静滴654-2致精神症状误诊1例
作者：岳红梅 岳增为 姚春玲
单位：山东省济宁市第一人民医院神经内科 济宁 272111
关键词：
患女 患女，47岁，因上腹痛在卫生所静脉滴注654-2 20 mg，未见明显缓解；4 h后又静脉滴注654-2 20 mg。病人感觉视物模糊、口干，4 h后出现兴奋、不能入睡、躁动不安，反应迟钝。在县医院行脑CT扫描、腰穿查脑脊液均未见异常；按精神病治疗，给予泰必利25 mg，舒必利100 mg，冬眠灵25 mg，tid；治疗3 d，病情未见改善，并出现流涎、反应迟钝加重；济宁精神病院排除精神病。查体：神志清，目光呆滞，坐卧不安，反应迟钝明显，长谷川痴呆量检查不够痴呆标准，双瞳孔等大等圆，对光反射正常；颅神经检查未见异常，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，感觉共济未见异常，病理反射未引出，脑膜刺激征(-)，推论为654-2副作用。静脉滴注200 g/L甘露醇250 ml，bid；iv呋塞米20 mg，bid；加之营养、支持治疗，10 d痊愈出院。
654-2为高选性M胆碱受体阻断剂，治疗量对缓解平滑肌痉挛作用显著，可产生口干、眼花、心慌等副作用。本病例属654-2用量大致严重副作用，误诊为精神病，抗精神病药物，掩饰了诱因。
(收稿：1998-10-08), http://www.100md.com
单位：山东省济宁市第一人民医院神经内科 济宁 272111
关键词：
患女 患女，47岁，因上腹痛在卫生所静脉滴注654-2 20 mg，未见明显缓解；4 h后又静脉滴注654-2 20 mg。病人感觉视物模糊、口干，4 h后出现兴奋、不能入睡、躁动不安，反应迟钝。在县医院行脑CT扫描、腰穿查脑脊液均未见异常；按精神病治疗，给予泰必利25 mg，舒必利100 mg，冬眠灵25 mg，tid；治疗3 d，病情未见改善，并出现流涎、反应迟钝加重；济宁精神病院排除精神病。查体：神志清，目光呆滞，坐卧不安，反应迟钝明显，长谷川痴呆量检查不够痴呆标准，双瞳孔等大等圆，对光反射正常；颅神经检查未见异常，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，感觉共济未见异常，病理反射未引出，脑膜刺激征(-)，推论为654-2副作用。静脉滴注200 g/L甘露醇250 ml，bid；iv呋塞米20 mg，bid；加之营养、支持治疗，10 d痊愈出院。
654-2为高选性M胆碱受体阻断剂，治疗量对缓解平滑肌痉挛作用显著，可产生口干、眼花、心慌等副作用。本病例属654-2用量大致严重副作用，误诊为精神病，抗精神病药物，掩饰了诱因。
(收稿：1998-10-08), http://www.100md.com