双阻板磁力矫治器矫治早期AngleⅢ类错
作者：徐芸 胡江天 李璞 余兵 朱惠兰
单位：650031 昆明医学院第一附属医院口腔科
关键词：错；磁力；矫治器
中华口腔医学杂志/990306 【摘要】 目的 探讨双阻板磁力功能矫治器(twin-block megnetic appliance, TMA)对早期Angle Ⅲ类错
的矫治效果。方法 采用作者自己设计的TMA对32例生长发育期功能性-骨性Ⅲ类错患者进行了矫治。通过X线头影测量、模型及面像分析，观察疗效。结果 显示Ⅲ类面型获得明显改善，上下位不调得到纠正，颌面形态得到改建，疗效满意。结论 磁力功能矫治方法对早期Angle Ⅲ类错有明显疗效。TMA具有制作简单，结构小巧，容易测量和控制矫治力等优点。
, http://www.100md.com
The effects of twin-block magnetic appliance on the early skeletal class Ⅲ malocclusion XU Yun, HU Jiangtian, LI Pu, et al. Department of Stomatology, Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 650031
【Abstract】 Objective The aim of this study was to evaluate the effect of magnetic functional and orthopedic approach on treatment of early skeletal class Ⅲ malocclusion.Methods A new type of magnetic twin-block appliance (TMA) was developed and used on 32 growing subjects with skeletal class Ⅲ malocclusion.Results The class Ⅲ dentofacial profile significantly improved and class III molar relationship was corrected in most cases. Conclusion The Nd2-Fe14-B TMA could be used as effective orthopedic approach in treating class Ⅲ malocclusion, which had many advantages, such as force prediction, well-controlled anchorage, small and comfortable design of appliance and good cooperation from patients.
, 百拇医药
【Key words】 Malocclusion Magnetic force Appliance
少年儿童时期的Angle Ⅲ类错多有功能性-骨性因素，严重影响颌面发育、口腔功能及颜面美观，随年龄增长，多发展为完全骨型错而需要采用外科手术治疗。因此，对早期Ⅲ类错的矫治一直是学者们研究的主要方向，有关的各种功能矫治器、口外牵引装置已广泛应用于临床[1]。磁力作为一种新型的矫治力也逐渐受到关注并从简单的牙移动发展到磁力功能矫治[2，3]。但将磁力作为颌面矫形力，应用于Angle Ⅲ类错的临床治疗，国内尚未见报道，国外也仅有少数动物实验报告[4]。本项研究旨在进一步开拓磁力的应用，为早期Angle Ⅲ类错的矫治寻求新途径。
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材料和方法
一、病例的选择
选用临床诊断为功能性-骨性Angle Ⅲ类错的生长发育期患者，共32例，男9例，女23例，年龄范围4～14.5岁。按年龄分为A、B 2组，A组为小于12岁者，平均年龄8.5岁，共17例；B组为12岁及大于12岁者，平均年龄12.8岁。全部病例的第一恒磨牙或第二乳磨牙均为近中关系。至少4个前牙反或全牙弓反。多数患者下颌可行不同程度的功能性后退，少数患者完全不能后退。患者的侧貌呈直面型或凹面型。X线头影测量显示为不同程度的Angle Ⅲ类骨面型特征。
, 百拇医药
二、双阻板磁力功能矫治器(twin-block megnetic appliance, TMA)的设计与制作
1.磁体的选择与加工：以第三代高磁能积稀土永磁体钕铁硼(Nd2Fe14B) N33型为基本材料，加工成7 mm×5 mm×3 mm的矩型磁块，充磁方向在5 mm边长方向上，表面磁场强度为971.77 mT。
