急性脊髓损伤的MRI表现
作者：包礼杰 孙臣义 孙丽荣
单位：黑龙江省医院核磁共振室(150036)
关键词：
中国急救医学990352 急性脊髓损伤是一种致残率高的损伤〔1〕。MRI能够显示脊髓与周围组织的关系，是目前影像学评价神经功能损伤的最高诊断技术〔2〕。检查的发现能够帮助临床医师作出正确的诊断、治疗和对预后的估计。本文收集自1998年1月至目前经MRI检查的脊髓损伤23例，现小结如下。
1 资料与方法
本组23例中男22例，女1例，年龄8～56岁。受伤方式：摔伤6例，车祸8例，砸伤及击伤7例，刀刺伤2例。临床表现为完全性截瘫15例，不完全性截瘫8例。检查时间：伤后1天内受检查7例，16例伤后1天～1周内行MRI检查。后经复查者10例。
本组均采用日本HITACHI公司MRP-20EX永磁型磁共振成像系统，场强0.2T。成像参数：SET1WI 500～650/20ms，T2WI 2100/100ms或CR 500/23ms，矢状位以5～7mm层厚连续扫描，横轴位层厚5～8mm，据具体情况有间隔或连续扫描。
2 结果
我们总结急性脊髓损伤的MRI改变表现为三个方面。
2.1 脊髓形态改变：①脊髓增粗7例；②脊髓受压扭曲变形13例；③脊髓断裂3例。
2.2 信号改变：观察到的结果是①等/等7例，脊髓边界较清楚。②等/高10例，表现为T1WI等或信号欠均匀，T2WI高信号，病灶边缘欠清晰。③高/高3例，脊髓边界不清。④低/高3例，T1WI稍低，病灶边缘欠清晰，T2WI高信号。
2.3 伴随改变：①椎间盘疝7例；②韧带断裂6例；③脊椎骨折13例。
3 讨论
脊髓损伤包括脊髓震荡、脊髓挫裂伤和脊髓受压。脊髓受压可由于移位骨折片、椎体、椎间盘、韧带、异物和脊髓内外出血或血肿等压迫引起，导致椎管前后径变窄，当变窄程度超过原前后管径50%以上时就会发生脊髓受压。及时解压，脊髓功能可部分或全部恢复。若压迫过久则引起脊髓血液循环障碍，发生脊髓软化或缺血坏死，瘫痪即不能恢复。我们观察到上述受压改变6例。
脊髓震荡是指脊髓单纯功能性损伤，可见于多种情况与病因。结合临床，我们观察1例，未见到明显MRI改变。
脊髓挫裂伤可呈部分或完全断裂，脊髓有点片状或局灶性出血，合并水肿、液化坏死，以及蛛网膜下腔脑脊液中含血。
总之，由于MRI对脊柱外伤的病人能够准确、有效、非创伤地做出韧带撕裂、外伤性椎间盘脱出、脊髓损伤的诊断，为临床治疗提供了极有价值的信息，所以应用价值极高。
(收稿：1998-02-10，修回：1998-06-20), http://www.100md.com
单位：黑龙江省医院核磁共振室(150036)
关键词：
中国急救医学990352 急性脊髓损伤是一种致残率高的损伤〔1〕。MRI能够显示脊髓与周围组织的关系，是目前影像学评价神经功能损伤的最高诊断技术〔2〕。检查的发现能够帮助临床医师作出正确的诊断、治疗和对预后的估计。本文收集自1998年1月至目前经MRI检查的脊髓损伤23例，现小结如下。
1 资料与方法
本组23例中男22例，女1例，年龄8～56岁。受伤方式：摔伤6例，车祸8例，砸伤及击伤7例，刀刺伤2例。临床表现为完全性截瘫15例，不完全性截瘫8例。检查时间：伤后1天内受检查7例，16例伤后1天～1周内行MRI检查。后经复查者10例。
本组均采用日本HITACHI公司MRP-20EX永磁型磁共振成像系统，场强0.2T。成像参数：SET1WI 500～650/20ms，T2WI 2100/100ms或CR 500/23ms，矢状位以5～7mm层厚连续扫描，横轴位层厚5～8mm，据具体情况有间隔或连续扫描。
2 结果
我们总结急性脊髓损伤的MRI改变表现为三个方面。
2.1 脊髓形态改变：①脊髓增粗7例；②脊髓受压扭曲变形13例；③脊髓断裂3例。
2.2 信号改变：观察到的结果是①等/等7例，脊髓边界较清楚。②等/高10例，表现为T1WI等或信号欠均匀，T2WI高信号，病灶边缘欠清晰。③高/高3例，脊髓边界不清。④低/高3例，T1WI稍低，病灶边缘欠清晰，T2WI高信号。
2.3 伴随改变：①椎间盘疝7例；②韧带断裂6例；③脊椎骨折13例。
3 讨论
脊髓损伤包括脊髓震荡、脊髓挫裂伤和脊髓受压。脊髓受压可由于移位骨折片、椎体、椎间盘、韧带、异物和脊髓内外出血或血肿等压迫引起，导致椎管前后径变窄，当变窄程度超过原前后管径50%以上时就会发生脊髓受压。及时解压，脊髓功能可部分或全部恢复。若压迫过久则引起脊髓血液循环障碍，发生脊髓软化或缺血坏死，瘫痪即不能恢复。我们观察到上述受压改变6例。
脊髓震荡是指脊髓单纯功能性损伤，可见于多种情况与病因。结合临床，我们观察1例，未见到明显MRI改变。
脊髓挫裂伤可呈部分或完全断裂，脊髓有点片状或局灶性出血，合并水肿、液化坏死，以及蛛网膜下腔脑脊液中含血。
总之，由于MRI对脊柱外伤的病人能够准确、有效、非创伤地做出韧带撕裂、外伤性椎间盘脱出、脊髓损伤的诊断，为临床治疗提供了极有价值的信息，所以应用价值极高。
(收稿：1998-02-10，修回：1998-06-20), http://www.100md.com