急性安定中毒138例救治体会
作者：刘德远 谢晓娥
单位：西藏军区总医院消化科(拉萨，850003)
关键词：
中国急救医学990349 口服安定急性中毒是门诊及消化科常见的中毒急诊。近年来我院收治了138例口服安定中毒的患者，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 138例中毒患者中男性43例，女性95例。其中藏族36例，汉族102例。年龄16～67岁，平均年龄31.47岁，所有患者均有服用安定自杀史，服药量50～300片，服药后就诊时间为0.5～52小时，平均为8.4小时。138例患者中8例发生低血钾，无1例肝、肾功能受损。诊断主要依靠询问家人或护送人员了解病史，结合临床表现、查体，必要时作有关药物成份分析，排除其它药物中毒或昏迷性疾病，综合判断作出诊断。
, http://www.100md.com
1.2 治疗 ①凡服药至就诊时间在8小时之内者均予以洗胃、导泻，洗胃时做好一切急救准备；②大量输液、利尿加速毒物排泄；③保护肝肾功能，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱；④加强昏迷护理，保持呼吸道通畅，吸氧等；⑤应用呼吸兴奋剂美解眠，可拉明，洛贝林等；⑥维持血压，并发心律失常者及时纠正心律失常；⑦对并发肺水肿或较重患者应用氨茶硷、地塞米松以及抗感染等；⑧并发上消化道出血者应用止血药，输新鲜血等，对中毒较重患者应用制酸剂预防上消化道出血。
2 结果
138例患者无1例死亡，预后无后遗症。
3 讨论
安定是长效苯二氮
类药物，作为抗焦虑、镇静、催眠药，其安全范围较大，临床应用广泛，口服后迅速从胃肠道吸收，主要抑制中枢神经系统及心血管系统。我院收治的138例患者中19例并发肺水肿，占13.77%，发生率较高，可能原因为：①安定抑制呼吸中枢使呼吸不畅，分泌物不易排除；②我院地处高原(海拔3658米)，严重缺氧及中毒昏迷的情况下发生高原肺水肿。另外，发生肺水肿的患者中均为汉族，无1例藏族患者并发肺水肿，可能原因为藏族为高原世居民族，对缺氧的耐受性较移居汉族为高。2例患者在抢救过程中并发上消化道出血，其机理也不甚明了，可能为：①洗胃时机械性损伤胃粘膜；②急性中毒患者有高胃泌素血症，引起胃酸分泌增加，导致急性胃粘膜病变〔1〕。
, 百拇医药
近年来由于安定中毒的逐渐上升，对安定中毒的抢救报告较多，救治方法亦多种多样。文献报导醒脑静能缩短患者苏醒所需的时间〔2〕，血液灌流对吸收入血液中的安定有极好的吸附作用〔3〕，对重度安定中毒有较好的疗效。纳洛酮在抢救重度安定中毒中能很快地解除呼吸抑制，促进苏醒，使患者尽快脱离危险〔4〕。通过本组病人的抢救，我们认为在基层医院或边远地区医院，条件差或纳洛酮等药物药源不足的情况下，根据患者的病情采取综合救治措施，对急性安定中毒的抢救至关重要。特别是并发肺水肿、上消化道出血、心律失常的患者综合救治方法是挽救患者生命的重要措施。
参考文献
1 喻艳林，韩真，等.急性中毒患者血清胃泌素含量测定及临床意义.中国急救医学，1997，17(1)：7
2 陈开宁.醒脑静治疗安定类药物中毒40例临床疗效观察.海南医学，1998，(1)：12
3 孙普增，崔秀芹，等.安定严重中毒1例.内科急危重症杂志，1998，4(3)：140
4 李莉，高永世，等.纳洛酮抢救重症安眠药中毒20例疗效分析.中国急救医学，1998，18(5)：42
(收稿：1999-02-10), http://www.100md.com
单位：西藏军区总医院消化科(拉萨，850003)
关键词：
中国急救医学990349 口服安定急性中毒是门诊及消化科常见的中毒急诊。近年来我院收治了138例口服安定中毒的患者，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 138例中毒患者中男性43例，女性95例。其中藏族36例，汉族102例。年龄16～67岁，平均年龄31.47岁，所有患者均有服用安定自杀史，服药量50～300片，服药后就诊时间为0.5～52小时，平均为8.4小时。138例患者中8例发生低血钾，无1例肝、肾功能受损。诊断主要依靠询问家人或护送人员了解病史，结合临床表现、查体，必要时作有关药物成份分析，排除其它药物中毒或昏迷性疾病，综合判断作出诊断。
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1.2 治疗 ①凡服药至就诊时间在8小时之内者均予以洗胃、导泻，洗胃时做好一切急救准备；②大量输液、利尿加速毒物排泄；③保护肝肾功能，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱；④加强昏迷护理，保持呼吸道通畅，吸氧等；⑤应用呼吸兴奋剂美解眠，可拉明，洛贝林等；⑥维持血压，并发心律失常者及时纠正心律失常；⑦对并发肺水肿或较重患者应用氨茶硷、地塞米松以及抗感染等；⑧并发上消化道出血者应用止血药，输新鲜血等，对中毒较重患者应用制酸剂预防上消化道出血。
2 结果
138例患者无1例死亡，预后无后遗症。
3 讨论
安定是长效苯二氮
类药物，作为抗焦虑、镇静、催眠药，其安全范围较大，临床应用广泛，口服后迅速从胃肠道吸收，主要抑制中枢神经系统及心血管系统。我院收治的138例患者中19例并发肺水肿，占13.77%，发生率较高，可能原因为：①安定抑制呼吸中枢使呼吸不畅，分泌物不易排除；②我院地处高原(海拔3658米)，严重缺氧及中毒昏迷的情况下发生高原肺水肿。另外，发生肺水肿的患者中均为汉族，无1例藏族患者并发肺水肿，可能原因为藏族为高原世居民族，对缺氧的耐受性较移居汉族为高。2例患者在抢救过程中并发上消化道出血，其机理也不甚明了，可能为：①洗胃时机械性损伤胃粘膜；②急性中毒患者有高胃泌素血症，引起胃酸分泌增加，导致急性胃粘膜病变〔1〕。, 百拇医药
近年来由于安定中毒的逐渐上升，对安定中毒的抢救报告较多，救治方法亦多种多样。文献报导醒脑静能缩短患者苏醒所需的时间〔2〕，血液灌流对吸收入血液中的安定有极好的吸附作用〔3〕，对重度安定中毒有较好的疗效。纳洛酮在抢救重度安定中毒中能很快地解除呼吸抑制，促进苏醒，使患者尽快脱离危险〔4〕。通过本组病人的抢救，我们认为在基层医院或边远地区医院，条件差或纳洛酮等药物药源不足的情况下，根据患者的病情采取综合救治措施，对急性安定中毒的抢救至关重要。特别是并发肺水肿、上消化道出血、心律失常的患者综合救治方法是挽救患者生命的重要措施。
参考文献
1 喻艳林，韩真，等.急性中毒患者血清胃泌素含量测定及临床意义.中国急救医学，1997，17(1)：7
2 陈开宁.醒脑静治疗安定类药物中毒40例临床疗效观察.海南医学，1998，(1)：12
3 孙普增，崔秀芹，等.安定严重中毒1例.内科急危重症杂志，1998，4(3)：140
4 李莉，高永世，等.纳洛酮抢救重症安眠药中毒20例疗效分析.中国急救医学，1998，18(5)：42
(收稿：1999-02-10), http://www.100md.com