2.制作上下颌双阻板可摘矫治器：将石膏模型上架，要求下颌处于功能后退位并使前牙咬合打开，后牙留出垫高度。制作上下交叉垫式双阻板矫治器，为便于进食，位于远中的下颌阻板较长，近中的上颌阻板较短(图1)。
, 百拇医药
图1 双阻板磁力功能矫治器戴入口内的咬合状态
3.将4块磁体分别包埋于上下阻板的对应游离端，咬合时7 mm×3 mm的磁力作用面同极两两正对，尽可能接近。于是，咬合时因磁性相斥力而形成推上颌向前、下颌向后，交互支抗的矫形力系。
三、矫治力的控制与加力方式
经实验室反复测定绘制出相互作用的2磁块间距与其所产生的磁力之间的关系曲线。当磁块间距为零时，其相斥力为950 g，随间距增加，磁力急剧衰减。本项研究一般将磁块间距控制在0.5～1.0 mm(隔一薄层包埋树脂)，此时作用力应为400～650 g。矫治中，磁块间距的增加说明疗效及上下矢状位的改变，当间距增加至1 mm以上，即矫治力下降至250～300 g以下时，即可考虑加力。加力时不必移动磁块或重作矫治器，仅在双侧的任一阻板上(通常在上颌)以异极相吸的原理在磁块作用面贴上7 mm×3 mm×1 mm大小的磁片，作用力即迅速增加。加磁片后体积的增加也可少许增加磁力。
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结果
一、临床疗效
32例患者经戴用TMA矫治后，均解除了反，除B组一例严重下颌前突者仍处于后牙尖对尖的Ⅲ类关系外，其余均基本达到Ⅰ类关系，Ⅲ类骨面型均有明显改善。A组平均疗程为6.5个月，B组平均疗程为8.8个月(不包括戴TMA保持的2～4个月)。
磁力矫治的目的为矫正矢状方向的Ⅲ类关系。同时存在牙列拥挤等错畸形者，尚须在位关系纠正后，辅以其他活动或固定矫治。
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二、治疗前后X线头影测量分析(表1，2)
表1 A组治疗前后测值的比较 测量项目
治疗前
治疗后
t值
P值
s
s
SNA(度)
80.6923
, http://www.100md.com
5.077
81.6154
4.963
-2.80
*
SNB(度)
82.6154
4.383
81.0000
3.884
4.34
**
ANB(度)
, http://www.100md.com
-1.9231
1.320
0.6154
1.793
-9.91
**
AO-BO(mm)
-7.500
2.614
-5.0000
2.979
-3.35
**
, http://www.100md.com
FMA(度)
26.6538
4.120
28.3462
4.888
-1.97
Ptm-A(mm)
41.6915
4.141
44.0000
2.806
-3.05
, 百拇医药
*
Ptm-S(mm)
16.1154
1.734
16.5769
2.379
-1.17
NA-PogA(度)
-0.6538
5.113
2.1538
4.012
, 百拇医药 -2.99
*
NPog-FH(度)
88.6154
2.931
86.6538
1.951
3.56
**
注：* P<0.05，** P<0.01
表2 B组治疗前后测值的比较 测量项目
治疗前
, http://www.100md.com
治疗后
t值
P值
s
s
SNA(度)
78.2692
4.096
79.9615
4.498
-5.92
, 百拇医药
**
SNB(度)
81.3846
4.588
80.1154
4.417
-2.19
*
ANB(度)
-3.1154
2.567
-0.0796
2.090
, 百拇医药
-5.27
**
AO-BO(mm)
-7.8077
5.807
-3.1923
3.237
-4.43
**
FMA(度)
26.6923
4.567
28.6923
, 百拇医药
4.090
-1.80
Ptm-A(mm)
42.5385
3.275
44.6154
3.709
-4.36
**
Ptm-S(mm)
17.6538
2.593
, 百拇医药 18.3846
2.256
-1.36
NA-PogA(度)
-6.4600
6.349
-1.0385
4.905
-4.14
**
NPog-FH(度)
88.8077
, http://www.100md.com 2.990
87.4231
3.517
1.65
注：* P<0.05，** P<0.01
1.从表1，2可见，A组与B组均表现为SNA角增大、SNB角减小、ANB角增大、Ao-Bo距增加及颌凸角(NA-Pog)增大，且治疗前后差异均有显著性或高度显著性。说明2组患者经治疗后上下颌关系的矢状不调得到明显纠正，Ⅲ类骨面型有明显改善，与临床治疗效果相符。
