盐酸乌拉地尔治疗高血压急症30例疗效观察
作者：陈仕章
单位：陈仕章 廉江市人民医院急诊科(524400)
关键词：
广东医学990331 在临床急诊工作中，经常遇到高血压急症，能否迅速地控制其血压，对抢救患者的生命和改善预后具有重要的意义。盐酸乌拉地尔(压宁定)为一种较新的降压药，它通过阻滞血管突触后α1受体和刺激中枢5-HT-IA受体而起降压作用。我们于1997年1～12月应用压宁定静注治疗高血压急症30例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 住院及急诊室各类高血压急症患者，或无明显症状，但舒张压>16.0 kPa (120 mm Hg)，共30例。男性20例，女性10例，年龄29～80岁(平均61.6岁)。其中高血压脑病12例，合并急性左心衰竭、肺水肿8例，合并脑出血5例，合并脑血栓1例，无明显症状4例。2例曾接受过心痛定、酚妥拉明及卡托普利治疗，无明显效果。
, 百拇医药
1.2 观察方法 给药前进行有关病史询问及常规体检，必要时做心电图、肾功能、尿常规、电解质，部分病例达到疗效后复查心电图及肾功能。分别于用药前及用药后5、10、20、30、60、120 min观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化，急性左心功能不全的患者观察血氧饱和度变化。
1.3 给药方法 盐酸乌拉地尔的初始剂量为25 mg静脉注射，随后用125 mg加入250 mL液体中静脉维持点滴，速度为15～30 mg/h，合并脑出血和脑梗死的病人同时快速静脉滴注20%甘露醇250 mL,合并左心功能不全的病人同时应用西地兰0.2～0.4 mg 及速尿20～40 mg静脉推注。
1.4 疗效评定 ①显效：舒张压下降到正常或下降2.66 kPa(20 mmHg)以上；②有效：舒张压下降在1.33～2.66 kPa(10～20 mmHg)，或收缩压下降3.99 kPa(30 mmHg)以上。③无效：未达上述标准。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 检测数据采用t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 降压效果及对心率的影响 详见表1。使用盐酸乌拉地尔10、20、30、60、120 min的收缩压和舒张压与用药前相比均有显著降低(P<0.001)，而心率与用药前相比则无显著改变((P>0.05)，本组用药5 min时显效的56.6%，有效80.0%；用药30 min时显效的96.7%，有效100%。
表1 应用压宁定前后收缩压、舒张压及心率的变化(
±s)
用药前
用药后
5 min
, 百拇医药
10 min
20 min
30 min
60 min
120 min
SBP(kPa)
28.76±3.60
22.91±4.76
22.54±3.81
22.30±4.61
21.24±4.70
20.41±4.84
, 百拇医药
18.48±3.60
DBP(kPa)
15.78±2.77
12.76±2.91
12.80±2.41
12.16±2.58
11.61±2.20
11.00±2.12
10.96±1.96
HR(次/min)
93.70±24.00
, http://www.100md.com 93.90±24.28
93.46±24.01
93.91±23.11
90.55±22.20
87.30±22.37
90.28±13.68
2.2 对血氧饱和度的影响 合并急性肺水肿者在血压下降的同时肺水肿症状迅速缓解，血氧饱和度明显升高。
2.3 对心电图与肾功能影响 26例治疗前后分别记录心电图及行肾功能检查对照均无明显改变。
2.4 副作用 1例出现体位性低血压。
3 讨论
, 百拇医药
乌拉地尔是一种新型的具有多种降压机制的药物，它可选择性阻滞突触后α1受体，解除交感神经对血管的张力，扩张血管。同时激活中枢5-羟色胺-IA受体，抑制心血管运动中枢的交感反馈调节。它的作用特点是在降压的同时不引起反射性心动过速，我们的观察结果证实了这一点。另外它作为α1受体阻滞剂，对糖脂代谢及水电解质平衡等无不良影响，是一个较好的降压药。本文资料表明，乌拉地尔的降压效果确切，有效率在30 min时达100%，且相对较安全，本组仅1例出现体位性低血压。
本组8例合并急性左心衰竭肺水肿，经乌拉地尔和西地兰、速尿联合应用，血压迅速下降，伴肺水肿相应改善，血氧饱和度迅速升高，心率明显减慢至正常范围，表明乌拉地尔用于治疗急性左心衰竭时亦不失为一种理想的扩血管药。
乌拉地尔在降低血压的同时并不引起心率的增加，这是其与硝酸甘油、酚妥拉明、硝苯吡啶等降压药相比的最大优点。我们使用乌拉地尔首剂25 mg静脉注射随后以20～30 mg/h的速度静脉点滴，血压达到或接近正常范围后相对稳定，未发生明显的血压过低现象。因此我们认为乌拉地尔具有使用方便、起效迅速、疗效高、无明显不良反应等优点，可作为治疗高血压急症的首选药物。
, 百拇医药
单位：陈仕章 廉江市人民医院急诊科(524400)
关键词：
