局部曲安缩松封闭加激光治疗瘢痕疙瘩
作者：姚先平 韩春玉 张淑花
单位：山东省烟台毓璜顶医院皮肤科 264000
关键词：
中华医学美容杂志/990320 我科从1994年8月～1997年8月用曲安缩松(意大利里沙化马大药厂生产)局部封闭(简称局封)合并氦氖激光照射治疗45例瘢痕疙瘩，取得良好效果，报道如下。
一、对象和方法
1.对象：①治疗组：45例，其中男16例，女29例。年龄18～50岁，平均29岁。病程2～20年。皮损共有68块，部位分布：胸前18例，面部4例，肩背部9例，上臂5例，腹部4例，腰部5例。皮损最小0.5 cm×1 cm×1 cm，最大为7 cm×4.5 cm×1 cm。本组中30例有瘙痒疼痛症状。继发于烫伤后2例，痤疮后4例，手术外伤后10例，疖肿后5例，原因不明者24例。②对照组：40例，男17例，女23例，年龄16～48岁，平均27岁。皮损数目大小与治疗组相似。
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2.方法①治疗组：45例均用曲安缩松1 ml(40 mg)与2 %利多卡因1 ml混合后注射于皮损局部。皮损局部常规消毒后，左后拇示指固定瘢痕疙瘩，右手持注射器将混合液均匀注入瘢痕组织内，每点注入0.5～1 ml至皮损变苍白并稍隆起为止。大的需注射3～4点，小的注射1～2点，如损害多个或面积过大，亦按上述比例配方，用量可增加，但曲安缩松每次注射量不应超过40 mg，否则应分多次治疗。注意不要注射在瘢痕基底部，避免引起正常组织萎缩。每隔3周注射1次，2次为1个疗程。6周评定疗效。配合每天照射氦氖激光20 min。(氦氖激光机为上海医用激光仪器厂产品，型号为HN7SB-2，波长633 nm)扩束局部照射照距20～30 cm。②对照组：本组40例只采用曲安缩松1 ml(40 mg)，与2 %利多卡因1 ml混合液局封皮损。
3.疗效判定 痊愈为瘢痕变平、柔软、无硬结，疼痛和瘙痒消失，随访1年无复发；显效为瘢痕70 %变平柔软，疼痛瘙痒消失，随访1年无复发；有效为瘢痕40 %变平柔软，瘙痒疼痛消失或减轻，随访1年无复发；无效为瘢痕消退不足40 %，瘙痒疼痛减轻或无变化，随访1年瘢痕继续发展。
, 百拇医药
二、结果
治疗组痊愈率82.2 %(37/45)，对照组痊愈率50 %(20/40)，两组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组总有效率为100 %(45/45),对照组总有效率为75 %(30/40)，两组比较差异有显著意义(表1)。 治疗组45例中有3例继发毛细血管扩张，有2例皮损周围正常皮肤轻度萎缩，有5例月经不调。随访1年治疗组中有2例复发。
三、讨论
瘢痕疙瘩的主要原因除外界刺激如手术、外伤、搔抓等原因外，个体差异占有重要位置，具有瘢痕体质的人易发生。目前治疗方法很多，我们通过临床观察发现病程短，皮损质地软，体积小的单纯局封曲安缩松效果好，而病程长，皮损质地硬，体积大的皮损单纯局封曲安缩松效果较差。氦氖激光具有促进局部血液循环作用，采用皮损局部曲安松缩局封后，并照射激光有助于药物在局部皮损内吸收渗透，软化瘢痕，减少治疗后引起的继发感染及长期激素大量应用的副作用，提高疗效，减少复发。
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表1 两组的治疗情况(例数) 组别
例数
痊 愈
显 效
有 效
无 效
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
例数
, 百拇医药
百分比(%)
治疗组
45
37
82.22
4
8.89
4
8.89
0
0
对照组
40
, http://www.100md.com 20
50.00
4
10.00
6
15.00
10
25.00
NewmanKeuls法q检验 q＝0.3114 P<0.05 收稿：1998-11-23 修回：1999-06-11, http://www.100md.com
单位：山东省烟台毓璜顶医院皮肤科 264000