2.A组面颌关系改善的机理以下颌后退为主(SNA与Ptm-A增大，差异均有显著性；SNB与NPog-FH减小，差异均有高度显著性)。说明低年龄组下颌功能性后退的潜力较大。
, 百拇医药 3.B组面颌关系改善的机理以上颌骨的前移和向前发育为主(SNA与Ptm-A增大，差异均有高度显著性；SNB与NPog-FH减少，差异均有显著性)。说明高年龄组下颌功能性后退的潜力有限，而上颌的发育因正值快速生长期，仍有较大潜力，对TMA矫治的反应良好。
4.2组中FMA矫治后均有2度的增大，说明矫治后导致下颌颏点后移的因素，除下颌骨髁突位置的后移外，还与下颌骨向下向后的旋转有关。
三、典型病例
例1，女，14岁。
反，
近中关系，直面型，面中份凹陷。X线头影测量显示上颌骨发育不足，轻度下颌前突，上下牙列轻度拥挤。
近中横向埋伏阻生，因压迫
，牙根大部份吸收，牙齿松动。治疗：拔除
，戴TMA行磁力功能矫形力治疗。矫治4个月后，前牙呈切对切关系，7个月后有覆盖，11个月后覆盖2 mm，覆Ⅰ～Ⅱ度。后牙为Angle Ⅰ类关系。保持4个月后更换固定矫治器(图2)。
, 百拇医药
左 矫治前 右 矫治后
图2 病例1矫治前后模型侧位像比较
例2, 男，9岁。头颅定位侧位片显示，凹面型，面中1/3明显凹陷，颏部前突不明显。牙列式
反，反覆Ⅲ度，反覆盖1.5 mm，能退至切。
残冠，双侧磨牙呈近中关系，无家族史。矫治过程：戴用TMA矫治器，3个月时双侧磁片加力，7个月后反解除。逐渐降垫，4个月后，双侧后牙接触，结束治疗。双侧磨牙仍为轻度近中关系。覆Ⅱ度，覆盖正常(图3)。
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图3 病例2矫治前后X线头颅定位侧位片比较
3a 为矫治前，3b 为矫治后
讨论
一、磁性材料的生物安全性及生物效应
有关磁性材料生物安全性的研究很多。近几年的研究证实，我国口腔正畸临床使用的磁场强度比英、美国家规定的有害强度标准低得多。多数学者认为稀土永磁材料在口腔正畸中应用是安全可靠的[5，6]。不少研究者还提出，磁力与机械力相比，有利于组织的改建和牙齿的移动，磁场可促进牙周组织的血液循环，加速破骨和成骨过程，达到缩短疗程的目的[7-9]。本项研究所获得的满意疗效，可能与磁场对口腔组织的影响有关。
二、TMA设计的特点
TMA由结构简单的上下活动矫治器组成，其特点为在上下垫式阻板上包埋了同极正对的高磁能积磁块，咬合时在矢状方向上产生高达400～650 g的互为交互支抗的颌间矫治力(磁性斥力)。该力在刺激上颌骨向前生长发育的同时，可使下颌后退或抑制下颌生长。与传统的功能矫治力装置相比，其结构小巧，较少影响功能，可24小时配戴，产生持续的功能矫治力且易于调控力的大小。
, 百拇医药
三、对持续性功能矫治力的认识
持续性矫治力是否会因使下颌骨长期处于强迫性后退位而导致颞下颌关节病(TMJD)，以往不少学者曾提出过疑问[10]。本项研究所完成矫治的32例中，仅1例14.5岁严重下颌前突的女性患者出现关节弹响及疼痛，因而只得减小矫治力，以前牙倾斜度的改变来完成反的矫正。其余31例则均未见TMJD表现。我们认为，TMA无疑是一种高效能的新型功能矫治力装置。但有关持续力与间断力作用的比较以及TMA与传统功能矫治器的疗效比较，尚待进一步探讨。
参考文献
[1] 黑田康子.应用前方牵引装置治疗骨性反.口腔正畸学杂志，1995，2：4-5.
, http://www.100md.com
[2] Vardimon AD, Stutzmann JJ, Graber TM, et al. Functional orthopedic magnetic appliance (FOMA) Ⅱ-madus operandi. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1989, 95:371-387.
[3] Kalra V, Burstone CJ, Nanda R. Effects of a fixed magnetic appliance on the dentofacial complex. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1989, 95:467-478.
[4] Vardimon AD, Graber TM. Functional orthodontic magnetic appliance (FOMA Ⅲ) modus operandi. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1990, 97,135-148.
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[5] 梁文勇.磁力正牙研究的新进展.国外医学口腔医学分册，1994，21：285-287.
