小剂量布比卡因腰麻用于剖宫产2100例治疗体会
作者：邹玉梅 邵贵骞 王雪华 李秀英 张英茹
单位：哈尔滨医科大学第一医院麻醉科(150001)
关键词：
腰麻时 腰麻时，马尾神经(骶神经)阻滞比硬膜外麻醉更为完善，有利于减轻或防止机体对手术创伤所致不良刺激的反应，本文总结了我院六年来2 100例剖宫产用腰麻的临床经验，现总结如下。
1 临床资料
腰麻用于剖宫产适用于ASAⅠ～Ⅱ级以及轻中度妊高症病人，均不给术前药。麻醉前经上肢静脉快速输液200～400ml，摆侧卧位穿刺，估计侧卧位穿刺困难者，可取坐位，穿刺成功后给0.5%布比卡因比重液1.6～2.3ml，相当常规腰麻剂量的2/3～3/4，应避开宫缩期给药，给药后即仰卧位，调整平面上达T6-8。
腰麻时有90%病人发生血压下降，麻醉前预输液(可达15ml.kg-1.h-1)有防治作用。若发生仰卧位低血压综合征，应采取如下措施：①左推子宫；②手术台左倾15°；③右臀抬高12cm。同时加快输液，必要时给麻黄碱15～30mg，可使血压迅速回升。病人的血流动力学改变多发生在给药后2～10分钟内，应密切观察病人，常规面罩给氧。
2 讨论
我院腰麻后头痛发生率较低(约1%)，可能因为：①避免反复穿刺；②选细的腰麻针；③避免空气被注入；④术中术后补液充足；⑤术后去枕平卧4～6小时；⑥辅助硬膜外麻醉。
对于ASA Ⅲ-Ⅳ级以上、先兆子痫、产时子痫等病人，应选用其它麻醉方法。
腰麻用于剖宫产术以其操作简便、诱导快捷、效果确切等优点，加上术中精心管理，现已成为我院首选的麻醉方法，值得推广应用。
(收稿：1998-03-24), 百拇医药
单位：哈尔滨医科大学第一医院麻醉科(150001)
关键词：
腰麻时 腰麻时，马尾神经(骶神经)阻滞比硬膜外麻醉更为完善，有利于减轻或防止机体对手术创伤所致不良刺激的反应，本文总结了我院六年来2 100例剖宫产用腰麻的临床经验，现总结如下。
1 临床资料
腰麻用于剖宫产适用于ASAⅠ～Ⅱ级以及轻中度妊高症病人，均不给术前药。麻醉前经上肢静脉快速输液200～400ml，摆侧卧位穿刺，估计侧卧位穿刺困难者，可取坐位，穿刺成功后给0.5%布比卡因比重液1.6～2.3ml，相当常规腰麻剂量的2/3～3/4，应避开宫缩期给药，给药后即仰卧位，调整平面上达T6-8。
腰麻时有90%病人发生血压下降，麻醉前预输液(可达15ml.kg-1.h-1)有防治作用。若发生仰卧位低血压综合征，应采取如下措施：①左推子宫；②手术台左倾15°；③右臀抬高12cm。同时加快输液，必要时给麻黄碱15～30mg，可使血压迅速回升。病人的血流动力学改变多发生在给药后2～10分钟内，应密切观察病人，常规面罩给氧。
2 讨论
我院腰麻后头痛发生率较低(约1%)，可能因为：①避免反复穿刺；②选细的腰麻针；③避免空气被注入；④术中术后补液充足；⑤术后去枕平卧4～6小时；⑥辅助硬膜外麻醉。
对于ASA Ⅲ-Ⅳ级以上、先兆子痫、产时子痫等病人，应选用其它麻醉方法。
腰麻用于剖宫产术以其操作简便、诱导快捷、效果确切等优点，加上术中精心管理，现已成为我院首选的麻醉方法，值得推广应用。
(收稿：1998-03-24), 百拇医药