164例复合性胸外伤治疗体会
作者：张志文
单位：鸡西市人民医院胸外科(158100)
关键词：
中国急救医学990350 我院1974～1998年共收治复合性胸外伤164例，现将治疗体会简介如下。
1 临床资料
收治的复合性胸外伤164例中，交通肇事58例，井下事故68例，爆炸伤4例，坠落伤9例，锐器伤22例，枪伤3例。手术治疗123例，同时对症及对因治疗。
2 结果
除8例抢救无效死亡外，余均治愈或基本治愈。
3 讨论
重症胸外伤病人，往往伴有不同程度的休克。因此迅速建立静脉通道非常重要。对生命垂危病人，应立即进行气管插管给氧、吸痰以保持呼吸道畅通。
重症胸腹联合伤病人，来院时往往来不及作辅助检查，胸穿、腹穿简便易行，常规置尿管，可观察尿量及颜色。重症胸外伤，往往有血气胸或肺损伤，大多需置闭式引流，引流管不通畅，应立即开胸探查。多发肋骨骨折、浮动胸壁病人，如不能短时间手术或暂时无手术指征病人，可在浮动胸壁处，将肋骨悬吊、牵引。本组数例病人用此办法收到良好的效果。多器官损伤及大量失血病人，由于输库容血多，容易出现ARDS，凝血功能障碍，低氧血症，低蛋白血症，非特异性免疫功能低下等并发征，可能出现多器官功能衰竭(MOF)，依次为肾功能衰竭、呼吸功能衰竭。严重多处创伤，机体处于高代谢，负氮平衡，大量消耗自身脂肪、蛋白质，影响创伤修复能力。因此，营养疗法亦很重要。
(收稿：1998-01-23), 百拇医药
单位：鸡西市人民医院胸外科(158100)
关键词：
中国急救医学990350 我院1974～1998年共收治复合性胸外伤164例，现将治疗体会简介如下。
1 临床资料
收治的复合性胸外伤164例中，交通肇事58例，井下事故68例，爆炸伤4例，坠落伤9例，锐器伤22例，枪伤3例。手术治疗123例，同时对症及对因治疗。
2 结果
除8例抢救无效死亡外，余均治愈或基本治愈。
3 讨论
重症胸外伤病人，往往伴有不同程度的休克。因此迅速建立静脉通道非常重要。对生命垂危病人，应立即进行气管插管给氧、吸痰以保持呼吸道畅通。
重症胸腹联合伤病人，来院时往往来不及作辅助检查，胸穿、腹穿简便易行，常规置尿管，可观察尿量及颜色。重症胸外伤，往往有血气胸或肺损伤，大多需置闭式引流，引流管不通畅，应立即开胸探查。多发肋骨骨折、浮动胸壁病人，如不能短时间手术或暂时无手术指征病人，可在浮动胸壁处，将肋骨悬吊、牵引。本组数例病人用此办法收到良好的效果。多器官损伤及大量失血病人，由于输库容血多，容易出现ARDS，凝血功能障碍，低氧血症，低蛋白血症，非特异性免疫功能低下等并发征，可能出现多器官功能衰竭(MOF)，依次为肾功能衰竭、呼吸功能衰竭。严重多处创伤，机体处于高代谢，负氮平衡，大量消耗自身脂肪、蛋白质，影响创伤修复能力。因此，营养疗法亦很重要。
(收稿：1998-01-23), 百拇医药