[6] 马育霞，林久祥.磁场及磁场力对人牙髓组织影响的组织学观察.口腔正畸学杂志，1994，1：172-173.
[7] 邓燕，刘大为.外加静磁场对正畸牙移动影响的实验研究.口腔正畸学杂志，1995，2增刊：48-50.
[8] Cannoni P, Salvadori A, Deroze D. Do magnetic forces potentiate the histophysiology of orthodontic movement? Orthod Fr, 1991, 62:863-873.
[9] 谢以岳.磁力矫治器矫治功能性Angle Ⅲ类错.口腔正畸学杂志，1996，3：159-162.
[10] 田杰.正畸治疗与颞颌关节紊乱.口腔正畸学杂志，1994，1：183-185.
(收稿：1998-04-15 修回：1998-12-24), 百拇医药
单位：650031 昆明医学院第一附属医院口腔科
关键词：错；磁力；矫治器
中华口腔医学杂志/990306 【摘要】 目的 探讨双阻板磁力功能矫治器(twin-block megnetic appliance, TMA)对早期Angle Ⅲ类错
的矫治效果。方法 采用作者自己设计的TMA对32例生长发育期功能性-骨性Ⅲ类错患者进行了矫治。通过X线头影测量、模型及面像分析，观察疗效。结果 显示Ⅲ类面型获得明显改善，上下位不调得到纠正，颌面形态得到改建，疗效满意。结论 磁力功能矫治方法对早期Angle Ⅲ类错有明显疗效。TMA具有制作简单，结构小巧，容易测量和控制矫治力等优点。, http://www.100md.com
The effects of twin-block magnetic appliance on the early skeletal class Ⅲ malocclusion XU Yun, HU Jiangtian, LI Pu, et al. Department of Stomatology, Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 650031
【Abstract】 Objective The aim of this study was to evaluate the effect of magnetic functional and orthopedic approach on treatment of early skeletal class Ⅲ malocclusion.Methods A new type of magnetic twin-block appliance (TMA) was developed and used on 32 growing subjects with skeletal class Ⅲ malocclusion.Results The class Ⅲ dentofacial profile significantly improved and class III molar relationship was corrected in most cases. Conclusion The Nd2-Fe14-B TMA could be used as effective orthopedic approach in treating class Ⅲ malocclusion, which had many advantages, such as force prediction, well-controlled anchorage, small and comfortable design of appliance and good cooperation from patients.
, 百拇医药
【Key words】 Malocclusion Magnetic force Appliance
少年儿童时期的Angle Ⅲ类错
多有功能性-骨性因素，严重影响颌面发育、口腔功能及颜面美观，随年龄增长，多发展为完全骨型错而需要采用外科手术治疗。因此，对早期Ⅲ类错的矫治一直是学者们研究的主要方向，有关的各种功能矫治器、口外牵引装置已广泛应用于临床[1]。磁力作为一种新型的矫治力也逐渐受到关注并从简单的牙移动发展到磁力功能矫治[2，3]。但将磁力作为颌面矫形力，应用于Angle Ⅲ类错的临床治疗，国内尚未见报道，国外也仅有少数动物实验报告[4]。本项研究旨在进一步开拓磁力的应用，为早期Angle Ⅲ类错的矫治寻求新途径。, http://www.100md.com
材料和方法
一、病例的选择
选用临床诊断为功能性-骨性Angle Ⅲ类错
