监测孕妇风疹病毒感染预防感染性出生缺陷
作者：卢关平 钟瑞美 梅婉媚
单位：卢关平 钟瑞美 梅婉媚 (529050 广东省江门市卫生防疫站)
关键词：
监测孕妇风疹病毒感染预防感染性出生缺陷 1995年3月～1997年3月，应用ELISA技术监测孕妇风疹病毒感染，并探讨制定婚前免疫策略和产前监测制度，以预防风疹病毒感染性出生缺陷。
一、材料与方法
1.对象与方法：对广东省江门、新会、鹤山三市到医院接受产前检查的妊娠2～20周的妇女，以随机方式抽检，共监测746例。用间接ELISA法(上海复旦大学复生生物工程公司提供试剂)检测监测对象风疹病毒抗体IgM，阳性者为风疹病毒近期感染。
2.实验条件：符合以下3种条件的实验结果可信，否则重复实验。①阴性对照平均A值<0.20；②弱阳性对照平均A值0.20～0.65；③弱阳性对照与阴性对照的平均A值之比≥2。
, 百拇医药
3.结果判定：以目测法判定结果，每次实验均设阳性和阴性对照，若待检标本孔显色比弱阳性对照孔深判为阳性，反之为阴性。本组阳性结果均经3次重复试验证实。
二、结果与讨论
由746例早期孕妇血清检出风疹病毒IgM抗体阳性10例，阳性率为1.34%。江门、新会、鹤山三市的阳性率分别为0%、2.18%、1.37%。新会与鹤山两市阳性率的差异无显著性(χ2=0.54，P>0.05)，但江门与新会、鹤山之间的差异有显著性(χ2=5.30，P<0.05)。1～4季度的阳性率分别为2.77%、0.31%、2.85%和0.75%。1、3季度与2、4季度之间的差异有显著性(χ2=7.10，P<0.05)。≤12孕周和≥13孕周的阳性率分别为1.72%和1.25%，差异无显著性。
妊娠3个月以内感染风疹病毒出生缺陷率可高达20%～60%[1，2]。本结果孕妇风疹病毒新近感染率为1.34%，高于戴斌等[3]报道的0.46%。孕妇风疹病毒新近感染率各地差别很大，主要与育龄期妇女风疹病毒的易感率有关。戴斌等[3]报道8个地区的风疹SIgM阳性率为0.10%～0.46%。卢关平等[4]1993年调查江门地区0～35岁女性人口14 349人，其中20～29岁的风疹病毒易感率为19%，显著高于我国13个省市2 097名育龄期妇女的风疹平均易感率4.5%(0%～12.4%)[3]。按孕期感染风疹病毒后平均发生出生缺陷率为30%计算，本研究每年每出生1 000名新生儿将出现4例风疹病毒缺陷儿。按我国的出生率15‰计算，每年全国新生儿约1 800万，其中将有7.2万名风疹病毒缺陷儿，严重影响了我国的人口素质。
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预防风疹病毒出生缺陷应从两方面入手：①抓好幼儿(1～2岁)基础免疫和婚前(16～17岁)加强免疫[4]，使孕妇有足够的抗风疹病毒免疫力，降低孕期风疹病毒感染率；②建立常规产前监测制度，对婚前体检的妇女常规做风疹病毒IgG抗体检测，对阴性(易感)者登记入卡，做1～4个月的监测，每月检测1次风疹病毒IgM抗体，动员阳性者终止妊娠。
参考文献
1 魏承毓，主编.实用流行病学.兰州：甘肃科技出版社，1989.283-286.
2 耿贯一，主编.流行病学.第2版，北京：人民卫生出版社，1996.541-550.
3 戴斌，方捍华，韩秀娟，等.妊娠早期妇女原发风疹感染率的研究.中华预防医学杂志，1992，26：197-199.
4 卢关平，王志瑾，梅婉媚.0～35岁女性人口风疹抗体水平调查及免疫策略的探讨.中国公共卫生，1995，9：13-14.
