接触抗癌药对护士妊娠经过及妊娠结局的影响
作者：胡传来 杨永坚 赵存喜 王华东 朱银龙 王圣应
单位：胡传来 杨永坚 赵存喜 王华东 朱银龙 王圣应 (230032 合肥市 安徽医科大学劳动卫生学教研室)
关键词：
中华预防医学杂志990327 为了解抗癌药对护士妊娠过程及妊娠结局的影响，我们对本省部分医院的临床护士进行了调查。
调查对象：选择省内肿瘤患者流量较大的6所医院40岁以下、有过生育史的护士为调查对象。既往至孕期有抗癌药接触史的护士191名为接触组,年龄(31.61±4.11)岁；既往至孕期无明确抗癌药接触史的、同一医院的护士279名为对照组，年龄(31.94±4.43)岁。两组护士在工作量、文化程度、经济状况、医疗条件、妊娠时年龄和护龄、妊娠时其丈夫吸烟饮酒等方面相近，均未发现夫妻双方有家族遗传疾病史。
, 百拇医药
调查方法：采用历史前瞻性调查方法，以科室为单位集中进行调查问卷填写，应答率94.5%。两组均剔除孕期有X线接触史或其丈夫有工业毒物接触史者。妊娠过程及妊娠结局中各项指标均按文献[1]标准，资料经认真核对后用EPI 6.0软件建立数据库并进行统计分析。
结果：接触组与对照组护士妊娠期间常见的不适症状如恶心呕吐、疲劳乏力、头痛头昏和皮肤瘙痒发生率差异无显著性，但口腔黏膜溃疡发生率分别为4.6%和1.5%(P=0.025)。孕期妊娠并发症及妊娠结局的结果提示接触组自然流产和低出生体重儿发生率显著增高(表1)。
表1 妊娠并发症及妊娠结局各指标在两组护士中的比较 指标
接触组
对照组
RR
, http://www.100md.com
值
95%
可信限
P值
次数
百分率
(%)
次数
百分率
(%)
妊娠次数
216
341
, http://www.100md.com 妊娠恶阻
37
17.1
56
16.4
1.05
0.65～
1.70
0.827
妊娠贫血
34
15.7
52
, http://www.100md.com
15.2
1.04
0.63～
1.70
0.876
妊娠高血压
22
10.2
41
12.0
0.92
0.50～
1.64
, http://www.100md.com
0.759
先兆流产
29
13.4
44
12.9
1.05
0.61～
1.78
0.859
自然流产
29
13.4
, 百拇医药
18
5.3
2.78
1.45～
5.38
<0.001
早产
14
6.5
11
3.2
2.08
0.87～
, 百拇医药
5.01
0.071
足月产
155
71.8
260
76.2
0.79
0.53～
1.19
0.226
过期妊娠
9
, http://www.100md.com
4.2
9
2.6
1.60
0.57～
4.48
0.321
宫外孕
5
2.3
9
2.6
0.87
, http://www.100md.com
0.25～
2.90
0.812
死胎死产
1
0.5
2
0.6
0.79
0.01～
15.24
0.846
低出生体重儿
, http://www.100md.com
22
10.2
15
4.4
2.49
1.19～
5.32
0.007
讨论：化疗成为当前治疗肿瘤的重要手段之一，护士在配药中稀释、振摇造成药液挥发或在注射、输液中药液外漏，经呼吸道及皮肤吸收，对健康构成威胁。抗癌药通过干扰核酸代谢，影响和破坏DNA结构及功能造成染色体损伤。孕期接触抗癌药可对妊娠及妊娠结局产生影响。国内研究报道，接触组足月产率、早产率及子代先天性缺陷发生率与孕期职业性接触抗癌药的频繁程度存在一定关系[2]。本结果中护士孕期接触抗癌药自然流产发生率较对照组明显增高，与国内报道相近，且低出生体重儿发生率显著增高，提示职业性接触抗癌药对护士妊娠过程及妊娠结局确实产生影响。
, 百拇医药
目前各研究结果差异较大，我们认为应注意以下问题：①较准确地评价接触水平及抗癌药进入体内的途径；②严格流行病学质量控制，包括足够的样本量；③从预防的角度出发，设计配药室通风措施，并比较使用前后的效果。
参考文献
1 保毓书,王兰,冯克玉.生殖职业流行病学调查中常用指标及其统计方法. 劳动医学,1989,6(3):50-51.
2 赵树芬,保毓书,张秀池,等.护士孕期职业接触抗癌药对胚胎及胎儿生长发育影响的研究. 中华劳动卫生职业病杂志, 1993,11: 139-142.
