三种手术方式治疗腋臭32例
作者：尹建祥
单位：四川省蒲江县人民医院外科(蒲江611630)
关键词：
华西医学990385 [中图分类号]R758.74+1； [文献标识码]D
1994年～1997年，作者采用三种手术方式治疗腋臭32例，随访3月～3年。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：32例患者均是汉族；男性3例，女性29例；年龄17岁～28岁；均为双侧腋臭；有阳性家族史21例，占66%。
1.2 手术方式：A术式为腋毛区全层皮肤皮下组织梭形切除缝合术；B术式〔1〕为腋毛区全层皮肤皮下组织梭形切除局部皮肤“Z”成形缝合术；C术式〔2〕为腋毛区“Z”形薄皮瓣成形皮下组织切除术。A术式16例，其中10例双侧同时手术；6例双侧分期手术，间隔3月～6月。B术式11例，C术式5例，BC术式均双侧同时手术。术后口服或肌注广谱抗生素3天～5天。术后10天～12天拆线。
1.3 结果：A术式双侧同时手术组中，有2例右侧伤口拆线后1天和3天裂开，占13%。有3侧术后半年复查直线瘢痕挛缩明显，肩关节外展90度功能受限，占19%。C术式组中1侧有臭味残留，占10%。其余病人伤口愈合良好，无明显瘢痕，臭味消失，肩关节外展功能正常。
2 体会
腋臭在门诊外科病人中常见，属于遗传倾向疾病，有人认为患者100%有阳性家族史〔1〕。在我国汉族中发病率约6%，有的民族达100%〔3〕。16岁～36岁为高发病期〔1〕。治疗方法较多，手术治疗为较彻底的方式，术后可能并发切口感染、皮下血肿、臭味残留、瘢痕挛缩、血管神经损伤等〔4〕。作者采用三种术式，各有特点，体会如下。
2.1 A术式：较简单，但由于局部皮肤张力高，容易发生伤口裂开感染，特别是上肢过早大幅度活动、双侧同时手术者易发生。该术式适合于体型较瘦、腋臭较轻、切除范围较小的患者。在术中估计缝合皮肤张力高，可于切口两侧皮下潜行分离减张缝合。上肢包扎固定制动2周。患者职业以手劳动为主时，最好双侧分期手术。瘢痕挛缩影响肩关节外展功能时，可作瘢痕松解术或植皮术。
2.2 B术式：在A术式基础上进行改进，能防止切口成直线瘢痕，发生挛缩影响患肢肩关节外展功能。本术式组无一发生并发症。但肥胖患者用该法效果欠佳。
2.3 C术式：本组患者，全是肥胖女性，上臂粗大，用AB术式，不能缝合。采用此术式，由于保留了腋部皮肤，能满意缝合。但对薄皮瓣成形的要求较高，不易彻底去除臭味。本组出现一侧臭味残留，主要是未彻底清除皮瓣毛囊及其根部组织。后经非手术方法治愈。
综上所述，ABC三种术式中，B术式操作简单，易行，效果良好。C术式适用于体型肥胖、上臂粗大患者。A术式并发症较多，建议最好不要使用。
3 参考文献
1 张其亮，主编：医学美容学。上海科学技术出版社，1996∶435。
2 杨晓惠，李健宁，主编：实用整容外科手术学。人民卫生出版社，1996∶122。
3 王臻，主编：现代美容与整形。北京出版社，1994∶224。
4 丁芷林主编：美容整形手术并发症。北京出版社，1994∶78。
(收稿日期：1999-03-23), http://www.100md.com
单位：四川省蒲江县人民医院外科(蒲江611630)
关键词：
华西医学990385 [中图分类号]R758.74+1； [文献标识码]D
1994年～1997年，作者采用三种手术方式治疗腋臭32例，随访3月～3年。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：32例患者均是汉族；男性3例，女性29例；年龄17岁～28岁；均为双侧腋臭；有阳性家族史21例，占66%。
1.2 手术方式：A术式为腋毛区全层皮肤皮下组织梭形切除缝合术；B术式〔1〕为腋毛区全层皮肤皮下组织梭形切除局部皮肤“Z”成形缝合术；C术式〔2〕为腋毛区“Z”形薄皮瓣成形皮下组织切除术。A术式16例，其中10例双侧同时手术；6例双侧分期手术，间隔3月～6月。B术式11例，C术式5例，BC术式均双侧同时手术。术后口服或肌注广谱抗生素3天～5天。术后10天～12天拆线。
1.3 结果：A术式双侧同时手术组中，有2例右侧伤口拆线后1天和3天裂开，占13%。有3侧术后半年复查直线瘢痕挛缩明显，肩关节外展90度功能受限，占19%。C术式组中1侧有臭味残留，占10%。其余病人伤口愈合良好，无明显瘢痕，臭味消失，肩关节外展功能正常。
2 体会
腋臭在门诊外科病人中常见，属于遗传倾向疾病，有人认为患者100%有阳性家族史〔1〕。在我国汉族中发病率约6%，有的民族达100%〔3〕。16岁～36岁为高发病期〔1〕。治疗方法较多，手术治疗为较彻底的方式，术后可能并发切口感染、皮下血肿、臭味残留、瘢痕挛缩、血管神经损伤等〔4〕。作者采用三种术式，各有特点，体会如下。
2.1 A术式：较简单，但由于局部皮肤张力高，容易发生伤口裂开感染，特别是上肢过早大幅度活动、双侧同时手术者易发生。该术式适合于体型较瘦、腋臭较轻、切除范围较小的患者。在术中估计缝合皮肤张力高，可于切口两侧皮下潜行分离减张缝合。上肢包扎固定制动2周。患者职业以手劳动为主时，最好双侧分期手术。瘢痕挛缩影响肩关节外展功能时，可作瘢痕松解术或植皮术。
2.2 B术式：在A术式基础上进行改进，能防止切口成直线瘢痕，发生挛缩影响患肢肩关节外展功能。本术式组无一发生并发症。但肥胖患者用该法效果欠佳。
2.3 C术式：本组患者，全是肥胖女性，上臂粗大，用AB术式，不能缝合。采用此术式，由于保留了腋部皮肤，能满意缝合。但对薄皮瓣成形的要求较高，不易彻底去除臭味。本组出现一侧臭味残留，主要是未彻底清除皮瓣毛囊及其根部组织。后经非手术方法治愈。
综上所述，ABC三种术式中，B术式操作简单，易行，效果良好。C术式适用于体型肥胖、上臂粗大患者。A术式并发症较多，建议最好不要使用。
3 参考文献
1 张其亮，主编：医学美容学。上海科学技术出版社，1996∶435。
2 杨晓惠，李健宁，主编：实用整容外科手术学。人民卫生出版社，1996∶122。
3 王臻，主编：现代美容与整形。北京出版社，1994∶224。
4 丁芷林主编：美容整形手术并发症。北京出版社，1994∶78。
(收稿日期：1999-03-23), http://www.100md.com