收稿日期：1998-05-30 修回日期：1998-06-24, http://www.100md.com
单位：卢关平 钟瑞美 梅婉媚 (529050 广东省江门市卫生防疫站)
关键词：
监测孕妇风疹病毒感染预防感染性出生缺陷 1995年3月～1997年3月，应用ELISA技术监测孕妇风疹病毒感染，并探讨制定婚前免疫策略和产前监测制度，以预防风疹病毒感染性出生缺陷。
一、材料与方法
1.对象与方法：对广东省江门、新会、鹤山三市到医院接受产前检查的妊娠2～20周的妇女，以随机方式抽检，共监测746例。用间接ELISA法(上海复旦大学复生生物工程公司提供试剂)检测监测对象风疹病毒抗体IgM，阳性者为风疹病毒近期感染。
2.实验条件：符合以下3种条件的实验结果可信，否则重复实验。①阴性对照平均A值<0.20；②弱阳性对照平均A值0.20～0.65；③弱阳性对照与阴性对照的平均A值之比≥2。
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3.结果判定：以目测法判定结果，每次实验均设阳性和阴性对照，若待检标本孔显色比弱阳性对照孔深判为阳性，反之为阴性。本组阳性结果均经3次重复试验证实。
二、结果与讨论
由746例早期孕妇血清检出风疹病毒IgM抗体阳性10例，阳性率为1.34%。江门、新会、鹤山三市的阳性率分别为0%、2.18%、1.37%。新会与鹤山两市阳性率的差异无显著性(χ2=0.54，P>0.05)，但江门与新会、鹤山之间的差异有显著性(χ2=5.30，P<0.05)。1～4季度的阳性率分别为2.77%、0.31%、2.85%和0.75%。1、3季度与2、4季度之间的差异有显著性(χ2=7.10，P<0.05)。≤12孕周和≥13孕周的阳性率分别为1.72%和1.25%，差异无显著性。
妊娠3个月以内感染风疹病毒出生缺陷率可高达20%～60%[1，2]。本结果孕妇风疹病毒新近感染率为1.34%，高于戴斌等[3]报道的0.46%。孕妇风疹病毒新近感染率各地差别很大，主要与育龄期妇女风疹病毒的易感率有关。戴斌等[3]报道8个地区的风疹SIgM阳性率为0.10%～0.46%。卢关平等[4]1993年调查江门地区0～35岁女性人口14 349人，其中20～29岁的风疹病毒易感率为19%，显著高于我国13个省市2 097名育龄期妇女的风疹平均易感率4.5%(0%～12.4%)[3]。按孕期感染风疹病毒后平均发生出生缺陷率为30%计算，本研究每年每出生1 000名新生儿将出现4例风疹病毒缺陷儿。按我国的出生率15‰计算，每年全国新生儿约1 800万，其中将有7.2万名风疹病毒缺陷儿，严重影响了我国的人口素质。
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预防风疹病毒出生缺陷应从两方面入手：①抓好幼儿(1～2岁)基础免疫和婚前(16～17岁)加强免疫[4]，使孕妇有足够的抗风疹病毒免疫力，降低孕期风疹病毒感染率；②建立常规产前监测制度，对婚前体检的妇女常规做风疹病毒IgG抗体检测，对阴性(易感)者登记入卡，做1～4个月的监测，每月检测1次风疹病毒IgM抗体，动员阳性者终止妊娠。
参考文献
1 魏承毓，主编.实用流行病学.兰州：甘肃科技出版社，1989.283-286.
2 耿贯一，主编.流行病学.第2版，北京：人民卫生出版社，1996.541-550.
3 戴斌，方捍华，韩秀娟，等.妊娠早期妇女原发风疹感染率的研究.中华预防医学杂志，1992，26：197-199.
4 卢关平，王志瑾，梅婉媚.0～35岁女性人口风疹抗体水平调查及免疫策略的探讨.中国公共卫生，1995，9：13-14.
收稿日期：1998-05-30 修回日期：1998-06-24, http://www.100md.com