CO2激光治疗面部色素痣应用体会
作者：梅蓉
单位：华西医科大学附属第一医院门诊激光科(成都 610041)
关键词：
华西医学990352 [中图分类号]R622 [文献标识码]D
色素痣是人体皮肤病中的常见病，治疗此病的方法很多，有药物、电疗仪、冷冻、激光除痣等方法，近年来，由于美容的需要，要求治疗面部色素痣的越来越多。为了获得满意效果，对用CO2激光治疗面部色素痣进行了回顾性分析，报告如下：
1 临床资料
本组132例中，女性95例，占所治疗病例72%，其中面部占87%，其它部位占13%。色素痣包括班痣、毛痣、疣状痣、交界痣、皮内痣、混合痣等〔1〕。
2 手术及结果
局部消毒、麻醉后，用2.5W，13mA的CO2激光，对准病变先从周边开始，然后向中心持续烧灼，因色素痣周边色素较浅，中央较深特点，周边烧灼时，光刀应较快移动以减少烧灼深度及创伤，中央部位适当缓慢移动，使其烧灼深度加深，以利去除色素，使其成楔形。后再用酒精棉签擦去炭化物，如仍残留点状色素，再采用脉冲式烧灼，直至色素完全清除〔2〕。
3 讨论
3.1 色素痣用CO2激光时，笔者观察到，烧灼时以将色素清除完即可，如留下无色素的皮岛，不要将皮岛烧灼成基底光滑的圆盘状，皮岛内有未完全破坏的基底细胞，可加快创面的愈合。
3.2 激光去色素可能遗留瘢痕主要有以下原因：a、色素过深；b、瘢痕体质；c、局部伤口涂搽油膏、消炎粉等；d、局部伤口沾水、痂壳过早脱落、造成感染。作者体会是：治疗前，应询问有无瘢痕体质病史，治疗后仔细交待有关注意事项。为防止瘢痕产生，应尽快促进伤口愈合，加快痂壳形成，避免感染，术后可配合用He-Ne激光照射，涂搽虚杖液或烧伤药，帮助痂壳形成，伤口周边涂搽75%酒精消毒。术后2周如疑瘢痕形成，可外用α—糜蛋白酶，以观察效果。
3.3 激光治疗面部色素痣过程中，我们注意到，高出皮肤表面痣，疣状痣，色素较浅痣、毛状痣、外生性色素斑(搽药或紫外性照射后形成)可期望获得较满意效果。对于色素深，生长在皮内的扁平痣、太田痣等效果差，有生长瘢痕可能，去痣时应慎重再三、应反复向病员交待，以免适得其反，而造成不良后果。
4 参考文献
1 赴永铿主编：常见皮肤病的防治。广东人民出版社，第1版，广东，1976年5月，184。
2 陈传真，韩洪富，金锡臻，主编：临床实用激光医疗手册。四川辞书出版书，第1版，1991年5月，178～179。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com
单位：华西医科大学附属第一医院门诊激光科(成都 610041)
关键词：
华西医学990352 [中图分类号]R622 [文献标识码]D
色素痣是人体皮肤病中的常见病，治疗此病的方法很多，有药物、电疗仪、冷冻、激光除痣等方法，近年来，由于美容的需要，要求治疗面部色素痣的越来越多。为了获得满意效果，对用CO2激光治疗面部色素痣进行了回顾性分析，报告如下：
1 临床资料
本组132例中，女性95例，占所治疗病例72%，其中面部占87%，其它部位占13%。色素痣包括班痣、毛痣、疣状痣、交界痣、皮内痣、混合痣等〔1〕。
2 手术及结果
局部消毒、麻醉后，用2.5W，13mA的CO2激光，对准病变先从周边开始，然后向中心持续烧灼，因色素痣周边色素较浅，中央较深特点，周边烧灼时，光刀应较快移动以减少烧灼深度及创伤，中央部位适当缓慢移动，使其烧灼深度加深，以利去除色素，使其成楔形。后再用酒精棉签擦去炭化物，如仍残留点状色素，再采用脉冲式烧灼，直至色素完全清除〔2〕。
3 讨论
3.1 色素痣用CO2激光时，笔者观察到，烧灼时以将色素清除完即可，如留下无色素的皮岛，不要将皮岛烧灼成基底光滑的圆盘状，皮岛内有未完全破坏的基底细胞，可加快创面的愈合。
3.2 激光去色素可能遗留瘢痕主要有以下原因：a、色素过深；b、瘢痕体质；c、局部伤口涂搽油膏、消炎粉等；d、局部伤口沾水、痂壳过早脱落、造成感染。作者体会是：治疗前，应询问有无瘢痕体质病史，治疗后仔细交待有关注意事项。为防止瘢痕产生，应尽快促进伤口愈合，加快痂壳形成，避免感染，术后可配合用He-Ne激光照射，涂搽虚杖液或烧伤药，帮助痂壳形成，伤口周边涂搽75%酒精消毒。术后2周如疑瘢痕形成，可外用α—糜蛋白酶，以观察效果。
3.3 激光治疗面部色素痣过程中，我们注意到，高出皮肤表面痣，疣状痣，色素较浅痣、毛状痣、外生性色素斑(搽药或紫外性照射后形成)可期望获得较满意效果。对于色素深，生长在皮内的扁平痣、太田痣等效果差，有生长瘢痕可能，去痣时应慎重再三、应反复向病员交待，以免适得其反，而造成不良后果。
4 参考文献
1 赴永铿主编：常见皮肤病的防治。广东人民出版社，第1版，广东，1976年5月，184。
2 陈传真，韩洪富，金锡臻，主编：临床实用激光医疗手册。四川辞书出版书，第1版，1991年5月，178～179。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com