47例结缔组织疾病甲襞微循环分析
作者：洪建军 蒋 萌
单位：210029 江苏省南京市，省中医院
关键词：结缔组织疾病；甲襞；微循环；脏器损害
中国微循环990320 【摘要】 目的 了解结缔组织疾病甲襞微循环及该病出现脏器损害时甲襞微循环的变化。方法 对47例结缔组织疾病甲襞微循环观察，其中27例住院病人分类比较。结果 患者组与健康组微循环形态、流态、管周状态等多项指标存在非常显著性差异(P<0.01)。对15例脏器累及组与12例脏器未累及组进行比较表明： 二者在流态、管周状态、总积分值存在非常显著性差异(P<0.01)。结论 结缔组织疾病存在明显的甲襞微循环异常，并与脏器累及程度有关。
对对47例结缔组织疾病的甲襞微循环进行观察并对脏器累及未累及患者的微循环比较，探讨甲襞微循环检测在诊断、治疗结缔组织疾病中的临床意义。
, http://www.100md.com
资料与方法
1 受试对象： 按《西氏内科学》[1]关于结缔组织疾病诊断标准确诊为结缔组织疾病的47例病人，其中住院病人27例。包括： 系统性红斑狼疮(SLE)20人、干燥综合征10人、雷诺氏症7人、其他10人。女性39人，男性8人。平均年龄36.96±13.70岁。健康对照组10人，男性2人，女性8人。平均年龄44.30±13.56岁。27例住院病人分类： 脏器累及组15例，均有皮肤、肌肉、肾脏、胃肠等若干器官的损害。脏器未累及组12例，仅有一般全身症状和实验室检查指标(如抗核抗体)异常而未有脏器的受损。
2 仪器： 选用国产PCV—5型甲襞微循环自动彩色检测分析仪，根据田牛加权积分原则自动计算。
3 测量指标： 总积分值、形态积分、流态积分、管周状态积分值。
4 统计学方法： 采用t检验。
, 百拇医药
结 果
结缔组织疾病组与健康对照组各指标比较，可见结缔组织疾病存在明显微循环异常，主要表现在管襻模糊不清、管襻畸形数、输入枝、输出枝、襻顶管径、流速、渗出等指标与健康对照组相比有非常显著性差异结缔组织疾病组与健康对照组各指标比较，可见结缔组织疾病存在明显微循环异常，主要表现在管襻模糊不清、管襻畸形数、输入枝、输出枝、襻顶管径、流速、渗出等指标与健康对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)；管襻数、血色暗红数、出血等指标与健康对照组相比有显著性差异(P<0.05，见表1)。
脏器累及组与脏器未累及组各指标对比，结缔组织疾病脏器损害时微循环异常较脏器未损时重，主要表现在总积分值、流态积分、管周状态积分、血管畸形数、流速、红细胞聚集数等指标较脏器未累及组有非常显著性差异(P<0.01)；血色暗红数、明显渗出数与脏器未累及组相比有显著性差异(P<0.05)。脏器未累及时向脏器损害转变过程中，血管数、输入枝、输出枝、襻顶管径等指标无明显改变(P>0.05，见表2)。
, 百拇医药
表1 结缔组织疾病患者甲襞微循环指标变化
患者组
对照组
例 数
47.00
10.00
管襻模糊不清(%)
76.60(36)**
10.00(1)
管襻数(根/mm)
6.70±1.20*
, 百拇医药 7.40±1.17
交叉数(根/mm)
1.72±1.43
2.11±1.37
畸形数(根/mm)
1.55±1.57**
0.20±0.42
输入枝管径(μm)
15.60±2.90**
8.60±0.52
输出枝管径(μm)
, 百拇医药
18.15±2.68**
9.80±0.79
襻顶管径(μm)
18.88±3.47**
11.80±1.40
管襻长度(μm)
129.75±37.49
135.40±20.74
流 速(μm/s)
537.99±196.28**
, 百拇医药 847.71±207.50
红细胞明显聚集(%)
48.90(23)*
10.00(1)
