异丙酚加宫颈表麻人工流产术60例分析
作者：魏鸣 许光银
单位：魏鸣：安徽省池州地区医院；许光银：安徽省池州地区妇幼保健所
关键词：人工流产术；异丙酚；宫颈表麻
黑龙江医药科学9903124
人工流产术作为避孕失败的补救措施被广泛应用，但受术者常有精神紧张及顾虑，疼痛甚至出现人流综合征。为探索在无紧张及痛苦下完成手术，自1997年以来笔者应用异丙酚加宫颈表麻行人工流产术取得满意效果，总结如下。
1 资料和方法
选择60例孕6～8周要求终止妊娠者行人工流产术，年龄18～40岁。初产48例，经产12例，ASA Ⅰ级。受术者取膀胱截石位，开放静脉，以异丙酚(2～2.5)mg? kg-1缓慢静脉注射，常规消毒外阴、阴道及宫颈管、铺巾，宫颈钳挟持宫颈前唇或后唇，1%丁卡因3～4ml经硬膜外导管注入宫颈内口，5min后扩张宫颈4.5～8.5号扩宫器，根据妊娠月份给予6～8号吸头行负压吸引，负压67kPa，异丙酚维持以微泵(3～4)mg.kg-1.h-1，负压吸引结束时停药。全程监测HR、R、NIBP，鼻导管供氧。
2 效果评价标准及结果
①显效：术中完全无知觉、无痛、Bp、HR、R均无变化。②有效：术中仍有知觉，有痛感Bp、HR、R均无变化。③无效：有疼痛且不能忍受，呻吟、出汗，有Bp、HR、R的变化。显效占95%(57/60)，有效5%(3/60)，无效0。
3 讨论
人工流产手术虽然简单，但部份病人中由于扩宫及负压吸引时发生疼痛，更有少数病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、颜面苍白、头昏、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐[1]，近年有人应用丁卡因、利多卡因表麻阻断宫体、宫颈感觉神经传导，消除和减轻迷走神经兴奋冲动传出。但常有阻滞不全和病人的精神紧张及顾虑仍得不到解决，加用异丙酚镇静，可使病人更为舒适，减轻焦虑，使其情绪稳定和产生一定程度的逆行性遗忘。且异丙酚起效快，作用时间短，恢复迅速，病人恢复质量明显提高[2]，术后呕吐的发生率明显降低[3]，其对心血管系统的抑制作用与年龄和注射速度有关。异丙酚停药5～10min后病人完全清醒，且无兴奋性表现，病人清醒平稳，转观察室30min后生命体征平稳，坐起走动无恶心呕吐，眩晕，闭眼站立无不稳现象，即可在家人陪同下离院，术后随访无麻醉后并发症。
参考文献
1,东杰主编,妇产科学.第4版,北京:人民卫生出版社,1997,388
2.刘微.门诊手术麻醉.国外医学,麻醉与复苏分册,1998,1:48
3.Mrakhur RK. Anaesthesia 1988,43:593
4.刘俊杰,赵俊主编.现代麻醉学.第2版,北京:人民卫生出版社,1997,296
(1998-12-20收稿), 百拇医药
单位：魏鸣：安徽省池州地区医院；许光银：安徽省池州地区妇幼保健所
关键词：人工流产术；异丙酚；宫颈表麻
黑龙江医药科学9903124
人工流产术作为避孕失败的补救措施被广泛应用，但受术者常有精神紧张及顾虑，疼痛甚至出现人流综合征。为探索在无紧张及痛苦下完成手术，自1997年以来笔者应用异丙酚加宫颈表麻行人工流产术取得满意效果，总结如下。
1 资料和方法
选择60例孕6～8周要求终止妊娠者行人工流产术，年龄18～40岁。初产48例，经产12例，ASA Ⅰ级。受术者取膀胱截石位，开放静脉，以异丙酚(2～2.5)mg? kg-1缓慢静脉注射，常规消毒外阴、阴道及宫颈管、铺巾，宫颈钳挟持宫颈前唇或后唇，1%丁卡因3～4ml经硬膜外导管注入宫颈内口，5min后扩张宫颈4.5～8.5号扩宫器，根据妊娠月份给予6～8号吸头行负压吸引，负压67kPa，异丙酚维持以微泵(3～4)mg.kg-1.h-1，负压吸引结束时停药。全程监测HR、R、NIBP，鼻导管供氧。
2 效果评价标准及结果
①显效：术中完全无知觉、无痛、Bp、HR、R均无变化。②有效：术中仍有知觉，有痛感Bp、HR、R均无变化。③无效：有疼痛且不能忍受，呻吟、出汗，有Bp、HR、R的变化。显效占95%(57/60)，有效5%(3/60)，无效0。
3 讨论
人工流产手术虽然简单，但部份病人中由于扩宫及负压吸引时发生疼痛，更有少数病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、颜面苍白、头昏、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐[1]，近年有人应用丁卡因、利多卡因表麻阻断宫体、宫颈感觉神经传导，消除和减轻迷走神经兴奋冲动传出。但常有阻滞不全和病人的精神紧张及顾虑仍得不到解决，加用异丙酚镇静，可使病人更为舒适，减轻焦虑，使其情绪稳定和产生一定程度的逆行性遗忘。且异丙酚起效快，作用时间短，恢复迅速，病人恢复质量明显提高[2]，术后呕吐的发生率明显降低[3]，其对心血管系统的抑制作用与年龄和注射速度有关。异丙酚停药5～10min后病人完全清醒，且无兴奋性表现，病人清醒平稳，转观察室30min后生命体征平稳，坐起走动无恶心呕吐，眩晕，闭眼站立无不稳现象，即可在家人陪同下离院，术后随访无麻醉后并发症。
参考文献
1,东杰主编,妇产科学.第4版,北京:人民卫生出版社,1997,388
2.刘微.门诊手术麻醉.国外医学,麻醉与复苏分册,1998,1:48
3.Mrakhur RK. Anaesthesia 1988,43:593
4.刘俊杰,赵俊主编.现代麻醉学.第2版,北京:人民卫生出版社,1997,296
(1998-12-20收稿), 百拇医药