收稿日期：1998-04-17 修回日期：1998-06-04, 百拇医药
单位：胡传来 杨永坚 赵存喜 王华东 朱银龙 王圣应 (230032 合肥市 安徽医科大学劳动卫生学教研室)
关键词：
中华预防医学杂志990327 为了解抗癌药对护士妊娠过程及妊娠结局的影响，我们对本省部分医院的临床护士进行了调查。
调查对象：选择省内肿瘤患者流量较大的6所医院40岁以下、有过生育史的护士为调查对象。既往至孕期有抗癌药接触史的护士191名为接触组,年龄(31.61±4.11)岁；既往至孕期无明确抗癌药接触史的、同一医院的护士279名为对照组，年龄(31.94±4.43)岁。两组护士在工作量、文化程度、经济状况、医疗条件、妊娠时年龄和护龄、妊娠时其丈夫吸烟饮酒等方面相近，均未发现夫妻双方有家族遗传疾病史。
, 百拇医药
调查方法：采用历史前瞻性调查方法，以科室为单位集中进行调查问卷填写，应答率94.5%。两组均剔除孕期有X线接触史或其丈夫有工业毒物接触史者。妊娠过程及妊娠结局中各项指标均按文献[1]标准，资料经认真核对后用EPI 6.0软件建立数据库并进行统计分析。
结果：接触组与对照组护士妊娠期间常见的不适症状如恶心呕吐、疲劳乏力、头痛头昏和皮肤瘙痒发生率差异无显著性，但口腔黏膜溃疡发生率分别为4.6%和1.5%(P=0.025)。孕期妊娠并发症及妊娠结局的结果提示接触组自然流产和低出生体重儿发生率显著增高(表1)。
表1 妊娠并发症及妊娠结局各指标在两组护士中的比较 指标
接触组
对照组
RR
, http://www.100md.com
值
95%
可信限
P值
次数
百分率
(%)
次数
百分率
(%)
妊娠次数
216
341
, http://www.100md.com 妊娠恶阻
37
17.1
56
16.4
1.05
0.65～
1.70
0.827
妊娠贫血
34
15.7
52
, http://www.100md.com
15.2
1.04
0.63～
1.70
0.876
妊娠高血压
22
10.2
41
12.0
0.92
0.50～
1.64
, http://www.100md.com
0.759
先兆流产
29
13.4
44
12.9
1.05
0.61～
1.78
0.859
自然流产
29
13.4
, 百拇医药
18
5.3
2.78
1.45～
5.38
<0.001
早产
14
6.5
11
3.2
2.08
0.87～
, 百拇医药
5.01
0.071
足月产
155
71.8
260
76.2
0.79
0.53～
1.19
0.226
过期妊娠
9
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4.2
9
2.6
1.60
0.57～
4.48
0.321
宫外孕
5
2.3
9
2.6
0.87
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0.25～
2.90
0.812
死胎死产
1
0.5
2
0.6
0.79
0.01～
15.24
0.846
低出生体重儿
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22
10.2
15
4.4
2.49
1.19～
5.32
0.007
讨论：化疗成为当前治疗肿瘤的重要手段之一，护士在配药中稀释、振摇造成药液挥发或在注射、输液中药液外漏，经呼吸道及皮肤吸收，对健康构成威胁。抗癌药通过干扰核酸代谢，影响和破坏DNA结构及功能造成染色体损伤。孕期接触抗癌药可对妊娠及妊娠结局产生影响。国内研究报道，接触组足月产率、早产率及子代先天性缺陷发生率与孕期职业性接触抗癌药的频繁程度存在一定关系[2]。本结果中护士孕期接触抗癌药自然流产发生率较对照组明显增高，与国内报道相近，且低出生体重儿发生率显著增高，提示职业性接触抗癌药对护士妊娠过程及妊娠结局确实产生影响。
, 百拇医药
目前各研究结果差异较大，我们认为应注意以下问题：①较准确地评价接触水平及抗癌药进入体内的途径；②严格流行病学质量控制，包括足够的样本量；③从预防的角度出发，设计配药室通风措施，并比较使用前后的效果。
参考文献
1 保毓书,王兰,冯克玉.生殖职业流行病学调查中常用指标及其统计方法. 劳动医学,1989,6(3):50-51.
2 赵树芬,保毓书,张秀池,等.护士孕期职业接触抗癌药对胚胎及胎儿生长发育影响的研究. 中华劳动卫生职业病杂志, 1993,11: 139-142.
收稿日期：1998-04-17 修回日期：1998-06-04, 百拇医药