广东医学990331 在临床急诊工作中，经常遇到高血压急症，能否迅速地控制其血压，对抢救患者的生命和改善预后具有重要的意义。盐酸乌拉地尔(压宁定)为一种较新的降压药，它通过阻滞血管突触后α1受体和刺激中枢5-HT-IA受体而起降压作用。我们于1997年1～12月应用压宁定静注治疗高血压急症30例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 住院及急诊室各类高血压急症患者，或无明显症状，但舒张压>16.0 kPa (120 mm Hg)，共30例。男性20例，女性10例，年龄29～80岁(平均61.6岁)。其中高血压脑病12例，合并急性左心衰竭、肺水肿8例，合并脑出血5例，合并脑血栓1例，无明显症状4例。2例曾接受过心痛定、酚妥拉明及卡托普利治疗，无明显效果。
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1.2 观察方法 给药前进行有关病史询问及常规体检，必要时做心电图、肾功能、尿常规、电解质，部分病例达到疗效后复查心电图及肾功能。分别于用药前及用药后5、10、20、30、60、120 min观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化，急性左心功能不全的患者观察血氧饱和度变化。
1.3 给药方法 盐酸乌拉地尔的初始剂量为25 mg静脉注射，随后用125 mg加入250 mL液体中静脉维持点滴，速度为15～30 mg/h，合并脑出血和脑梗死的病人同时快速静脉滴注20%甘露醇250 mL,合并左心功能不全的病人同时应用西地兰0.2～0.4 mg 及速尿20～40 mg静脉推注。
1.4 疗效评定 ①显效：舒张压下降到正常或下降2.66 kPa(20 mmHg)以上；②有效：舒张压下降在1.33～2.66 kPa(10～20 mmHg)，或收缩压下降3.99 kPa(30 mmHg)以上。③无效：未达上述标准。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 检测数据采用t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 降压效果及对心率的影响 详见表1。使用盐酸乌拉地尔10、20、30、60、120 min的收缩压和舒张压与用药前相比均有显著降低(P<0.001)，而心率与用药前相比则无显著改变((P>0.05)，本组用药5 min时显效的56.6%，有效80.0%；用药30 min时显效的96.7%，有效100%。
表1 应用压宁定前后收缩压、舒张压及心率的变化(
±s)用药前
用药后
5 min
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10 min
20 min
30 min
60 min
120 min
SBP(kPa)
28.76±3.60
22.91±4.76
22.54±3.81
22.30±4.61
21.24±4.70
20.41±4.84
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18.48±3.60
DBP(kPa)
15.78±2.77
12.76±2.91
12.80±2.41
12.16±2.58
11.61±2.20
11.00±2.12
10.96±1.96
HR(次/min)
93.70±24.00
, http://www.100md.com 93.90±24.28
93.46±24.01
93.91±23.11
90.55±22.20
87.30±22.37
90.28±13.68
2.2 对血氧饱和度的影响 合并急性肺水肿者在血压下降的同时肺水肿症状迅速缓解，血氧饱和度明显升高。
2.3 对心电图与肾功能影响 26例治疗前后分别记录心电图及行肾功能检查对照均无明显改变。
2.4 副作用 1例出现体位性低血压。
3 讨论
, 百拇医药
乌拉地尔是一种新型的具有多种降压机制的药物，它可选择性阻滞突触后α1受体，解除交感神经对血管的张力，扩张血管。同时激活中枢5-羟色胺-IA受体，抑制心血管运动中枢的交感反馈调节。它的作用特点是在降压的同时不引起反射性心动过速，我们的观察结果证实了这一点。另外它作为α1受体阻滞剂，对糖脂代谢及水电解质平衡等无不良影响，是一个较好的降压药。本文资料表明，乌拉地尔的降压效果确切，有效率在30 min时达100%，且相对较安全，本组仅1例出现体位性低血压。
本组8例合并急性左心衰竭肺水肿，经乌拉地尔和西地兰、速尿联合应用，血压迅速下降，伴肺水肿相应改善，血氧饱和度迅速升高，心率明显减慢至正常范围，表明乌拉地尔用于治疗急性左心衰竭时亦不失为一种理想的扩血管药。
乌拉地尔在降低血压的同时并不引起心率的增加，这是其与硝酸甘油、酚妥拉明、硝苯吡啶等降压药相比的最大优点。我们使用乌拉地尔首剂25 mg静脉注射随后以20～30 mg/h的速度静脉点滴，血压达到或接近正常范围后相对稳定，未发生明显的血压过低现象。因此我们认为乌拉地尔具有使用方便、起效迅速、疗效高、无明显不良反应等优点，可作为治疗高血压急症的首选药物。
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