新生儿缺氧缺血性脑病与高胆红素血症39例治疗体会
作者：周玉坤 徐广范 刘红卫 马春元 张程
单位：周玉坤 徐广范 刘红卫 牡丹江医学院附属儿童医院(157011)；马春元 张程双城市医院
关键词：
中国急救医学990356 我院1996年6月～1998年6月共收治39例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 39例中男23例，女16例，年龄1～7天12例，8～14天4例，15～28天15例，29～35天8例。以黄疸为主症就诊的23例，此类患儿均有围产期慢性缺氧史。握持反射消失6例，双侧减弱25例，单侧减弱4例，正常4例。
1.2 脑CT 广泛低密度，灰、白质界线模糊不清20例，其中并蛛网膜下腔出血5例，脑水肿2例，硬膜下出血4例，其余不规则低密度达2个脑叶以下者19例。
1.3 胆红素测定 23例以黄疸为主症就诊者，总胆红素测定205μmol/L 15例，210～330μmol/L 5例，>450μmol/L 3例，其中直接胆红素>间接胆红素13例，两者相等5例，间接胆红素>直接胆红素5例。
1.4 治疗 与缺氧缺血性脑病治疗基本相同，辅佐酶诱导，注意给氧，纠酸，补充葡萄糖，降颅压，脑细胞活化剂等。
2 结果
所有黄疸患儿在治疗2～3天后肉眼黄染明显消退至消失，仅1例治疗7日后黄疸开始渐退，全部黄疸病例2～3周出院时胆红素恢复正常范围。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病报道较多，但临床表现不典型病例，特别是黄疸延长病例，易漏诊漏治，造成神经系统致残及后遗症。其黄疸原因是与缺氧缺血有直接因素。缺氧缺血不仅引起脑组织系列生化及病理改变，肝胆、肠道同时因缺氧，酸中毒致器官功能障碍，导致胆红素增多，宫内慢性乏氧也可导致胎儿血红蛋白增加，红细胞破坏增多等。
因此，遇有高胆红素血症患儿有缺氧病史，应防止以单纯性胆红素血症处理，从而减少脑瘫发病率。
(收稿：1998-02-18), 百拇医药
单位：周玉坤 徐广范 刘红卫 牡丹江医学院附属儿童医院(157011)；马春元 张程双城市医院
关键词：
中国急救医学990356 我院1996年6月～1998年6月共收治39例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 39例中男23例，女16例，年龄1～7天12例，8～14天4例，15～28天15例，29～35天8例。以黄疸为主症就诊的23例，此类患儿均有围产期慢性缺氧史。握持反射消失6例，双侧减弱25例，单侧减弱4例，正常4例。
1.2 脑CT 广泛低密度，灰、白质界线模糊不清20例，其中并蛛网膜下腔出血5例，脑水肿2例，硬膜下出血4例，其余不规则低密度达2个脑叶以下者19例。
1.3 胆红素测定 23例以黄疸为主症就诊者，总胆红素测定205μmol/L 15例，210～330μmol/L 5例，>450μmol/L 3例，其中直接胆红素>间接胆红素13例，两者相等5例，间接胆红素>直接胆红素5例。
1.4 治疗 与缺氧缺血性脑病治疗基本相同，辅佐酶诱导，注意给氧，纠酸，补充葡萄糖，降颅压，脑细胞活化剂等。
2 结果
所有黄疸患儿在治疗2～3天后肉眼黄染明显消退至消失，仅1例治疗7日后黄疸开始渐退，全部黄疸病例2～3周出院时胆红素恢复正常范围。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病报道较多，但临床表现不典型病例，特别是黄疸延长病例，易漏诊漏治，造成神经系统致残及后遗症。其黄疸原因是与缺氧缺血有直接因素。缺氧缺血不仅引起脑组织系列生化及病理改变，肝胆、肠道同时因缺氧，酸中毒致器官功能障碍，导致胆红素增多，宫内慢性乏氧也可导致胎儿血红蛋白增加，红细胞破坏增多等。
因此，遇有高胆红素血症患儿有缺氧病史，应防止以单纯性胆红素血症处理，从而减少脑瘫发病率。
(收稿：1998-02-18), 百拇医药