394例男性病人放置气囊尿管的经验体会
作者：刘金兰 龙霖 梅才君 蔡容
单位：川北医学院附属医院泌尿外科 南充 637000
关键词：
川北医学院学报990366 文章编号：1005-3697(1999)03—0087—01 中图分类号：R472.92 文献标识码：A
气囊乳胶尿管自应用于临床后，由于其使用方便、固定、可靠、反应小、已得到广泛应用。但实践中我们体会到如对特性和使用方法掌握不好，仍会给病人带来痛苦及并发症。现将我科近两年来对394例男性病人放置气囊尿管的临床经验体会报告如下。
1 临床资料
本组394例，最大年龄80岁，最小8岁，平均年龄51.9岁，留置尿管最长时间30d，最短3d，平均11.9d。应用对象有各种原因所致的尿潴留、危重病人及手术后需保留导尿者。置管效果：5例因前列腺增生一次置管不成功，6例因后尿道狭窄置管不成功，置尿管成功率达97.2%。
, 百拇医药
2 操作方法
2.1 根据病情及年龄选择合适型号的气囊尿管，一般情况下10岁以下儿童选用8～10#，成年人选用18～20＃，有前列腺增生者或尿道狭窄者宜用型号较小的尿管如12～16＃。
2.2 在严格无菌操作下，按保留导尿的方法准备导尿包和安排病人。
2.3 置管前先检查气囊尿管的性能是否完好，气囊是否损坏。
2.4 在用消毒液体石蜡充分润滑尿管后，左手轻轻提起阴茎使其与腹壁成60°角，此时前尿道生理弯曲消失，尿道成一弧形，再将尿管轻轻送入膀胱，见尿液流出后继续插入尿管5～6cm，并确定尿管气囊段全部进入膀胱后再将10～30ml生理盐水注入气囊内，使气囊充盈后再将尿管向外牵拉，确保置管成功后接无菌引流袋，并固定于床单上。
3 体 会
, 百拇医药
3.1 为确保置管成功，导尿前应熟悉和掌握男性尿道生理弯曲和特点。
3.2 做好心理护理，病人导尿前往往感到紧张、恐惧，使尿道括约肌紧张而产生阻力，造成置管困难。因此导尿前应做好患者的心理护理，使其了解置管的重要性和必要性，以便积极配合，确保置管成功。
3.3 置管过程中出现置入困难时，应嘱患者放松，作深呼吸的同时，可向尿管内注入一定量的消毒液体石蜡，使尿管充分润滑，减少尿管与尿道之间的磨擦力，可提高置管成功率；当置管时阻力太大或有出血时，决不能反复置管或强行插入，此时应请专科医生会诊，检查病人是否有尿道狭窄或其他病变，并给予相应处理；插入后如出现注水时阻力较大，说明气囊尚未进入膀胱，不可强行注入水，以免膨胀的气囊压迫尿道而引起尿道损伤而致出血水肿。
3.4 置管后出现引流不畅可能出现两种原因
3.4.1 尿管置入过深，盘曲在膀胱内或尿管侧孔贴于膀胱壁，此时可变动体位或调整尿管的位置，确保引流通畅。
, http://www.100md.com
3.4.2 尿管插入长度不够或气囊内注水太少，使尿管滑出膀胱，此时应将气囊内水抽尽，重新消毒尿管后再置管并确保插管成功后再注水固定尿管。
3.5 置管后出现引流不畅并见患者自感尿道疼痛，尿道口滴血，此情况多由于尿管置入长度不够，充盈的气囊压迫尿道而引起尿道粘膜充血水肿、坏死而引起，此时应立即抽尽气囊内水，拔出尿管，待情况稳定后再置管。
3.6 拔除气囊尿管时，一定要抽尽气囊内的水，抽出水量一定要与注入水量相等，如抽水不尽，充盈的气囊在强行牵拉尿管时将导致整个尿道损伤，包括前尿道、后尿道，甚至海绵体破裂而大出血，以后也可引起尿道狭窄等并发症。如我科去年7月份收治一例男性病人49岁，因脊椎肿瘤致小便障碍而留置气囊尿管回家，因不了解拔管方法，在未抽尽气囊内水的情况下强行将尿管拔除而导致整个尿道损伤、出血，阴茎阴囊充血、水肿，未及时治疗导致阴囊坏死溃烂。来我科后，经积极抗炎，局部每日用硫酸镁湿热敷并托起阴囊，保持局部干燥，治疗15d后痊愈出院。
4 讨 论
气囊尿管的置管方法不同于普通尿管，传统的方法是置管见尿液流出后再插入2cm，即可固定，一般男性置尿管长度为20～22cm但气囊尿管在距尖端开口处仅3cm处有3cm长的气囊段，若按常规方法计算长度，气囊未全部进入膀胱内，而是位于后尿道，如一旦注水，充盈的气囊压迫尿道导致损伤。因此置气囊尿管应尽可能将尿管全部置入再向气囊内注水，注水后向外牵拉尿管，才能确保置尿管安全、可靠。
(收稿日期：1999-06-24), http://www.100md.com
单位：川北医学院附属医院泌尿外科 南充 637000
关键词：
