亚极量活动平板运动致心源性休克1例报道
作者：吴智勇 李娥卿 陈 娟
单位：海南省人民医院医疗康复中心，海口市，570311
关键词：
心血管康复医学杂志/990341
本文报道1例亚极量活动平板运动试验致心源性休克的情况。
1 临床资料
男性，53岁，住院号214622。因健康查体入院。查体：BP 112/71mmHg(1mmHg=0.133kPa)，双肺(-)，心律齐，心率80次/分，各瓣区未闻杂音；血脂、血糖、血电解质正常，ECG、胸片及UCG正常，动态心电图示偶发房早，静息核素心肌显像示左室前壁近基底段缺血。心电图活动平板运动试验：阳性；运动达亚极量(最高心率为158次/分)，运动停止即刻出现心前区剧痛伴大汗及头晕，血压测不到，心电图示窦律，心率为50次/分。以吸氧、舌下消心痛20mg含化，约10分钟，血压回升到79/47mmHg， 心率为80～90次/分，运动后ECG示下壁ST-T改变。冠状动脉造影证实冠状动脉左主干狭窄70%。
2 讨论
活动平板运动负荷试验可用于诊断冠心病和评价运动耐量，在临床和康复医学中广泛应用，且对无禁忌症的患者，很少出现严重副作用。但本例运动试验诱发严重心绞痛，继之出现心源性休克，共发生机理可能为：在左主干冠状动脉病变基础上，运动使心肌氧供需平衡失调或诱发冠状动脉痉挛，心肌严重缺血、缺氧，诱发心绞痛及左室功能严重减退，发生心源性休克。据文献报道，运动负荷试验用于冠心病的诊断，甚至评价心衰病人的运动耐量，合并症也很少。Bruce调查15万例以上极量、亚极量运动试验的合并症，发生率<0.1%，且没有死亡或要入院治疗的病例；美国心脏病协会的568344例运动负荷检查心脏事故为40例(<0.01%)；Gibons等在1971～1987年间的71914例极量运动负荷试验的心脏事件为6例(<0.01%)，其中死亡1例。总之，运动负荷 试验虽较安全，但需防止心脏事件发生。
参考文献
1 刘江生主编.康复心脏病学，第1版.北京：中国科学技术出版社，1996：68～69, http://www.100md.com
单位：海南省人民医院医疗康复中心，海口市，570311
关键词：
心血管康复医学杂志/990341
本文报道1例亚极量活动平板运动试验致心源性休克的情况。
1 临床资料
男性，53岁，住院号214622。因健康查体入院。查体：BP 112/71mmHg(1mmHg=0.133kPa)，双肺(-)，心律齐，心率80次/分，各瓣区未闻杂音；血脂、血糖、血电解质正常，ECG、胸片及UCG正常，动态心电图示偶发房早，静息核素心肌显像示左室前壁近基底段缺血。心电图活动平板运动试验：阳性；运动达亚极量(最高心率为158次/分)，运动停止即刻出现心前区剧痛伴大汗及头晕，血压测不到，心电图示窦律，心率为50次/分。以吸氧、舌下消心痛20mg含化，约10分钟，血压回升到79/47mmHg， 心率为80～90次/分，运动后ECG示下壁ST-T改变。冠状动脉造影证实冠状动脉左主干狭窄70%。
2 讨论
活动平板运动负荷试验可用于诊断冠心病和评价运动耐量，在临床和康复医学中广泛应用，且对无禁忌症的患者，很少出现严重副作用。但本例运动试验诱发严重心绞痛，继之出现心源性休克，共发生机理可能为：在左主干冠状动脉病变基础上，运动使心肌氧供需平衡失调或诱发冠状动脉痉挛，心肌严重缺血、缺氧，诱发心绞痛及左室功能严重减退，发生心源性休克。据文献报道，运动负荷试验用于冠心病的诊断，甚至评价心衰病人的运动耐量，合并症也很少。Bruce调查15万例以上极量、亚极量运动试验的合并症，发生率<0.1%，且没有死亡或要入院治疗的病例；美国心脏病协会的568344例运动负荷检查心脏事故为40例(<0.01%)；Gibons等在1971～1987年间的71914例极量运动负荷试验的心脏事件为6例(<0.01%)，其中死亡1例。总之，运动负荷 试验虽较安全，但需防止心脏事件发生。
参考文献
1 刘江生主编.康复心脏病学，第1版.北京：中国科学技术出版社，1996：68～69, http://www.100md.com