固体硅胶假体雕刻的改进
作者：周文 宋东明
单位：海军鼓浪屿疗养院整形外科 361002
关键词：
中华医学美容杂志/990318 作者为使固体硅橡胶假体柔软及表面粗糙化，采用百叶状切割及边缘毛刺状修剪法雕刻假体，进行隆鼻，丰下颌及颞部充填术46例，避免了术后并发症，取得了良好效果。
一、临床资料
1996年3月～1999年1月，采用固体硅橡胶假体行隆鼻术31例，女29例，男2例。丰下颌术12例，均为女性。双颞部充填术3例，均为女性。共计46例，年龄18岁～53岁。术后随访7个月～2年，效果良好。
二、雕刻方法
固体硅橡胶雕刻鼻假体时用刀片作与纵轴垂直且倾斜地横行切割数刀，使呈百叶状，叶尖倒向下，鼻头部可深达实质的2/3，鼻背两侧锐利缘修剪成毛边状。下颌假体在前后两面以中线为界左右切割成叶尖朝外方向的百叶状，周边以相同方向修剪呈齿状毛边。颞部假体同下颌假体切划，也可切割呈井字状(图1)。
三、讨论
成品的固体硅橡胶鼻假体鼻背根部薄弱而柔软，鼻尖部则厚实偏硬，对于重视鼻尖的受术者，雕刻鼻假体时应注意多保留一点假体鼻尖部，从而增加鼻部的硬度。但是鼻假体质地的软硬部位与正常鼻的软硬部位并不吻合。鼻根部鼻骨处为硬质，鼻尖部主要由软骨构成柔软且有活动性。假体与鼻部组织之间容易发生位移。经作者的百叶状切割雕刻处理后，鼻假体尖部变得柔软，假体与组织间软硬度趋于一致，术后鼻部外观流畅而且不易移动。下颌假体，颞部充填假体充填部位都在硬质组织之上，衬垫偏硬，作百叶状切割后，不仅减少可以位移，还可避免软组织的损伤。
侧面 正面 侧面 正面
图1 鼻假体和下颌假体
如单纯将假体边缘修钝，术后会产生阶梯状畸形，将边缘修剪成毛刺状，术后则无此弊。另外，假体雕刻修整后，表面粗糙，增加了组织与假体界面间的摩擦力，从而限制了它们之间的位移。
雕刻修整时，还应注意掌握叶片及毛刺方向。如鼻假体主要是向下移位，雕刻叶片及毛刺均朝下，并且叶片间隔中可以去除几条细小片叶，留有空隙与组织镶嵌。下颌假体软易发生左右移位，可在假体中线两侧，顺中线切割使叶片尖向外，毛刺方向与叶片方向一致。颞部充填假体还可切割成井字形。由于叶片，毛刺方向与位移方向相对，间隙与组织镶嵌，有效地限制了假体移位。
收稿：1999-6-25 修回：1999-7-20, 百拇医药
单位：海军鼓浪屿疗养院整形外科 361002
关键词：
中华医学美容杂志/990318 作者为使固体硅橡胶假体柔软及表面粗糙化，采用百叶状切割及边缘毛刺状修剪法雕刻假体，进行隆鼻，丰下颌及颞部充填术46例，避免了术后并发症，取得了良好效果。
一、临床资料
1996年3月～1999年1月，采用固体硅橡胶假体行隆鼻术31例，女29例，男2例。丰下颌术12例，均为女性。双颞部充填术3例，均为女性。共计46例，年龄18岁～53岁。术后随访7个月～2年，效果良好。
二、雕刻方法
固体硅橡胶雕刻鼻假体时用刀片作与纵轴垂直且倾斜地横行切割数刀，使呈百叶状，叶尖倒向下，鼻头部可深达实质的2/3，鼻背两侧锐利缘修剪成毛边状。下颌假体在前后两面以中线为界左右切割成叶尖朝外方向的百叶状，周边以相同方向修剪呈齿状毛边。颞部假体同下颌假体切划，也可切割呈井字状(图1)。
三、讨论
成品的固体硅橡胶鼻假体鼻背根部薄弱而柔软，鼻尖部则厚实偏硬，对于重视鼻尖的受术者，雕刻鼻假体时应注意多保留一点假体鼻尖部，从而增加鼻部的硬度。但是鼻假体质地的软硬部位与正常鼻的软硬部位并不吻合。鼻根部鼻骨处为硬质，鼻尖部主要由软骨构成柔软且有活动性。假体与鼻部组织之间容易发生位移。经作者的百叶状切割雕刻处理后，鼻假体尖部变得柔软，假体与组织间软硬度趋于一致，术后鼻部外观流畅而且不易移动。下颌假体，颞部充填假体充填部位都在硬质组织之上，衬垫偏硬，作百叶状切割后，不仅减少可以位移，还可避免软组织的损伤。
侧面 正面 侧面 正面
图1 鼻假体和下颌假体
如单纯将假体边缘修钝，术后会产生阶梯状畸形，将边缘修剪成毛刺状，术后则无此弊。另外，假体雕刻修整后，表面粗糙，增加了组织与假体界面间的摩擦力，从而限制了它们之间的位移。
雕刻修整时，还应注意掌握叶片及毛刺方向。如鼻假体主要是向下移位，雕刻叶片及毛刺均朝下，并且叶片间隔中可以去除几条细小片叶，留有空隙与组织镶嵌。下颌假体软易发生左右移位，可在假体中线两侧，顺中线切割使叶片尖向外，毛刺方向与叶片方向一致。颞部充填假体还可切割成井字形。由于叶片，毛刺方向与位移方向相对，间隙与组织镶嵌，有效地限制了假体移位。
收稿：1999-6-25 修回：1999-7-20, 百拇医药