乌头碱中毒所致心律失常的救治
作者：许晓东 刘玲
单位：河南省新乡市中心医院(453000)
关键词：
中国急救医学990351 我院近半年共收治乌头碱中毒患者12例，经及时有效的救治，绝大部分患者痊愈，现将救治过程报告如下。
1 临床资料
12例患者中男7例，女5例；年龄38～63岁。除1例用草乌9g泡酒饮外，余11例服汤剂，均未久煎，所含川、草乌剂量6～20g不等。服药20～60分钟后出现毒性反应。12例患者中9例伴有不同程度的心律失常，其中出现窦缓或房室传导阻滞者3例(均为较轻患者)，余为快速心律失常。房性者4例，室性者7例(病情较重者)，经救治除1例死亡外余均痊愈。
2 讨论
乌头类药物属于毛莨科多年生草本植物，含有多种生物碱，常因用量过大，服药不当或泡制不合格而致中毒。对于中毒的抢救，主要是清除毒物，不但能迅速缓解症状，且心律失常也迅速消失，对于不影响血流动力学的心律失常，可不必药物纠正。对于严重心律失常者给予对症处理，但要尽量选用对心脏抑制作用小的药物并注意补钾、补镁，利于心肌电生理稳定。
对乌头碱中毒的抢救，关键在于详细了解病史，尤其对既往无心脏病史的心律失常患者注意询问服药史；了解中药性能；中药泡制要合理，煎熬时间要充分；对于老年人，大剂量服用者及体质差者应延长监护观察时间，不能仅限于临床症状的缓解；注意药物对心肌的毒害作用，尽管乌头碱在体内数小时即可排泄，无蓄积作用，但心肌损伤的心电图表现均在2天后出现，故凡心电图示有心肌损害者，一定要同时给予保护心肌药治疗，并心电监护7～10天，以防猝死。
(收稿：1998-05-27，修回：1998-10-11), http://www.100md.com
单位：河南省新乡市中心医院(453000)
关键词：
中国急救医学990351 我院近半年共收治乌头碱中毒患者12例，经及时有效的救治，绝大部分患者痊愈，现将救治过程报告如下。
1 临床资料
12例患者中男7例，女5例；年龄38～63岁。除1例用草乌9g泡酒饮外，余11例服汤剂，均未久煎，所含川、草乌剂量6～20g不等。服药20～60分钟后出现毒性反应。12例患者中9例伴有不同程度的心律失常，其中出现窦缓或房室传导阻滞者3例(均为较轻患者)，余为快速心律失常。房性者4例，室性者7例(病情较重者)，经救治除1例死亡外余均痊愈。
2 讨论
乌头类药物属于毛莨科多年生草本植物，含有多种生物碱，常因用量过大，服药不当或泡制不合格而致中毒。对于中毒的抢救，主要是清除毒物，不但能迅速缓解症状，且心律失常也迅速消失，对于不影响血流动力学的心律失常，可不必药物纠正。对于严重心律失常者给予对症处理，但要尽量选用对心脏抑制作用小的药物并注意补钾、补镁，利于心肌电生理稳定。
对乌头碱中毒的抢救，关键在于详细了解病史，尤其对既往无心脏病史的心律失常患者注意询问服药史；了解中药性能；中药泡制要合理，煎熬时间要充分；对于老年人，大剂量服用者及体质差者应延长监护观察时间，不能仅限于临床症状的缓解；注意药物对心肌的毒害作用，尽管乌头碱在体内数小时即可排泄，无蓄积作用，但心肌损伤的心电图表现均在2天后出现，故凡心电图示有心肌损害者，一定要同时给予保护心肌药治疗，并心电监护7～10天，以防猝死。
(收稿：1998-05-27，修回：1998-10-11), http://www.100md.com