川北医学院学报990366 文章编号：1005-3697(1999)03—0087—01 中图分类号：R472.92 文献标识码：A
气囊乳胶尿管自应用于临床后，由于其使用方便、固定、可靠、反应小、已得到广泛应用。但实践中我们体会到如对特性和使用方法掌握不好，仍会给病人带来痛苦及并发症。现将我科近两年来对394例男性病人放置气囊尿管的临床经验体会报告如下。
1 临床资料
本组394例，最大年龄80岁，最小8岁，平均年龄51.9岁，留置尿管最长时间30d，最短3d，平均11.9d。应用对象有各种原因所致的尿潴留、危重病人及手术后需保留导尿者。置管效果：5例因前列腺增生一次置管不成功，6例因后尿道狭窄置管不成功，置尿管成功率达97.2%。
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2 操作方法
2.1 根据病情及年龄选择合适型号的气囊尿管，一般情况下10岁以下儿童选用8～10#，成年人选用18～20＃，有前列腺增生者或尿道狭窄者宜用型号较小的尿管如12～16＃。
2.2 在严格无菌操作下，按保留导尿的方法准备导尿包和安排病人。
2.3 置管前先检查气囊尿管的性能是否完好，气囊是否损坏。
2.4 在用消毒液体石蜡充分润滑尿管后，左手轻轻提起阴茎使其与腹壁成60°角，此时前尿道生理弯曲消失，尿道成一弧形，再将尿管轻轻送入膀胱，见尿液流出后继续插入尿管5～6cm，并确定尿管气囊段全部进入膀胱后再将10～30ml生理盐水注入气囊内，使气囊充盈后再将尿管向外牵拉，确保置管成功后接无菌引流袋，并固定于床单上。
3 体 会
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3.1 为确保置管成功，导尿前应熟悉和掌握男性尿道生理弯曲和特点。
3.2 做好心理护理，病人导尿前往往感到紧张、恐惧，使尿道括约肌紧张而产生阻力，造成置管困难。因此导尿前应做好患者的心理护理，使其了解置管的重要性和必要性，以便积极配合，确保置管成功。
3.3 置管过程中出现置入困难时，应嘱患者放松，作深呼吸的同时，可向尿管内注入一定量的消毒液体石蜡，使尿管充分润滑，减少尿管与尿道之间的磨擦力，可提高置管成功率；当置管时阻力太大或有出血时，决不能反复置管或强行插入，此时应请专科医生会诊，检查病人是否有尿道狭窄或其他病变，并给予相应处理；插入后如出现注水时阻力较大，说明气囊尚未进入膀胱，不可强行注入水，以免膨胀的气囊压迫尿道而引起尿道损伤而致出血水肿。
3.4 置管后出现引流不畅可能出现两种原因
3.4.1 尿管置入过深，盘曲在膀胱内或尿管侧孔贴于膀胱壁，此时可变动体位或调整尿管的位置，确保引流通畅。
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3.4.2 尿管插入长度不够或气囊内注水太少，使尿管滑出膀胱，此时应将气囊内水抽尽，重新消毒尿管后再置管并确保插管成功后再注水固定尿管。
3.5 置管后出现引流不畅并见患者自感尿道疼痛，尿道口滴血，此情况多由于尿管置入长度不够，充盈的气囊压迫尿道而引起尿道粘膜充血水肿、坏死而引起，此时应立即抽尽气囊内水，拔出尿管，待情况稳定后再置管。
3.6 拔除气囊尿管时，一定要抽尽气囊内的水，抽出水量一定要与注入水量相等，如抽水不尽，充盈的气囊在强行牵拉尿管时将导致整个尿道损伤，包括前尿道、后尿道，甚至海绵体破裂而大出血，以后也可引起尿道狭窄等并发症。如我科去年7月份收治一例男性病人49岁，因脊椎肿瘤致小便障碍而留置气囊尿管回家，因不了解拔管方法，在未抽尽气囊内水的情况下强行将尿管拔除而导致整个尿道损伤、出血，阴茎阴囊充血、水肿，未及时治疗导致阴囊坏死溃烂。来我科后，经积极抗炎，局部每日用硫酸镁湿热敷并托起阴囊，保持局部干燥，治疗15d后痊愈出院。
4 讨 论
气囊尿管的置管方法不同于普通尿管，传统的方法是置管见尿液流出后再插入2cm，即可固定，一般男性置尿管长度为20～22cm但气囊尿管在距尖端开口处仅3cm处有3cm长的气囊段，若按常规方法计算长度，气囊未全部进入膀胱内，而是位于后尿道，如一旦注水，充盈的气囊压迫尿道导致损伤。因此置气囊尿管应尽可能将尿管全部置入再向气囊内注水，注水后向外牵拉尿管，才能确保置尿管安全、可靠。
(收稿日期：1999-06-24), http://www.100md.com