显微外科技术在角膜裂伤急救中的应用
作者：王维志 董桦 潘健
单位：黑龙江省眼科医院(150001)
关键词：
角膜裂伤是眼部机械性创伤之一 角膜裂伤是眼部机械性创伤之一，常同时合并虹膜、晶体损伤。如Ⅰ期处理及时得当，常可恢复一定视功能。我院1990～1997年，采用显微外科技术治疗角膜裂伤126例。疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共126例(126只眼)其中男性88例，女性38例。年龄7～82岁。本组不含眼内异物者。
1.2 急救处理 均在手术显微镜放大10～15倍下完成。①单纯角膜裂伤，创口位于角膜中央，长度小于3mm，创口整齐，且对合良好，不予缝合。长度大于3mm，创口整齐者。瞳孔区3mm外的创口以10/O尼龙线予结节或连续缝合。配戴亲水性角膜接触镜后恢复前房。②单纯角膜裂伤，创口不整齐者，以10/0尼龙线予结节或连续缝合，术终以前房灌注液恢复前房。③合并虹膜损伤的角膜裂伤，如虹膜根部离断或虹膜撕裂，应尽可能保留虹膜并将其复位。④合并晶体损伤，如晶体前囊膜破裂较大，皮质混浊膨胀、溢入前房，则在缝合角膜创口后，将晶体皮质吸出。如晶体囊膜破裂较小，皮质膨胀不显著，则只处理角膜裂伤。晶体混浊将于下次手术完成，并同时植入人工晶体。
2 结果
角膜创口Ⅰ期愈合，无感染及虹膜前粘连。出院时视力均有明显恢复。
3 讨论
角膜位于眼球最前部，也是眼球最易受伤的部位。角膜的功能除维持眼球形态外，更重要的是屈光作用。应尽可能避免在瞳孔区进行缝合。为避免术后虹膜前粘连，术中恢复前房是必要的。对合并有虹膜及晶体损伤的病例，术中使用粘弹剂，是避免角膜内皮细胞、虹膜等组织损伤的有效方法。
对于角膜裂伤合并外伤性白内障的手术时机，作者认为如晶体损伤情况允许，择期手术优于急诊手术。
(收稿：1998-03-28), http://www.100md.com
单位：黑龙江省眼科医院(150001)
关键词：
角膜裂伤是眼部机械性创伤之一 角膜裂伤是眼部机械性创伤之一，常同时合并虹膜、晶体损伤。如Ⅰ期处理及时得当，常可恢复一定视功能。我院1990～1997年，采用显微外科技术治疗角膜裂伤126例。疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共126例(126只眼)其中男性88例，女性38例。年龄7～82岁。本组不含眼内异物者。
1.2 急救处理 均在手术显微镜放大10～15倍下完成。①单纯角膜裂伤，创口位于角膜中央，长度小于3mm，创口整齐，且对合良好，不予缝合。长度大于3mm，创口整齐者。瞳孔区3mm外的创口以10/O尼龙线予结节或连续缝合。配戴亲水性角膜接触镜后恢复前房。②单纯角膜裂伤，创口不整齐者，以10/0尼龙线予结节或连续缝合，术终以前房灌注液恢复前房。③合并虹膜损伤的角膜裂伤，如虹膜根部离断或虹膜撕裂，应尽可能保留虹膜并将其复位。④合并晶体损伤，如晶体前囊膜破裂较大，皮质混浊膨胀、溢入前房，则在缝合角膜创口后，将晶体皮质吸出。如晶体囊膜破裂较小，皮质膨胀不显著，则只处理角膜裂伤。晶体混浊将于下次手术完成，并同时植入人工晶体。
2 结果
角膜创口Ⅰ期愈合，无感染及虹膜前粘连。出院时视力均有明显恢复。
3 讨论
角膜位于眼球最前部，也是眼球最易受伤的部位。角膜的功能除维持眼球形态外，更重要的是屈光作用。应尽可能避免在瞳孔区进行缝合。为避免术后虹膜前粘连，术中恢复前房是必要的。对合并有虹膜及晶体损伤的病例，术中使用粘弹剂，是避免角膜内皮细胞、虹膜等组织损伤的有效方法。
对于角膜裂伤合并外伤性白内障的手术时机，作者认为如晶体损伤情况允许，择期手术优于急诊手术。
(收稿：1998-03-28), http://www.100md.com