胸痛病人6例误诊教训
作者：张泽华 李晨阳 柴枝楠
单位：张泽华 安徽省蒙城第二人民医院心内科(233500)；李晨阳 黑龙江省医院；柴枝楠 北京中日友好医院
关键词：
中国急救医学990370 胸痛是临床上常见急症之一，我们在临床工作中遇到了7例以胸痛为主要症状的患者，现报告如下。
1 病例简介
患者男，45岁。2小时前运动后突发心悸胸闷、心前区剧痛，口服硝酸甘油胸痛不缓解。入当地医院，予尿激酶150万U静注后病情无好转。入我院心内科急查，诊为早期复极综合征，经对症治疗6天出院。
患者男，40岁。进食后1小时突发胸骨后烧灼痛并向左肩部及后背部放射痛。外院疑诊心绞痛予硝酸甘油口服效果不佳，2小时后急入我院，多次心电图正常，冠状动脉造影无异常，胃镜诊断：食管裂孔疝。转外科行食管裂孔修补术。术后18天痊愈出院。
患者男，50岁。突发性心前区剧痛反复发作5次，口服速效救心丸数小时后胸痛缓解，当地医院多次诊为“冠心病、心绞痛”。2天前胸痛再次发作，口服速效救心丸不能缓解，急入我科。经查诊断为胃扭转(绕纵轴)入外科手术复位治疗。
患者男，50岁。绞榨样胸痛2小时且向背部放射，患者高血压病史多年。入院时血压17/12kPa，心肺(-)，心电图：完全性左束支传导阻滞，诊断为心绞痛，心肌梗塞待排。予硝酸甘油静滴，杜冷丁50mg肌注，胸痛逐渐好转。第2日清晨刷牙时突发呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。尸检：升主动脉夹层瘤。
2 讨论
本文资料表明，胸痛是诸多急危重症临床上主要症状表现之一，病情复杂多变，只有认真询问病史，详细体格检查，全面提高自己临床综合知识能力，熟练掌握诊断技能，及时予以相关辅助检查，才能避免临床工作中的失误。
(收稿：1998-05-20), http://www.100md.com
单位：张泽华 安徽省蒙城第二人民医院心内科(233500)；李晨阳 黑龙江省医院；柴枝楠 北京中日友好医院
关键词：
中国急救医学990370 胸痛是临床上常见急症之一，我们在临床工作中遇到了7例以胸痛为主要症状的患者，现报告如下。
1 病例简介
患者男，45岁。2小时前运动后突发心悸胸闷、心前区剧痛，口服硝酸甘油胸痛不缓解。入当地医院，予尿激酶150万U静注后病情无好转。入我院心内科急查，诊为早期复极综合征，经对症治疗6天出院。
患者男，40岁。进食后1小时突发胸骨后烧灼痛并向左肩部及后背部放射痛。外院疑诊心绞痛予硝酸甘油口服效果不佳，2小时后急入我院，多次心电图正常，冠状动脉造影无异常，胃镜诊断：食管裂孔疝。转外科行食管裂孔修补术。术后18天痊愈出院。
患者男，50岁。突发性心前区剧痛反复发作5次，口服速效救心丸数小时后胸痛缓解，当地医院多次诊为“冠心病、心绞痛”。2天前胸痛再次发作，口服速效救心丸不能缓解，急入我科。经查诊断为胃扭转(绕纵轴)入外科手术复位治疗。
患者男，50岁。绞榨样胸痛2小时且向背部放射，患者高血压病史多年。入院时血压17/12kPa，心肺(-)，心电图：完全性左束支传导阻滞，诊断为心绞痛，心肌梗塞待排。予硝酸甘油静滴，杜冷丁50mg肌注，胸痛逐渐好转。第2日清晨刷牙时突发呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。尸检：升主动脉夹层瘤。
2 讨论
本文资料表明，胸痛是诸多急危重症临床上主要症状表现之一，病情复杂多变，只有认真询问病史，详细体格检查，全面提高自己临床综合知识能力，熟练掌握诊断技能，及时予以相关辅助检查，才能避免临床工作中的失误。
(收稿：1998-05-20), http://www.100md.com