肝素对肺心病急性加重期血液流变学影响
作者：顾秀英 王淑艳 王晶
单位：大庆市第二医院
关键词：肝素；肺心病急性加重期；血液流变学
黑龙江医药科学990349
肝素治疗肺心病心力衰竭、呼吸衰竭已有较多报道。本文重点观察并分析44例肺心病病人肝素治疗前后的血液流变学变化，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象
符合1977年全国肺心病专业会议制定的肺心病急性加重期患者84例。肝素组44例，男27例，女17例，年龄38～74岁。其中Ⅲ型肺结核11例，Ⅳ型肺结核33例。44例中心衰Ⅱ°以上40例，呼衰42例，肺性脑病19例。对照组40例，男23例，女17例，年龄39～76岁。其中Ⅲ型肺结核9例，Ⅳ型肺结核31例。40例中心衰Ⅱ°以上38例，呼衰39例，肺性脑病12例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
对照组40例予以综合治疗，包括吸氧、抗结核、改善通气功能、强心、利尿、控制感染等；肝素组44例在综合治疗的基础上加用肝素100mg(12500u)溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每分30滴，每日1次，7d为1个疗程。每隔2d查血小板及出、凝血时间。治疗前后两组均采用江西新元公司生产的XX-N1型锥板式粘度计及菏兰生产的威图Ⅱ型生化半自动分析仪分别测定全血粘度，血浆粘度，红细胞压积及纤维蛋白原。
1.3 疗效判定标准
显效：全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白原4项指标下降；有效：3项或2项下降；无效：1项下降或4项均无变化。
2 结果
2.1 肝素组治疗前后血液流变学变化
, 百拇医药
详见附表。
附表 两组治疗前后血流变学对比(
±s) 组别
血流变学
治疗前
治疗后
P值
肝素组(n=44)
全血粘度(高切)
9.16±2.71
6.32±1.31
P<0.01
, 百拇医药
血浆粘度
1.97±0.13
1.62±1.11
P<0.05
红细胞压积(%)
56.9±3.8
47.4±2.6
P<0.01
纤维蛋白原(g/L)
5.5±1.2
3.86±1.0
P<0.01
, 百拇医药
对照组(n=40)
全血粘度(高切)
8.99±2.12
8.97±2.10
P>0.05
血浆粘度
1.91±0.15
1.90±0.09
P>0.05
红细胞压积(%)
52.6±3.7
51.3±3.4
, 百拇医药
P>0.05
纤维蛋白原(g/L)
5.0±1.13
4.9±1.11
P>0.05
2.2 综合疗效判定
肝素组中显效31例(70.5%)，有效11例(25%)，无效2例(4.5%)。对照组中有效8例(20%)，无效32例(80%)。肝素组总有效率(95.5%)，两组间差异显著(P<0.01)。
3 讨论
据文献报道：肺结核进展期患者存在高粘滞血症[1]。肺结核合并肺心病急性加重期因缺氧、酸中毒、反复感染等因素，引起红细胞压积、全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原升高，使肺循环阻力增加，加重右心衰竭。因红细胞压积增高，脑血流量明显减少，加重肺性脑病。可见降低血流粘滞性是治疗肺心病急性加重期一项必要的措施。肝素抗凝血作用机理极为复杂，对凝血过程的多个环节均有影响。应用肝素治疗肺心病急性加重期患者，可降低血液粘稠度，改善微循环，减轻器官缺氧，恢复器官功能，同时降低肺动脉压力，从而减轻右心后负荷，纠正右心衰竭。肝素组中仅有2例于治疗第6天出现少量咯血(既往有咯血史者)，停用肝素后2d血止。结果表明肝素治疗本综合征是一项有效措施。
参考文献
1.赵秋良.肺结核进展期病人血流变学变化及临床意义.中国防痨杂志,1996,1:14
(1998-11-27收稿), 百拇医药
单位：大庆市第二医院
关键词：肝素；肺心病急性加重期；血液流变学
黑龙江医药科学990349
肝素治疗肺心病心力衰竭、呼吸衰竭已有较多报道。本文重点观察并分析44例肺心病病人肝素治疗前后的血液流变学变化，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象
符合1977年全国肺心病专业会议制定的肺心病急性加重期患者84例。肝素组44例，男27例，女17例，年龄38～74岁。其中Ⅲ型肺结核11例，Ⅳ型肺结核33例。44例中心衰Ⅱ°以上40例，呼衰42例，肺性脑病19例。对照组40例，男23例，女17例，年龄39～76岁。其中Ⅲ型肺结核9例，Ⅳ型肺结核31例。40例中心衰Ⅱ°以上38例，呼衰39例，肺性脑病12例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
对照组40例予以综合治疗，包括吸氧、抗结核、改善通气功能、强心、利尿、控制感染等；肝素组44例在综合治疗的基础上加用肝素100mg(12500u)溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每分30滴，每日1次，7d为1个疗程。每隔2d查血小板及出、凝血时间。治疗前后两组均采用江西新元公司生产的XX-N1型锥板式粘度计及菏兰生产的威图Ⅱ型生化半自动分析仪分别测定全血粘度，血浆粘度，红细胞压积及纤维蛋白原。
1.3 疗效判定标准
显效：全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白原4项指标下降；有效：3项或2项下降；无效：1项下降或4项均无变化。
2 结果
2.1 肝素组治疗前后血液流变学变化
, 百拇医药
详见附表。
附表 两组治疗前后血流变学对比(
±s) 组别血流变学
治疗前
治疗后
P值
肝素组(n=44)
全血粘度(高切)
9.16±2.71
6.32±1.31
P<0.01
, 百拇医药
血浆粘度
1.97±0.13
1.62±1.11
P<0.05
红细胞压积(%)
56.9±3.8
47.4±2.6
P<0.01
纤维蛋白原(g/L)
5.5±1.2
3.86±1.0
P<0.01
, 百拇医药
对照组(n=40)
全血粘度(高切)
8.99±2.12
8.97±2.10
P>0.05
血浆粘度
1.91±0.15
1.90±0.09
P>0.05
红细胞压积(%)
52.6±3.7
51.3±3.4
, 百拇医药
P>0.05
纤维蛋白原(g/L)
5.0±1.13
4.9±1.11
P>0.05
2.2 综合疗效判定
肝素组中显效31例(70.5%)，有效11例(25%)，无效2例(4.5%)。对照组中有效8例(20%)，无效32例(80%)。肝素组总有效率(95.5%)，两组间差异显著(P<0.01)。
3 讨论
据文献报道：肺结核进展期患者存在高粘滞血症[1]。肺结核合并肺心病急性加重期因缺氧、酸中毒、反复感染等因素，引起红细胞压积、全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原升高，使肺循环阻力增加，加重右心衰竭。因红细胞压积增高，脑血流量明显减少，加重肺性脑病。可见降低血流粘滞性是治疗肺心病急性加重期一项必要的措施。肝素抗凝血作用机理极为复杂，对凝血过程的多个环节均有影响。应用肝素治疗肺心病急性加重期患者，可降低血液粘稠度，改善微循环，减轻器官缺氧，恢复器官功能，同时降低肺动脉压力，从而减轻右心后负荷，纠正右心衰竭。肝素组中仅有2例于治疗第6天出现少量咯血(既往有咯血史者)，停用肝素后2d血止。结果表明肝素治疗本综合征是一项有效措施。
参考文献
1.赵秋良.肺结核进展期病人血流变学变化及临床意义.中国防痨杂志,1996,1:14
(1998-11-27收稿), 百拇医药