吐温80在深部脏器肿瘤热疗加化疗中的初步应用
作者：彭楠 赵彼得 郭新娜
单位：100853 北京，中国人民解放军总医院理疗科
关键词：
中华放射肿瘤学杂志990318 为克服单纯热疗治疗癌症的弊端及减少放射治疗和化疗的毒副作用，我们对近年发现的热增敏剂吐温80进行临床应用观察。
1 材料与方法
1.1 临床资料：1995年5月至1997年12月收治的晚期癌症12例，其中男性7例，女性5例；年龄30～64岁，平均50.5岁。经病理组织学检查确认的膀胱癌复发5例，消化道晚期癌症5例，子宫内膜癌伴腹水1例，腹膜恶性间皮瘤1例。伴有腹水的患者，腹水量>3000mL。Karnofsky评分30～60分。
1.2治疗方法：均用热疗+化疗+吐温80综合治疗。对有腹水的患者，采取先抽出腹水，每周用氟尿嘧啶750mg、顺铂20mg或卡铂100mg、丝裂霉素4～6mg，加生理盐水300～500mL，腹腔注射。用药1小时内热疗。1例胃癌患者用动脉化疗。膀胱癌采用膀胱药物灌注，噻替哌50mg与丝裂霉素20mg交替应用。吐温80终浓度为0.2%。SR-1000肿瘤射频热疗机，频率41MHz，最大输出功率1000W，电容式透热，电极直径20cm或25cm，加温70～90分钟。腹腔内测温采用数显FT-705型四路光纤测温仪，精确度0.1℃。测温部位有腹腔内、直肠、膀胱。
1.3 疗效判断标准及结果：疗效评价按WHO规定的腹水治疗和多脏器肿瘤判断标准进行。
2 结果与讨论
2.1 近期疗效和随访结果：膀胱癌复发3例疗后均达完全缓解(其中1例多次活检未发现癌细胞)，分别生存34，28，12个月。2例4期患者为部分缓解，1例8个月后死于全身衰竭，1例疗后9个月死于多器官衰竭。伴腹水、腹膜转移患者完全缓解占6/7，腹水消失均有效7例，生存3～11个月，中位生存期8.5个月。
2.2温度与疗效的关系：治疗时间内腹腔温度的平均最大值为41.5℃，平均最小值为39.6℃。直肠内最高温度为41.6℃～41.8℃，膀胱内最高温度为40.7℃～41.0℃。治疗时间为70～90分钟，总平均治疗时间为74分钟。3例部分缓解者T50分别<40.0℃，40.1～41.0℃，42.0～43.0℃，其中2例为胃癌伴腹水(印戒细胞癌)，1例为子宫内膜癌伴大量腹水、腹腔转移。除此3例其余病例生存时间为8～34个月。
2.3 治疗后的反应：1例发生局部疼痛、皮下脂肪硬结，2周后消失。治疗前、后血常规和生化检查无异常改变。
吐温80无毒性，被广泛用于食品和制药工业，目前尚未见吐温80作为热疗增敏剂的临床应用报道。由于病例较少，吐温80在肿瘤的热、化疗中的增敏作用，有待进一步观察研究。
收稿：1998-06-04
修回：1999-11-09, http://www.100md.com
单位：100853 北京，中国人民解放军总医院理疗科
关键词：
中华放射肿瘤学杂志990318 为克服单纯热疗治疗癌症的弊端及减少放射治疗和化疗的毒副作用，我们对近年发现的热增敏剂吐温80进行临床应用观察。
1 材料与方法
1.1 临床资料：1995年5月至1997年12月收治的晚期癌症12例，其中男性7例，女性5例；年龄30～64岁，平均50.5岁。经病理组织学检查确认的膀胱癌复发5例，消化道晚期癌症5例，子宫内膜癌伴腹水1例，腹膜恶性间皮瘤1例。伴有腹水的患者，腹水量>3000mL。Karnofsky评分30～60分。
1.2治疗方法：均用热疗+化疗+吐温80综合治疗。对有腹水的患者，采取先抽出腹水，每周用氟尿嘧啶750mg、顺铂20mg或卡铂100mg、丝裂霉素4～6mg，加生理盐水300～500mL，腹腔注射。用药1小时内热疗。1例胃癌患者用动脉化疗。膀胱癌采用膀胱药物灌注，噻替哌50mg与丝裂霉素20mg交替应用。吐温80终浓度为0.2%。SR-1000肿瘤射频热疗机，频率41MHz，最大输出功率1000W，电容式透热，电极直径20cm或25cm，加温70～90分钟。腹腔内测温采用数显FT-705型四路光纤测温仪，精确度0.1℃。测温部位有腹腔内、直肠、膀胱。
1.3 疗效判断标准及结果：疗效评价按WHO规定的腹水治疗和多脏器肿瘤判断标准进行。
2 结果与讨论
2.1 近期疗效和随访结果：膀胱癌复发3例疗后均达完全缓解(其中1例多次活检未发现癌细胞)，分别生存34，28，12个月。2例4期患者为部分缓解，1例8个月后死于全身衰竭，1例疗后9个月死于多器官衰竭。伴腹水、腹膜转移患者完全缓解占6/7，腹水消失均有效7例，生存3～11个月，中位生存期8.5个月。
2.2温度与疗效的关系：治疗时间内腹腔温度的平均最大值为41.5℃，平均最小值为39.6℃。直肠内最高温度为41.6℃～41.8℃，膀胱内最高温度为40.7℃～41.0℃。治疗时间为70～90分钟，总平均治疗时间为74分钟。3例部分缓解者T50分别<40.0℃，40.1～41.0℃，42.0～43.0℃，其中2例为胃癌伴腹水(印戒细胞癌)，1例为子宫内膜癌伴大量腹水、腹腔转移。除此3例其余病例生存时间为8～34个月。
2.3 治疗后的反应：1例发生局部疼痛、皮下脂肪硬结，2周后消失。治疗前、后血常规和生化检查无异常改变。
吐温80无毒性，被广泛用于食品和制药工业，目前尚未见吐温80作为热疗增敏剂的临床应用报道。由于病例较少，吐温80在肿瘤的热、化疗中的增敏作用，有待进一步观察研究。
收稿：1998-06-04
修回：1999-11-09, http://www.100md.com