双眼内直肌徙后术矫正异常网膜对应的影响因素
作者：谢德雍 操盛春
单位：谢德雍 操盛春(咸宁医学院附属第二医院眼科，咸宁 437100)
关键词：
咸宁医学院学报990310 斜视可影响双眼视觉功能的正常发育，也可使已形成的双眼视觉功能遭到破坏，导致一系列的知觉紊乱。共同性斜视手术的目的首先是希望能恢复双眼视觉功能，而恢复正常网膜对应是恢复双眼视觉功能条件之一，其次才是改善外观。作者将54例双眼内直肌徙后术矫正异常网膜对应的资料作一回顾性分析。
1 对象和方法
1984年4月至1991年5月期间住院患者双眼视力平衡，术前均为后天性异常网膜对应，施行双眼内直肌徙后术患者54例，男性15例，女性39例，年龄4～35岁。手术前均详细询问病史和常规体格检查，裂隙灯和检眼镜检查及散瞳检影，住院期间单纯行双眼内直肌徙后术。术前采用同视机测量Ac/A、斜视角及网膜对应情况，术后2月复查斜视角及网膜对应情况，随访时间为2月以上。
2 结 果
54例共同性内斜患者，术前均为异常网膜对应及双眼视力平衡，术后2个月恢复正常网膜对应者40例，恢复率达74.07%。
手术年龄与正常网膜对应的恢复率：<13岁术后2个月恢复率84.21%，≥13岁术后2个月恢复率57.14%。两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。
调节性与正常网膜对应的恢复率：部分调节性内斜21例，非调节性内斜33例，术后2个月部分调节性内斜者正常网膜对应恢复率90.48%，非调节性内斜恢复率63.64%，两者之间有显著性差异(P<0.05)
Ac/A值与正常网膜对应的恢复率：Ac/A值<4的6例，Ac/A≥4的48例，术后2个月Ac/A值<4者正常网膜对应的恢复率为33.33%，Ac/A值≥4的恢复率为79.19。两者之间有显著性差异(P<0.05)
手术矫正程度与正常网膜对应的恢复率：术后矫正在-3°～+5°者为矫正良好组(40例)，术后矫正在≥+6°或≤-4°者为矫正不良组(14例)。矫正良好组正常网膜恢复率为87.50%，矫正不良组恢复率42.86%。两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。
术前异常角与正月常网膜对应的恢复率：术前异常角>15°者12例，≤15°者42例，术前异常角>15°者正常网膜对应恢复率为25%，≤15°恢复率为82.61%，两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。
3 讨 论
对于共同性内斜患者手术时期应在13岁之前给予手术矫正，手术矫正斜视的程度应在-3°～+5°之间，这样有利于恢复正常的双眼视功能。
双内直肌徙后术对Ac/A的比值有一定的影响，多数学者认为正常Ac/A的值应为4～5。本文也证实Ac/A≥4的患者较适应这种类型手术。
术前异常角≤15°的患者预后较好，而对>15°的患者，有条件的医院最好给患者进行同视机治疗一段时间后再行手术治疗。
(1999-07-09收稿), 百拇医药
单位：谢德雍 操盛春(咸宁医学院附属第二医院眼科，咸宁 437100)
关键词：
咸宁医学院学报990310 斜视可影响双眼视觉功能的正常发育，也可使已形成的双眼视觉功能遭到破坏，导致一系列的知觉紊乱。共同性斜视手术的目的首先是希望能恢复双眼视觉功能，而恢复正常网膜对应是恢复双眼视觉功能条件之一，其次才是改善外观。作者将54例双眼内直肌徙后术矫正异常网膜对应的资料作一回顾性分析。
1 对象和方法
1984年4月至1991年5月期间住院患者双眼视力平衡，术前均为后天性异常网膜对应，施行双眼内直肌徙后术患者54例，男性15例，女性39例，年龄4～35岁。手术前均详细询问病史和常规体格检查，裂隙灯和检眼镜检查及散瞳检影，住院期间单纯行双眼内直肌徙后术。术前采用同视机测量Ac/A、斜视角及网膜对应情况，术后2月复查斜视角及网膜对应情况，随访时间为2月以上。
2 结 果
54例共同性内斜患者，术前均为异常网膜对应及双眼视力平衡，术后2个月恢复正常网膜对应者40例，恢复率达74.07%。
手术年龄与正常网膜对应的恢复率：<13岁术后2个月恢复率84.21%，≥13岁术后2个月恢复率57.14%。两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。
调节性与正常网膜对应的恢复率：部分调节性内斜21例，非调节性内斜33例，术后2个月部分调节性内斜者正常网膜对应恢复率90.48%，非调节性内斜恢复率63.64%，两者之间有显著性差异(P<0.05)
Ac/A值与正常网膜对应的恢复率：Ac/A值<4的6例，Ac/A≥4的48例，术后2个月Ac/A值<4者正常网膜对应的恢复率为33.33%，Ac/A值≥4的恢复率为79.19。两者之间有显著性差异(P<0.05)
手术矫正程度与正常网膜对应的恢复率：术后矫正在-3°～+5°者为矫正良好组(40例)，术后矫正在≥+6°或≤-4°者为矫正不良组(14例)。矫正良好组正常网膜恢复率为87.50%，矫正不良组恢复率42.86%。两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。
术前异常角与正月常网膜对应的恢复率：术前异常角>15°者12例，≤15°者42例，术前异常角>15°者正常网膜对应恢复率为25%，≤15°恢复率为82.61%，两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。
3 讨 论
对于共同性内斜患者手术时期应在13岁之前给予手术矫正，手术矫正斜视的程度应在-3°～+5°之间，这样有利于恢复正常的双眼视功能。
双内直肌徙后术对Ac/A的比值有一定的影响，多数学者认为正常Ac/A的值应为4～5。本文也证实Ac/A≥4的患者较适应这种类型手术。
术前异常角≤15°的患者预后较好，而对>15°的患者，有条件的医院最好给患者进行同视机治疗一段时间后再行手术治疗。
(1999-07-09收稿), 百拇医药