧弥散量及有效距离，对昏迷病人有促醒作用[1]。我院从1995年6月开始，在原有治疗基础上加用高压氧治疗HIE，获得了一定疗效，现将护理情况报道如下。
, 百拇医药 1 临床资料
1.1 一般资料
随机抽取1995-07～1998-04我院儿科住院患儿100例，其中男63例，女37例，年龄1h～10d，轻度26例，中度54例，重度20例。诊断符合1989年济南会议制定的HIE临床诊断标准和分度[2]。同时抽取1994-01～1995-05住院的HIE 50例，作为对照组。两组均为足月儿，在性别、月龄、病情程度方面无明显差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予吸氧、限制液体量、脱水降颅压、止痉、脑活素等常规治疗，治疗组加用高压氧。其操作步骤如下：首先对婴儿氧舱作必要的检查，然后把患儿放入舱内，再关舱加压，20min左右均匀升压至(0.05～0.06)MPa，氧气输入速度约5l/min，达所需压力后，停止氧气输入，稳压吸氧30min。在稳压阶段，每隔10min换气一次，进出气流量一般为8l/min每次换气2～3min，稳压吸氧后，打开出气阀，缓慢排气，排气量4～5l/min，使舱内压力在20～30min均匀下降至零，让患儿出舱。每天一次，疗程5～10d。
, 百拇医药
1.3 治疗结果
治疗结束时临床症状和体征消失或基本消失(即显效)66例，临床症状和体征好转(即有效)30例，治疗前后临床症状和体征未见好转(即无效)4例。总有效率96%。而对照组治疗结束后显效21例，有效23例，无效10例，总有效率88%。经卡方检验，治疗组与对照组有显著差异(P<0.01)。
2 护理措施
入舱前准备：备好急救用品，留取血标本，提前30～60min喂好奶(禁食者除外)，换上全棉的衣服、包被、棉垫、尿布等，禁用化纤、丝绸等易产生静电火花的服装，清洁鼻腔、口腔，保持呼吸道通畅。入舱中护理：患儿取右侧卧位，防止呕吐物吸入，冬季可先将衣服，包被等预热，并加用热水袋保暖。要匀速加压，每3～4min升压0.01MPa，检查氧气管线路有无漏气、曲折，以保持吸氧的有效性和安全性。每隔10min换气一次，以保证舱内氧气浓度的恒定。注意观察患儿有无呕吐、面肌抽搐、出冷汗等早期氧中毒症状，若有发生，停止治疗后可自行缓解。在减压阶段，要缓慢等速减压，因为高压下过快减压，体内溶解的大量氧气从组织中排出，游离成气态，以气泡形式在血管内外栓塞和压迫血管，使局部血液循环障碍，致组织缺氧缺血产生损伤而发生减压病，减压速度在0.01MPa/3～4min。出舱后的护理：患儿出舱后作必要的体检和血气监测。此类患儿病情变化迅速，我们要严密观察病儿的体温、意识状态、瞳孔、肌张力、前囟情况、有无呕吐、脑性尖叫、抽搐等、发现异常，及时配合医生给予处理。
参考文献
1.房广才主编.临床高压氧医学.北京:华文出版社,1995,321～322
2.韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志,1990,28:31
(1998-06-04收稿), 百拇医药