关键词：
中华医学美容杂志/990320 我科从1994年8月～1997年8月用曲安缩松(意大利里沙化马大药厂生产)局部封闭(简称局封)合并氦氖激光照射治疗45例瘢痕疙瘩，取得良好效果，报道如下。
一、对象和方法
1.对象：①治疗组：45例，其中男16例，女29例。年龄18～50岁，平均29岁。病程2～20年。皮损共有68块，部位分布：胸前18例，面部4例，肩背部9例，上臂5例，腹部4例，腰部5例。皮损最小0.5 cm×1 cm×1 cm，最大为7 cm×4.5 cm×1 cm。本组中30例有瘙痒疼痛症状。继发于烫伤后2例，痤疮后4例，手术外伤后10例，疖肿后5例，原因不明者24例。②对照组：40例，男17例，女23例，年龄16～48岁，平均27岁。皮损数目大小与治疗组相似。
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2.方法①治疗组：45例均用曲安缩松1 ml(40 mg)与2 %利多卡因1 ml混合后注射于皮损局部。皮损局部常规消毒后，左后拇示指固定瘢痕疙瘩，右手持注射器将混合液均匀注入瘢痕组织内，每点注入0.5～1 ml至皮损变苍白并稍隆起为止。大的需注射3～4点，小的注射1～2点，如损害多个或面积过大，亦按上述比例配方，用量可增加，但曲安缩松每次注射量不应超过40 mg，否则应分多次治疗。注意不要注射在瘢痕基底部，避免引起正常组织萎缩。每隔3周注射1次，2次为1个疗程。6周评定疗效。配合每天照射氦氖激光20 min。(氦氖激光机为上海医用激光仪器厂产品，型号为HN7SB-2，波长633 nm)扩束局部照射照距20～30 cm。②对照组：本组40例只采用曲安缩松1 ml(40 mg)，与2 %利多卡因1 ml混合液局封皮损。
3.疗效判定 痊愈为瘢痕变平、柔软、无硬结，疼痛和瘙痒消失，随访1年无复发；显效为瘢痕70 %变平柔软，疼痛瘙痒消失，随访1年无复发；有效为瘢痕40 %变平柔软，瘙痒疼痛消失或减轻，随访1年无复发；无效为瘢痕消退不足40 %，瘙痒疼痛减轻或无变化，随访1年瘢痕继续发展。
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二、结果
治疗组痊愈率82.2 %(37/45)，对照组痊愈率50 %(20/40)，两组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组总有效率为100 %(45/45),对照组总有效率为75 %(30/40)，两组比较差异有显著意义(表1)。 治疗组45例中有3例继发毛细血管扩张，有2例皮损周围正常皮肤轻度萎缩，有5例月经不调。随访1年治疗组中有2例复发。
三、讨论
瘢痕疙瘩的主要原因除外界刺激如手术、外伤、搔抓等原因外，个体差异占有重要位置，具有瘢痕体质的人易发生。目前治疗方法很多，我们通过临床观察发现病程短，皮损质地软，体积小的单纯局封曲安缩松效果好，而病程长，皮损质地硬，体积大的皮损单纯局封曲安缩松效果较差。氦氖激光具有促进局部血液循环作用，采用皮损局部曲安松缩局封后，并照射激光有助于药物在局部皮损内吸收渗透，软化瘢痕，减少治疗后引起的继发感染及长期激素大量应用的副作用，提高疗效，减少复发。
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表1 两组的治疗情况(例数) 组别
例数
痊 愈
显 效
有 效
无 效
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
例数
, 百拇医药
百分比(%)
治疗组
45
37
82.22
4
8.89
4
8.89
0
0
对照组
40
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50.00
4
10.00
6
15.00
10
25.00
NewmanKeuls法q检验 q＝0.3114 P<0.05 收稿：1998-11-23 修回：1999-06-11, http://www.100md.com