老年人眼睑除皱术体会
作者：孔庆健 徐维俭
单位：孔庆健 山东省泰安市中心医院眼科 271000；徐维俭 中国煤矿工人泰山疗养院三疗科
关键词：
中华医学美容杂志/990326 针对老年人皮肤松弛，体弱多病，心理负担重等特点，对老年人的眼睑除皱术，除须手术操作仔细、认真、准确、快捷外，加强围手术期处理，也非常重要。
一、临床资料
本组32例，男8例，60～70岁者6例，70岁以上者2例；女24例，60～70岁者18例，70岁以上6例。32例中，单纯上睑除皱术17例，单纯下睑除皱术(睑袋整形术)12例，同时手术3例。受术者与术者均满意28例，占87.50 %。1例下睑除皱术术后出现一侧轻度下睑外翻。
二、体会
老年人欲做美容手术前常担心他人的嘲笑而有较大的心理压力，术前往往顾虑较多，反复思考。对于这类受术者，医生应有所理解，做好心理咨询工作，充分明了受术者的真实想法与要求。为她(他)们出主意、提建议，最后参考受术者自己的要求设计手术方案。但千万不可夸大手术效果及迎合其不合实际的要求而劝说或动员其手术。
老年人常患有心血管疾病或其它老年病，术前必须进行全面的体格检查，如有异常，应首先请内科医师会诊协助治疗。如疑有眼科其他疾病，应作详细眼科检查。如有可能，上下睑手术尽量分次进行。由于老年人血液循环较差，若上下睑皮肤同时切开，眼睑周围静脉淋巴回流受阻较重，局部肿胀、瘀血比青年人重，恢复时间长。老年人皮肤和皮下组织开始发生退行性变化，弹性差，在术前设计去除皮肤时应严格掌握“宁少勿多”的原则。在没有注射麻醉药时，采取站立位或坐位行夹捏试验，决定去除皮肤的多少，以防去除过多造成术后睑外翻。
本组32例受术者均采用2 %利多卡因局部浸润麻醉。由于老年人常有高血压等疾病，麻药中以尽量不加肾上腺素为宜，总量不宜过多，以免加重术后组织肿胀。术中须严密观察，以防出现全身并发症。在手术过程中，应不时与受术者交谈，藉以观察其意识变化。但对一些术中情况如出血、去除组织多少等不要脱口而出，以免增加受术者精神负担。
由于眼睑除皱术创伤相对较小，术后主要以心理护理为主。老年人对术后局部肿胀、瘀血、瘢痕等常有急躁情绪，给术后康复带来一定不良影响。因此，除术前详细交待外，术后仍需耐心解释，认真解答他们所提出的每一个问题，帮助其解除心理上的种种疑虑。
眼睑除皱术常见并发症有：睑外翻、局部血肿及皮下瘀血、切口瘢痕、感染及双侧不对称等。术者对术后并发症首先须有充分的思想准备，一旦出现应正确对待。除积极采取补救措施外，还应耐心细致地向受术者解释，勇于承认，以免增加受术者的抵触情绪而发生纠份。对于当时难以补救者如睑外翻，可观察3个月至半年，若仍明显者待取得其同意后可予以手术修复。
收稿：1999-04-20 修回：1999-07-05, http://www.100md.com
单位：孔庆健 山东省泰安市中心医院眼科 271000；徐维俭 中国煤矿工人泰山疗养院三疗科
关键词：
中华医学美容杂志/990326 针对老年人皮肤松弛，体弱多病，心理负担重等特点，对老年人的眼睑除皱术，除须手术操作仔细、认真、准确、快捷外，加强围手术期处理，也非常重要。
一、临床资料
本组32例，男8例，60～70岁者6例，70岁以上者2例；女24例，60～70岁者18例，70岁以上6例。32例中，单纯上睑除皱术17例，单纯下睑除皱术(睑袋整形术)12例，同时手术3例。受术者与术者均满意28例，占87.50 %。1例下睑除皱术术后出现一侧轻度下睑外翻。
二、体会
老年人欲做美容手术前常担心他人的嘲笑而有较大的心理压力，术前往往顾虑较多，反复思考。对于这类受术者，医生应有所理解，做好心理咨询工作，充分明了受术者的真实想法与要求。为她(他)们出主意、提建议，最后参考受术者自己的要求设计手术方案。但千万不可夸大手术效果及迎合其不合实际的要求而劝说或动员其手术。
老年人常患有心血管疾病或其它老年病，术前必须进行全面的体格检查，如有异常，应首先请内科医师会诊协助治疗。如疑有眼科其他疾病，应作详细眼科检查。如有可能，上下睑手术尽量分次进行。由于老年人血液循环较差，若上下睑皮肤同时切开，眼睑周围静脉淋巴回流受阻较重，局部肿胀、瘀血比青年人重，恢复时间长。老年人皮肤和皮下组织开始发生退行性变化，弹性差，在术前设计去除皮肤时应严格掌握“宁少勿多”的原则。在没有注射麻醉药时，采取站立位或坐位行夹捏试验，决定去除皮肤的多少，以防去除过多造成术后睑外翻。
本组32例受术者均采用2 %利多卡因局部浸润麻醉。由于老年人常有高血压等疾病，麻药中以尽量不加肾上腺素为宜，总量不宜过多，以免加重术后组织肿胀。术中须严密观察，以防出现全身并发症。在手术过程中，应不时与受术者交谈，藉以观察其意识变化。但对一些术中情况如出血、去除组织多少等不要脱口而出，以免增加受术者精神负担。
由于眼睑除皱术创伤相对较小，术后主要以心理护理为主。老年人对术后局部肿胀、瘀血、瘢痕等常有急躁情绪，给术后康复带来一定不良影响。因此，除术前详细交待外，术后仍需耐心解释，认真解答他们所提出的每一个问题，帮助其解除心理上的种种疑虑。
眼睑除皱术常见并发症有：睑外翻、局部血肿及皮下瘀血、切口瘢痕、感染及双侧不对称等。术者对术后并发症首先须有充分的思想准备，一旦出现应正确对待。除积极采取补救措施外，还应耐心细致地向受术者解释，勇于承认，以免增加受术者的抵触情绪而发生纠份。对于当时难以补救者如睑外翻，可观察3个月至半年，若仍明显者待取得其同意后可予以手术修复。
收稿：1999-04-20 修回：1999-07-05, http://www.100md.com