内关注射维生素B6防治顺铂致呕吐疗效观察
作者：张宏芬
单位：江苏省通州市人民医院妇科 通州 226300
关键词：
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段 化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段。以顺铂为主的联合化疗方案易导致明显的胃肠道反应，致吐率接近100%。恶心呕吐通常发生于给药后1～4 h，可延续24 h〔1〕。临床常应用甲氧氯普胺、恩丹西隆、地塞米松等进行防治〔2〕，仍有不少患者因呕吐较剧终止化疗方案。我科自1996年采用内关注射维生素B6法防治化疗所致的恶心呕吐。现报道如下。
1 一般资料
住院化疗病人54例次，无颅内高压症，无上消化道梗阻，无严重肝肾功损害，24 h内无呕吐、恶心、腹泻。年龄最小36岁，最大72岁，平均年龄52岁；其中卵巢癌32例次，绒癌14例次，子宫体腺癌8例次；首次化疗27例次，二次化疗19例次，三次化疗8例次。平均日用顺铂量40 mg，一周期总量为120 mg。
2 方法与结果
化疗前15 min，im甲氧氯普胺10 mg。化疗过程中发现病人恶心呕吐先兆时，即任取一侧内关穴，缓慢地注射维生素B6 100 mg，再按压1～2 min，仅片刻恶心症状即缓解。化疗结束时再次im甲氧氯普胺10 mg，以防夜间发生呕吐而影响睡眠。
结果：无恶心呕吐或轻微恶心，食量未减或稍减21例次(38.9%)；明显恶心，食量减半或1日内呕吐1～2次30例次(55.7%)；严重恶心不能进食，1日内呕吐3次以上3例次(5.4%)。
3 讨论
用甲氧氯普胺防治化疗呕吐疗效较差，高选择性5-HT3拮抗剂盐酸恩丹西隆止吐作用好，但价格昂贵。上述二药皆可产生不同程度的腹部不适，便秘及锥体外系症状。针刺内关有镇吐作用，维生素B6亦有止吐作用，内关注射维生素B6起到了药物针刺的双重功效，经济实惠，但是选穴要正确，而且必须在患者出现恶心呕吐先兆及时注射，出现呕吐后再行穴位注射效果不明显。
(收稿：1998-07-08), 百拇医药
单位：江苏省通州市人民医院妇科 通州 226300
关键词：
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段 化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段。以顺铂为主的联合化疗方案易导致明显的胃肠道反应，致吐率接近100%。恶心呕吐通常发生于给药后1～4 h，可延续24 h〔1〕。临床常应用甲氧氯普胺、恩丹西隆、地塞米松等进行防治〔2〕，仍有不少患者因呕吐较剧终止化疗方案。我科自1996年采用内关注射维生素B6法防治化疗所致的恶心呕吐。现报道如下。
1 一般资料
住院化疗病人54例次，无颅内高压症，无上消化道梗阻，无严重肝肾功损害，24 h内无呕吐、恶心、腹泻。年龄最小36岁，最大72岁，平均年龄52岁；其中卵巢癌32例次，绒癌14例次，子宫体腺癌8例次；首次化疗27例次，二次化疗19例次，三次化疗8例次。平均日用顺铂量40 mg，一周期总量为120 mg。
2 方法与结果
化疗前15 min，im甲氧氯普胺10 mg。化疗过程中发现病人恶心呕吐先兆时，即任取一侧内关穴，缓慢地注射维生素B6 100 mg，再按压1～2 min，仅片刻恶心症状即缓解。化疗结束时再次im甲氧氯普胺10 mg，以防夜间发生呕吐而影响睡眠。
结果：无恶心呕吐或轻微恶心，食量未减或稍减21例次(38.9%)；明显恶心，食量减半或1日内呕吐1～2次30例次(55.7%)；严重恶心不能进食，1日内呕吐3次以上3例次(5.4%)。
3 讨论
用甲氧氯普胺防治化疗呕吐疗效较差，高选择性5-HT3拮抗剂盐酸恩丹西隆止吐作用好，但价格昂贵。上述二药皆可产生不同程度的腹部不适，便秘及锥体外系症状。针刺内关有镇吐作用，维生素B6亦有止吐作用，内关注射维生素B6起到了药物针刺的双重功效，经济实惠，但是选穴要正确，而且必须在患者出现恶心呕吐先兆及时注射，出现呕吐后再行穴位注射效果不明显。
(收稿：1998-07-08), 百拇医药