改良脑室－上腔静脉分流术
作者：唐运涛 刘伦波 李元敏 彭涛
单位：四川德阳市人民医院神经外科(德阳 618000)
关键词：
华西医学990374 [中图分类号]R742.7 [文献标识码]D
我院从1996年12月～1998年12月对8例脑积水病员实施了改良侧脑室-上腔静脉分流术效果良好，介绍如下：
1 临床资料
造影及增强头部CT检查确诊为脑积水，其中男性5例，女性3例，年龄3～65岁。
2 方法
头端均在局麻和基础麻醉下行右颞后小弧形切口，颅骨钻孔，侧脑室三角区穿刺置入分流管脑室端，根据术前脑脊液压力测定连接低压或中压单向分流泵。近心端的安置有2例行锁骨下静脉穿刺，6例行颈内静脉舌骨平面穿刺，经穿刺导针将分流管近心端置入上腔静脉内。从头皮切口骨膜下途经枕颈部皮下插入通条至静脉穿刺点，引导分流管至头皮切口处。注意适当用力夹闭导管以防空气进入颈内静脉和上腔静脉，排除泵内空气后将其与近心端导管衔接固定，反复压泵证实导管全程通畅后，分层缝合头皮。
3 讨论
传统的侧脑室-右心房分流术因其面总静脉变异性较大，儿童静脉细，给手术带来不便。颈内静脉、锁骨下静脉位置较恒定，易于穿刺。改良穿刺法将导管经上述二静脉送入上腔静脉，较原术式更为简便、安全且创伤小。经过对8例病员的应用，效果满意。颈内静脉在舌骨平面位于颈动脉外侧，位置较浅，穿刺成功率高，且分流管行程短。而经锁骨下静脉分流，行程较长，并要越过锁骨浅面，因此多不使用。值得注意的是：穿刺静脉时切勿损伤颈动脉，置入静脉导管时应避免空气进入。
(收稿日期：1999-04-01), http://www.100md.com
单位：四川德阳市人民医院神经外科(德阳 618000)
关键词：
华西医学990374 [中图分类号]R742.7 [文献标识码]D
我院从1996年12月～1998年12月对8例脑积水病员实施了改良侧脑室-上腔静脉分流术效果良好，介绍如下：
1 临床资料
造影及增强头部CT检查确诊为脑积水，其中男性5例，女性3例，年龄3～65岁。
2 方法
头端均在局麻和基础麻醉下行右颞后小弧形切口，颅骨钻孔，侧脑室三角区穿刺置入分流管脑室端，根据术前脑脊液压力测定连接低压或中压单向分流泵。近心端的安置有2例行锁骨下静脉穿刺，6例行颈内静脉舌骨平面穿刺，经穿刺导针将分流管近心端置入上腔静脉内。从头皮切口骨膜下途经枕颈部皮下插入通条至静脉穿刺点，引导分流管至头皮切口处。注意适当用力夹闭导管以防空气进入颈内静脉和上腔静脉，排除泵内空气后将其与近心端导管衔接固定，反复压泵证实导管全程通畅后，分层缝合头皮。
3 讨论
传统的侧脑室-右心房分流术因其面总静脉变异性较大，儿童静脉细，给手术带来不便。颈内静脉、锁骨下静脉位置较恒定，易于穿刺。改良穿刺法将导管经上述二静脉送入上腔静脉，较原术式更为简便、安全且创伤小。经过对8例病员的应用，效果满意。颈内静脉在舌骨平面位于颈动脉外侧，位置较浅，穿刺成功率高，且分流管行程短。而经锁骨下静脉分流，行程较长，并要越过锁骨浅面，因此多不使用。值得注意的是：穿刺静脉时切勿损伤颈动脉，置入静脉导管时应避免空气进入。
(收稿日期：1999-04-01), http://www.100md.com