的生长发育期患者，共32例，男9例，女23例，年龄范围4～14.5岁。按年龄分为A、B 2组，A组为小于12岁者，平均年龄8.5岁，共17例；B组为12岁及大于12岁者，平均年龄12.8岁。全部病例的第一恒磨牙或第二乳磨牙均为近中关系。至少4个前牙反或全牙弓反。多数患者下颌可行不同程度的功能性后退，少数患者完全不能后退。患者的侧貌呈直面型或凹面型。X线头影测量显示为不同程度的Angle Ⅲ类骨面型特征。, 百拇医药
二、双阻板磁力功能矫治器(twin-block megnetic appliance, TMA)的设计与制作
1.磁体的选择与加工：以第三代高磁能积稀土永磁体钕铁硼(Nd2Fe14B) N33型为基本材料，加工成7 mm×5 mm×3 mm的矩型磁块，充磁方向在5 mm边长方向上，表面磁场强度为971.77 mT。
2.制作上下颌双阻板可摘矫治器：将石膏模型上
架，要求下颌处于功能后退位并使前牙咬合打开，后牙留出垫高度。制作上下交叉垫式双阻板矫治器，为便于进食，位于远中的下颌阻板较长，近中的上颌阻板较短(图1)。, 百拇医药
图1 双阻板磁力功能矫治器戴入口内的咬合状态
3.将4块磁体分别包埋于上下阻板的对应游离端，咬合时7 mm×3 mm的磁力作用面同极两两正对，尽可能接近。于是，咬合时因磁性相斥力而形成推上颌向前、下颌向后，交互支抗的矫形力系。
三、矫治力的控制与加力方式
经实验室反复测定绘制出相互作用的2磁块间距与其所产生的磁力之间的关系曲线。当磁块间距为零时，其相斥力为950 g，随间距增加，磁力急剧衰减。本项研究一般将磁块间距控制在0.5～1.0 mm(隔一薄层包埋树脂)，此时作用力应为400～650 g。矫治中，磁块间距的增加说明疗效及上下矢状
位的改变，当间距增加至1 mm以上，即矫治力下降至250～300 g以下时，即可考虑加力。加力时不必移动磁块或重作矫治器，仅在双侧的任一阻板上(通常在上颌)以异极相吸的原理在磁块作用面贴上7 mm×3 mm×1 mm大小的磁片，作用力即迅速增加。加磁片后体积的增加也可少许增加磁力。, http://www.100md.com
结果
一、临床疗效
32例患者经戴用TMA矫治后，均解除了反
，除B组一例严重下颌前突者仍处于后牙尖对尖的Ⅲ类关系外，其余均基本达到Ⅰ类关系，Ⅲ类骨面型均有明显改善。A组平均疗程为6.5个月，B组平均疗程为8.8个月(不包括戴TMA保持的2～4个月)。磁力矫治的目的为矫正矢状方向的Ⅲ类
关系。同时存在牙列拥挤等错畸形者，尚须在位关系纠正后，辅以其他活动或固定矫治。, http://www.100md.com
二、治疗前后X线头影测量分析(表1，2)
表1 A组治疗前后测值的比较 测量项目
治疗前
治疗后
t值
P值
s
s
SNA(度)
80.6923
, http://www.100md.com
5.077
81.6154
4.963
-2.80
*
SNB(度)
82.6154
4.383
81.0000
3.884
4.34
**
ANB(度)
, http://www.100md.com
-1.9231
1.320
0.6154
1.793
-9.91
**
AO-BO(mm)
-7.500
2.614
-5.0000
2.979
-3.35
**
, http://www.100md.com
FMA(度)
26.6538
4.120
28.3462
4.888
-1.97
Ptm-A(mm)
41.6915
4.141
44.0000
2.806
-3.05
, 百拇医药
*
Ptm-S(mm)
16.1154
1.734
16.5769
2.379
-1.17
NA-PogA(度)
-0.6538
5.113
2.1538
4.012
, 百拇医药 -2.99
*
NPog-FH(度)
88.6154
2.931
86.6538
1.951
3.56
**
注：* P<0.05，** P<0.01
表2 B组治疗前后测值的比较 测量项目
治疗前
, http://www.100md.com
治疗后
t值
P值
s
s
SNA(度)
78.2692
4.096
79.9615
4.498
-5.92
, 百拇医药
**
SNB(度)
81.3846
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-2.19
*
ANB(度)
-3.1154
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2.090
, 百拇医药
-5.27
**
AO-BO(mm)
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-3.1923