血色暗红(%)
42.50(20)**
0.00
渗 出(%)
80.80(38)**
0.00
出 血(%)
, 百拇医药
23.40(11)*
0.00
注： 与对照组相比 *P<0.05 **P<0.01。括号内数字为例数。表2 结缔组织疾病脏器累及组与未累及组微循环积分对比(
±s)
脏器累及组
脏器未累及组
例 数
形态积分
流态积分
管周状态积分
总积分值
, 百拇医药
15.00
1.54±2.11
2.32±1.13**
2.39±0.95**
6.25±2.98**
12.00
0.48±0.57
1.07±0.61
1.63±1.13
3.18±1.54
注： 与脏器未累及组相比 ** P<0.01
, http://www.100md.com
讨 论
结缔组织疾病是一种以疏松结缔组织广泛炎症和变性为病理特点的疾病，其发病机制一般认为与自身免疫调节失衡有关，可产生免疫性损伤，从而引起组织细胞、弹力纤维、胶原纤维破坏，产生继发性的微循环障碍。本文证实其患者的甲襞微循环在形态、流态、管周状态均有异常改变，尤以管襻模糊不清、 血管形态呈缠绕、扭曲，血管管径明显扩张为本疾病的特征性改变。经系统检查的27例住院病人微循环观察表明： 随着病程的发展，微循环改变加剧。脏器损害患者，微循环改变多在中度异常以上，未有脏器累及的病人微循环改变多在中度异常以下。说明长期微循环灌流障碍，造成组织缺血、缺氧，代谢产物堆积，导致间质水肿，引起组织器官的损伤破坏，进一步致病情加重。因此，通过对微循环的观察可以了解结缔组织疾病的病程发展及预后。通过改善微循环可达到延缓病程和改善预后目的，因此对结缔组织疾病的临床治疗有指导意义。
参考文献
1 温加登主编[美].西氏内科学.第十九版.西安： 世界图书出版公司.1995，122～163
收稿： 1998-08-17 修回： 1998-10-26, http://www.100md.com
单位：210029 江苏省南京市，省中医院
关键词：结缔组织疾病；甲襞；微循环；脏器损害
中国微循环990320 【摘要】 目的 了解结缔组织疾病甲襞微循环及该病出现脏器损害时甲襞微循环的变化。方法 对47例结缔组织疾病甲襞微循环观察，其中27例住院病人分类比较。结果 患者组与健康组微循环形态、流态、管周状态等多项指标存在非常显著性差异(P<0.01)。对15例脏器累及组与12例脏器未累及组进行比较表明： 二者在流态、管周状态、总积分值存在非常显著性差异(P<0.01)。结论 结缔组织疾病存在明显的甲襞微循环异常，并与脏器累及程度有关。
对对47例结缔组织疾病的甲襞微循环进行观察并对脏器累及未累及患者的微循环比较，探讨甲襞微循环检测在诊断、治疗结缔组织疾病中的临床意义。
, http://www.100md.com
资料与方法
1 受试对象： 按《西氏内科学》[1]关于结缔组织疾病诊断标准确诊为结缔组织疾病的47例病人，其中住院病人27例。包括： 系统性红斑狼疮(SLE)20人、干燥综合征10人、雷诺氏症7人、其他10人。女性39人，男性8人。平均年龄36.96±13.70岁。健康对照组10人，男性2人，女性8人。平均年龄44.30±13.56岁。27例住院病人分类： 脏器累及组15例，均有皮肤、肌肉、肾脏、胃肠等若干器官的损害。脏器未累及组12例，仅有一般全身症状和实验室检查指标(如抗核抗体)异常而未有脏器的受损。
2 仪器： 选用国产PCV—5型甲襞微循环自动彩色检测分析仪，根据田牛加权积分原则自动计算。
3 测量指标： 总积分值、形态积分、流态积分、管周状态积分值。
4 统计学方法： 采用t检验。
, 百拇医药
结 果
