鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的体会
作者：汪桂英
单位：江苏省邳州市人民医院,210008
关键词：中耳炎；伴渗出液；鼓膜；穿刺术
山东医大基础医学院学报990330 1993年以来,我科用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎323例,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 分泌性中耳炎323例中,男169例,女154例,16～53岁,平均36岁,病程7d至5月。临床表现为耳闷,有堵塞感,有时伴有耳鸣和听力下降,摇头时有水流感,随头位变动听力减退,耳闷有所变化。纯音测听检查提示传导性耳聋,气-骨导差20～30dB,声阻抗B型曲线或C型曲线。
1.2 治疗方法 穿刺在无菌操作下进行,消毒耳甲腔、外耳道、鼓膜,在鼓膜前下限用5号球后针头(磨短针头的斜坡)刺入鼓室、空针抽吸积液,拔出针头嘱患者捏鼻鼓气,会有少许液体自穿刺点流出。抽不出积液却疑有粘稠液体时,在鼓膜前下限或后下限再行1次鼓膜穿刺术,留置针头,向中耳腔注射空气0.5～1ml,反复3～5次,便见有黄色液体滴状流出,拔出针头,嘱患者鼓气,可有粘稠液体流出。术后1周禁止向患耳滴药,避免进水。
2 结 果
穿刺后症状立即消失248例,症状改善47例,无效28例,有效率93.3%。纯音测听气导提高10～30 dB 267例,提高不明显56例。无1耳发生继发感染。
3 讨 论
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症,咽鼓管功能障碍是本病的基本病因,任何原因引起的咽鼓管完全或部分阻塞,使中耳负压均可导致分泌性中耳炎,主要症状为耳闷、有堵塞感、耳鸣、听力减退,查体可见鼓膜混浊,凹陷呈毛玻璃状或淡黄色,有的有丝状液平,在鼓室负压状态下,中耳粘膜肿胀,血管通透性增加,鼓室积液,若负压持续,则中耳粘膜病变进一步加剧,由浆液变成粘液,鼓膜穿刺是治疗分泌性中耳炎的有效方法,但常规的穿刺有时难以抽出粘稠液体,经过改进明显提高了治愈率,对缩短病程,防止中耳粘连的发生有重要作用。
(收稿日期 1999-03-26), 百拇医药
单位：江苏省邳州市人民医院,210008
关键词：中耳炎；伴渗出液；鼓膜；穿刺术
山东医大基础医学院学报990330 1993年以来,我科用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎323例,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 分泌性中耳炎323例中,男169例,女154例,16～53岁,平均36岁,病程7d至5月。临床表现为耳闷,有堵塞感,有时伴有耳鸣和听力下降,摇头时有水流感,随头位变动听力减退,耳闷有所变化。纯音测听检查提示传导性耳聋,气-骨导差20～30dB,声阻抗B型曲线或C型曲线。
1.2 治疗方法 穿刺在无菌操作下进行,消毒耳甲腔、外耳道、鼓膜,在鼓膜前下限用5号球后针头(磨短针头的斜坡)刺入鼓室、空针抽吸积液,拔出针头嘱患者捏鼻鼓气,会有少许液体自穿刺点流出。抽不出积液却疑有粘稠液体时,在鼓膜前下限或后下限再行1次鼓膜穿刺术,留置针头,向中耳腔注射空气0.5～1ml,反复3～5次,便见有黄色液体滴状流出,拔出针头,嘱患者鼓气,可有粘稠液体流出。术后1周禁止向患耳滴药,避免进水。
2 结 果
穿刺后症状立即消失248例,症状改善47例,无效28例,有效率93.3%。纯音测听气导提高10～30 dB 267例,提高不明显56例。无1耳发生继发感染。
3 讨 论
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症,咽鼓管功能障碍是本病的基本病因,任何原因引起的咽鼓管完全或部分阻塞,使中耳负压均可导致分泌性中耳炎,主要症状为耳闷、有堵塞感、耳鸣、听力减退,查体可见鼓膜混浊,凹陷呈毛玻璃状或淡黄色,有的有丝状液平,在鼓室负压状态下,中耳粘膜肿胀,血管通透性增加,鼓室积液,若负压持续,则中耳粘膜病变进一步加剧,由浆液变成粘液,鼓膜穿刺是治疗分泌性中耳炎的有效方法,但常规的穿刺有时难以抽出粘稠液体,经过改进明显提高了治愈率,对缩短病程,防止中耳粘连的发生有重要作用。
(收稿日期 1999-03-26), 百拇医药