应用硝酸甘油贴膜治疗心肌缺血降低多脏器功能失常(附52例报告)
作者：张洪伟 胡晓明 高连增
单位：黑龙江省林业总医院ICU(150040)
关键词：
我们通过对52例急重症患者的临床应用与观察 我们通过对52例急重症患者的临床应用与观察，认为硝酸甘油贴膜(TTS)不但对冠心病兼高血压具有双重治疗作用，而且通过改善心肌缺血，缓解心功能的同时，改善了相应脏器的血供，对多脏器功能失常或衰竭有控制和治疗作用，能够减少多脏器失常综合征(MODS)的发生，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例患者中男32例，女20例，年龄14～84岁。其中大手术后22例；高血压并冠心病者12例；多发性复合伤、休克者11例；MODS 5例；心肌梗塞者2例。患者多数表现为面色苍白，口唇末梢发绀，脉快，低血压及不同程度的休克等。
1.2 硝酸甘油贴膜临床应用 每贴接触皮肤释药面积10cm2，含硝酸甘油25mg，控释膜以每小时0.2mg速度释放药量。贴于皮肤(左前胸)，1次1贴，24小时后更换。除去该贴膜，则药效即行消失，重复使用不产生药物蓄积。
2 结果
通过对52例重症患者的观察，疗效显著，用药1～2天心肌缺血症状改善，心电图显示ST-T恢复。一般疗效3～5天，重症给药7～10天。
3 讨论
ICU收治急、重症，大手术后患者。病情危重，伴有严重的呼吸困难、低氧血症，病人中伴有严重意识障碍以及严重颅脑外伤患者比例较多。
我们在抢救和治疗上述患者时，通过采取综合治疗措施，在充分、有效的吸氧同时，配合使用呼吸机，改善呼吸困难，纠正低氧血症，通过输血补液，保证有效血容量的充分补充，积极抗休克，纠正低血压。对高血压、颅内压增高者，在多功能监护仪严密监测下，通过降颅压，适宜使用TTS，控制血压，利用其透皮性能进入血液，松驰血管平滑肌，使外周阻力减少，回心血量减少，减轻心脏负担，改善心功能。由于冠状动脉扩张，心肌耗氧量减少，侧枝循环的形成，使心肌缺血得到改善，进一步缓解了心功能。由于心功能的恢复，使相应脏器的血供得到补充，增加了有效灌注量，改善了组织、器官缺血乏氧状况，重要脏器得以纠正，从而控制和治疗了MODS，减少了多脏器功能衰竭的发生，为ICU临床用药，提供了新的给药途径和方法。
(收稿：1998-03-16), http://www.100md.com
单位：黑龙江省林业总医院ICU(150040)
关键词：
我们通过对52例急重症患者的临床应用与观察 我们通过对52例急重症患者的临床应用与观察，认为硝酸甘油贴膜(TTS)不但对冠心病兼高血压具有双重治疗作用，而且通过改善心肌缺血，缓解心功能的同时，改善了相应脏器的血供，对多脏器功能失常或衰竭有控制和治疗作用，能够减少多脏器失常综合征(MODS)的发生，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例患者中男32例，女20例，年龄14～84岁。其中大手术后22例；高血压并冠心病者12例；多发性复合伤、休克者11例；MODS 5例；心肌梗塞者2例。患者多数表现为面色苍白，口唇末梢发绀，脉快，低血压及不同程度的休克等。
1.2 硝酸甘油贴膜临床应用 每贴接触皮肤释药面积10cm2，含硝酸甘油25mg，控释膜以每小时0.2mg速度释放药量。贴于皮肤(左前胸)，1次1贴，24小时后更换。除去该贴膜，则药效即行消失，重复使用不产生药物蓄积。
2 结果
通过对52例重症患者的观察，疗效显著，用药1～2天心肌缺血症状改善，心电图显示ST-T恢复。一般疗效3～5天，重症给药7～10天。
3 讨论
ICU收治急、重症，大手术后患者。病情危重，伴有严重的呼吸困难、低氧血症，病人中伴有严重意识障碍以及严重颅脑外伤患者比例较多。
我们在抢救和治疗上述患者时，通过采取综合治疗措施，在充分、有效的吸氧同时，配合使用呼吸机，改善呼吸困难，纠正低氧血症，通过输血补液，保证有效血容量的充分补充，积极抗休克，纠正低血压。对高血压、颅内压增高者，在多功能监护仪严密监测下，通过降颅压，适宜使用TTS，控制血压，利用其透皮性能进入血液，松驰血管平滑肌，使外周阻力减少，回心血量减少，减轻心脏负担，改善心功能。由于冠状动脉扩张，心肌耗氧量减少，侧枝循环的形成，使心肌缺血得到改善，进一步缓解了心功能。由于心功能的恢复，使相应脏器的血供得到补充，增加了有效灌注量，改善了组织、器官缺血乏氧状况，重要脏器得以纠正，从而控制和治疗了MODS，减少了多脏器功能衰竭的发生，为ICU临床用药，提供了新的给药途径和方法。
(收稿：1998-03-16), http://www.100md.com