结缔组织疾病组与健康对照组各指标比较，可见结缔组织疾病存在明显微循环异常，主要表现在管襻模糊不清、管襻畸形数、输入枝、输出枝、襻顶管径、流速、渗出等指标与健康对照组相比有非常显著性差异结缔组织疾病组与健康对照组各指标比较，可见结缔组织疾病存在明显微循环异常，主要表现在管襻模糊不清、管襻畸形数、输入枝、输出枝、襻顶管径、流速、渗出等指标与健康对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)；管襻数、血色暗红数、出血等指标与健康对照组相比有显著性差异(P<0.05，见表1)。
脏器累及组与脏器未累及组各指标对比，结缔组织疾病脏器损害时微循环异常较脏器未损时重，主要表现在总积分值、流态积分、管周状态积分、血管畸形数、流速、红细胞聚集数等指标较脏器未累及组有非常显著性差异(P<0.01)；血色暗红数、明显渗出数与脏器未累及组相比有显著性差异(P<0.05)。脏器未累及时向脏器损害转变过程中，血管数、输入枝、输出枝、襻顶管径等指标无明显改变(P>0.05，见表2)。
, 百拇医药
表1 结缔组织疾病患者甲襞微循环指标变化
患者组
对照组
例 数
47.00
10.00
管襻模糊不清(%)
76.60(36)**
10.00(1)
管襻数(根/mm)
6.70±1.20*
, 百拇医药 7.40±1.17
交叉数(根/mm)
1.72±1.43
2.11±1.37
畸形数(根/mm)
1.55±1.57**
0.20±0.42
输入枝管径(μm)
15.60±2.90**
8.60±0.52
输出枝管径(μm)
, 百拇医药
18.15±2.68**
9.80±0.79
襻顶管径(μm)
18.88±3.47**
11.80±1.40
管襻长度(μm)
129.75±37.49
135.40±20.74
流 速(μm/s)
537.99±196.28**
, 百拇医药 847.71±207.50
红细胞明显聚集(%)
48.90(23)*
10.00(1)
血色暗红(%)
42.50(20)**
0.00
渗 出(%)
80.80(38)**
0.00
出 血(%)
, 百拇医药
23.40(11)*
0.00
注： 与对照组相比 *P<0.05 **P<0.01。括号内数字为例数。表2 结缔组织疾病脏器累及组与未累及组微循环积分对比(
±s)脏器累及组
脏器未累及组
例 数
形态积分
流态积分
管周状态积分
总积分值
, 百拇医药
15.00
1.54±2.11
2.32±1.13**
2.39±0.95**
6.25±2.98**
12.00
0.48±0.57
1.07±0.61
1.63±1.13
3.18±1.54
注： 与脏器未累及组相比 ** P<0.01
, http://www.100md.com
讨 论
结缔组织疾病是一种以疏松结缔组织广泛炎症和变性为病理特点的疾病，其发病机制一般认为与自身免疫调节失衡有关，可产生免疫性损伤，从而引起组织细胞、弹力纤维、胶原纤维破坏，产生继发性的微循环障碍。本文证实其患者的甲襞微循环在形态、流态、管周状态均有异常改变，尤以管襻模糊不清、 血管形态呈缠绕、扭曲，血管管径明显扩张为本疾病的特征性改变。经系统检查的27例住院病人微循环观察表明： 随着病程的发展，微循环改变加剧。脏器损害患者，微循环改变多在中度异常以上，未有脏器累及的病人微循环改变多在中度异常以下。说明长期微循环灌流障碍，造成组织缺血、缺氧，代谢产物堆积，导致间质水肿，引起组织器官的损伤破坏，进一步致病情加重。因此，通过对微循环的观察可以了解结缔组织疾病的病程发展及预后。通过改善微循环可达到延缓病程和改善预后目的，因此对结缔组织疾病的临床治疗有指导意义。
参考文献
1 温加登主编[美].西氏内科学.第十九版.西安： 世界图书出版公司.1995，122～163
收稿： 1998-08-17 修回： 1998-10-26, http://www.100md.com