065 急性异烟肼中毒的抢救与护理
作者：魏玲
单位：第534医院内一科(洛阳 471003)
关键词：
异烟肼是临床上一种有效的抗结核药物 异烟肼是临床上一种有效的抗结核药物。它在一般情况下疗效高、毒性小，当超剂量服用时，由于结合或转移了磷酸吡哆醛(维生素B6)造成依赖维生素B6为辅酶的许多生物反应过程障碍，引起一系列神经系统症状。异烟肼中毒时有发生，超剂量服用者时常可见。其潜伏期短、起病急、病势凶险，如不及时抢救则可危及生命。本组7例急性异烟肼中毒患者，男1例、女6例，年龄最低者15岁、最大者35岁，服药至就诊时间均在6h内。它们服药剂量与临床表现是：服经2～6g者3例，出现恶心呕吐、嗜睡、轻度抽搐；服药10g者3例，出现中度恶心呕吐、浅昏迷和间断抽搐；服药20g者1例，出现频繁恶心呕吐、深昏迷、持续抽搐和肺水肿。主要采取：(1)迅速洗胃清除毒物，即清醒者嘱其大量饮水、刺激咽反射呕吐，昏迷者即予插管反复彻底洗胃至洗出液无色、无味、无渣、清亮为止，力求出入量平衡。对中度中毒者洗胃后胃内注入50%硫酸镁40～80ml，导泻排毒。(2)建立静脉通道药物解毒，尽早应用维生素B6。轻度中毒者给予5%葡萄糖500ml加入维生素B6 600mg，静脉点滴，1h内输完；对重度中毒者给予25%葡萄糖20ml加入维生素B6 400mg，静脉点滴，据病情可重复使用到与异烟肼同量。对心肺功能正常者可输入大量等渗液体，稀释、促排体内毒物，补充电解质、维生素、肝太乐等药物，必要时予速尿静脉点滴，速排毒物，防止脑水肿。(3)注重护理。保持呼吸道通畅，及时吸痰；立即给予高流量氧气吸入，随时观察生命体征及时处理心肺衰竭，如有频繁抽搐、牙关紧闭，即用牙垫，鲁米那0.1g及安定10mg肌肉注射。本组患者均有强迫就诊，多不配合救治、否认过量服药等特点，救治后又为生命可贵而紧张、恐惧心理。因此，用药与临床护理的同时应积极进行心理护理，取得患者配合也是不可忽视的治疗。本组7例经上述救治措施，均痊愈出院。, 百拇医药
单位：第534医院内一科(洛阳 471003)
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异烟肼是临床上一种有效的抗结核药物 异烟肼是临床上一种有效的抗结核药物。它在一般情况下疗效高、毒性小，当超剂量服用时，由于结合或转移了磷酸吡哆醛(维生素B6)造成依赖维生素B6为辅酶的许多生物反应过程障碍，引起一系列神经系统症状。异烟肼中毒时有发生，超剂量服用者时常可见。其潜伏期短、起病急、病势凶险，如不及时抢救则可危及生命。本组7例急性异烟肼中毒患者，男1例、女6例，年龄最低者15岁、最大者35岁，服药至就诊时间均在6h内。它们服药剂量与临床表现是：服经2～6g者3例，出现恶心呕吐、嗜睡、轻度抽搐；服药10g者3例，出现中度恶心呕吐、浅昏迷和间断抽搐；服药20g者1例，出现频繁恶心呕吐、深昏迷、持续抽搐和肺水肿。主要采取：(1)迅速洗胃清除毒物，即清醒者嘱其大量饮水、刺激咽反射呕吐，昏迷者即予插管反复彻底洗胃至洗出液无色、无味、无渣、清亮为止，力求出入量平衡。对中度中毒者洗胃后胃内注入50%硫酸镁40～80ml，导泻排毒。(2)建立静脉通道药物解毒，尽早应用维生素B6。轻度中毒者给予5%葡萄糖500ml加入维生素B6 600mg，静脉点滴，1h内输完；对重度中毒者给予25%葡萄糖20ml加入维生素B6 400mg，静脉点滴，据病情可重复使用到与异烟肼同量。对心肺功能正常者可输入大量等渗液体，稀释、促排体内毒物，补充电解质、维生素、肝太乐等药物，必要时予速尿静脉点滴，速排毒物，防止脑水肿。(3)注重护理。保持呼吸道通畅，及时吸痰；立即给予高流量氧气吸入，随时观察生命体征及时处理心肺衰竭，如有频繁抽搐、牙关紧闭，即用牙垫，鲁米那0.1g及安定10mg肌肉注射。本组患者均有强迫就诊，多不配合救治、否认过量服药等特点，救治后又为生命可贵而紧张、恐惧心理。因此，用药与临床护理的同时应积极进行心理护理，取得患者配合也是不可忽视的治疗。本组7例经上述救治措施，均痊愈出院。, 百拇医药