3.237
-4.43
**
FMA(度)
26.6923
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28.6923
, 百拇医药
4.090
-1.80
Ptm-A(mm)
42.5385
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44.6154
3.709
-4.36
**
Ptm-S(mm)
17.6538
2.593
, 百拇医药 18.3846
2.256
-1.36
NA-PogA(度)
-6.4600
6.349
-1.0385
4.905
-4.14
**
NPog-FH(度)
88.8077
, http://www.100md.com 2.990
87.4231
3.517
1.65
注：* P<0.05，** P<0.01
1.从表1，2可见，A组与B组均表现为SNA角增大、SNB角减小、ANB角增大、Ao-Bo距增加及颌凸角(NA-Pog)增大，且治疗前后差异均有显著性或高度显著性。说明2组患者经治疗后上下颌关系的矢状不调得到明显纠正，Ⅲ类骨面型有明显改善，与临床治疗效果相符。
2.A组面颌关系改善的机理以下颌后退为主(SNA与Ptm-A增大，差异均有显著性；SNB与NPog-FH减小，差异均有高度显著性)。说明低年龄组下颌功能性后退的潜力较大。
, 百拇医药 3.B组面颌关系改善的机理以上颌骨的前移和向前发育为主(SNA与Ptm-A增大，差异均有高度显著性；SNB与NPog-FH减少，差异均有显著性)。说明高年龄组下颌功能性后退的潜力有限，而上颌的发育因正值快速生长期，仍有较大潜力，对TMA矫治的反应良好。
4.2组中FMA矫治后均有2度的增大，说明矫治后导致下颌颏点后移的因素，除下颌骨髁突位置的后移外，还与下颌骨向下向后的旋转有关。
三、典型病例
例1，女，14岁。
反，近中关系，直面型，面中份凹陷。X线头影测量显示上颌骨发育不足，轻度下颌前突，上下牙列轻度拥挤。近中横向埋伏阻生，因压迫，牙根大部份吸收，牙齿松动。治疗：拔除，戴TMA行磁力功能矫形力治疗。矫治4个月后，前牙呈切对切关系，7个月后有覆盖，11个月后覆盖2 mm，覆Ⅰ～Ⅱ度。后牙为Angle Ⅰ类关系。保持4个月后更换固定矫治器(图2)。, 百拇医药
左 矫治前 右 矫治后
图2 病例1矫治前后模型侧位像比较
例2, 男，9岁。头颅定位侧位片显示，凹面型，面中1/3明显凹陷，颏部前突不明显。牙列式
反，反覆Ⅲ度，反覆盖1.5 mm，能退至切。残冠，双侧磨牙呈近中关系，无家族史。矫治过程：戴用TMA矫治器，3个月时双侧磁片加力，7个月后反解除。逐渐降垫，4个月后，双侧后牙接触，结束治疗。双侧磨牙仍为轻度近中关系。覆Ⅱ度，覆盖正常(图3)。, http://www.100md.com
图3 病例2矫治前后X线头颅定位侧位片比较
3a 为矫治前，3b 为矫治后
讨论
一、磁性材料的生物安全性及生物效应
有关磁性材料生物安全性的研究很多。近几年的研究证实，我国口腔正畸临床使用的磁场强度比英、美国家规定的有害强度标准低得多。多数学者认为稀土永磁材料在口腔正畸中应用是安全可靠的[5，6]。不少研究者还提出，磁力与机械力相比，有利于组织的改建和牙齿的移动，磁场可促进牙周组织的血液循环，加速破骨和成骨过程，达到缩短疗程的目的[7-9]。本项研究所获得的满意疗效，可能与磁场对口腔组织的影响有关。
二、TMA设计的特点
TMA由结构简单的上下活动矫治器组成，其特点为在上下
垫式阻板上包埋了同极正对的高磁能积磁块，咬合时在矢状方向上产生高达400～650 g的互为交互支抗的颌间矫治力(磁性斥力)。该力在刺激上颌骨向前生长发育的同时，可使下颌后退或抑制下颌生长。与传统的功能矫治力装置相比，其结构小巧，较少影响功能，可24小时配戴，产生持续的功能矫治力且易于调控力的大小。, 百拇医药
三、对持续性功能矫治力的认识
持续性矫治力是否会因使下颌骨长期处于强迫性后退位而导致颞下颌关节病(TMJD)，以往不少学者曾提出过疑问[10]。本项研究所完成矫治的32例中，仅1例14.5岁严重下颌前突的女性患者出现关节弹响及疼痛，因而只得减小矫治力，以前牙倾斜度的改变来完成反
的矫正。其余31例则均未见TMJD表现。我们认为，TMA无疑是一种高效能的新型功能矫治力装置。但有关持续力与间断力作用的比较以及TMA与传统功能矫治器的疗效比较，尚待进一步探讨。参考文献
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(收稿：1998-04-15 修回：1998-12-24), 百拇医药