学生实习前心理调查分析及对策
作者：韦 杏
单位：广西中医学院第二临床医学系(南宁 530011)
关键词：心理状况；调查；分析；对策
广西中医学院学报990306 中图分类号 G444
我院临床系肩负着临床专业学生后期教学及管理工作，其中实习前培训准备工作起到承前启后的作用。为了不断提高教学质量，改进学生管理方法，笔者分别对所主管1998届和1999届临床专业学生进行了临床实习前的心理调查和分析，并以此为根据采取相关对策，作为提高学生心理素质和临床能力的一个尝试，现报告如下：
1 调查对象及方法
1.1 对象 即将进入临床实习的中医骨伤专业93级40人，中西医结合专业95级63人，中医外科专业94级44人，合计147人。
, 百拇医药
1.2 方法 采用问卷式无记名填写方法，并将结果简单统计。
2 调查内容及反馈情况
对147名临床专业学生调查反馈情况(详见表1)：
表1 对147名临床专业学生调查反馈情况 调查内容
反馈情况
人数(人)
百分数(%)
实习前心理感受
1)心理紧张和害怕
65
44
, 百拇医药
2)心理高兴和渴望实习
62
42
3)无特殊感受
20
14
在实习中你最担忧的是
1)学不到东西
89
61
2)医院带教老师态度生硬
53
36
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3)实习医院纪律过严
0
0
4)实习过程太辛苦
5
3
实习前你是否需要集训
常用临床技能及操作
1)需要
110
75
2)不需要
8
, 百拇医药
5
3)无所谓
29
20
你对临床实习前集训讲课的需求是
1)多讲专科理论
8
5
2)多做示范和操作
38
25
理论+示范操作
101
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69
3 分析
3.1 实习前心理状态分析
从调查中得知，42%学生对即将进入实习心理感到渴望与高兴，是因为同学们进入中医院校，经过四年寒窗苦读，终于盼到毕业实习，将所学到的医学理论知识运用于临床实践，而且离毕业走上社会工作岗位也不远了。44%学生心理感到紧张和害怕，说明学生已经意识到在学习方式上将出现大的转折点；另一方面，学生已经认识到实习是走上社会工作最关键的后期学习阶段，任务重，心理压力也大。
3.2 在实习中最担忧的心理分析
61%学生怕学不到东西，36%学生怕老师态度生硬，大多数学生心理是迫切在这短暂的实习当中学到更多的过硬本领，以便将来毕业后走上工作岗位打下良好的基础，如果把握不好，学不到东西，对将来工作甚至毕业就业都有影响；另外一部分学生在面对与老师相处等人际关系上存在害怕心理，因为与老师相处不好或者给老师印象不好，就会对自己的实习不利，说明了我们的学生在社会关系的心理承受方面不够成熟；5%学生有怕辛苦的情绪，说明有少数学生还没有为学好本领而吃苦的心理准备；值得欣慰的是，没有学生害怕纪律过严。
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3.3 实习前预先集训常用技能操作需求情况
75%学生强烈需要实习前常用技能集训，产生这种心理需求的原因有：一是学生在校所学基础课较多，内容繁杂，操作、见习时间短，加上时隔日久，过去所学的基本操作程序和方法几乎全忘掉了，而现在即将在老师指导下，实施在病人身上，确实感到生疏和难为情，而无从入手；二是中医大学生在现代医学诊断技能操作方面掌握不够，不利于他们在综合性大医院里实习，更不利于与其他医科院校实习生共同实习和竞争，因此强烈要求实习前技能操作的强化训练。
3.4 对集训讲课的需求分析
69%学生要求“理论+示范操作”式的集训，25%学生也选择了“多做示范操作”，说明大多数学生都抱有从理论知识的“知识迷雾”中走向临床实践的强烈愿望，由于在校理论授课，见习动手的机会少，尚未学到的临床常用理论知识和技术操作是很多很多的，目前正值实习前集训，何尝不想趁此机会渴望得以满足这方面的需求。
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4 对策和措施
针对学生调查反馈信息，我们将学生实习前培训工作摆到重要日程上，为了帮助学生解决实习前存在的心理问题，我们制定出实习前培训计划和日程，在实施培训计划过程中，努力做好以下几方面工作：
4.1 做好实习宣传动员和职业道德教育
实习对医学院校学生来讲，是医学生涯的开始，是实现培养目标、决定质量极其关键的阶段，实习效果的好坏，决定今后的发展前途，要让每个学生牢牢记住这一点。
医学职业道德是医务人员正确处理各种医疗人际关系的行为准则，培养学生的良好职业道德，必须树立全心全意为病人服务的思想，医生的言行要对病人负责，遵循医生的职业道德规范，救死扶伤，实行革命的人道主义，还要逐步树立严谨求实的工作作风及为人民服务的思想，要使学生认识到热爱本职工作，提高自身修养，具有崇高的职业理想和坚定的道德信念，为人民解除疾苦，为人民献出自己的爱，是医生的神圣职责，只有那些具备很好思想道德品质的医科大学生，才能得到老师及病人的认同。
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4.2 调动学生积极主动的实习态度与医疗安全教育
临床实习将学生从课堂教学的被动式转变为主动式，通过调动学生的学习积极性，促进学生的学习主动性，帮助学生缩短从被动式学习方式转变为主动学习方式的时间，尽快地以最佳状态进入临床实习，可从以下几点做起：
4.2.1 教育学生尊重老师，文明行医。在实习医院，处处有老师，人人为师长，谦虚谨慎，礼貌待人，才能赢得老师的好感，使老师从内心里愿意更多地传授医学知识和技能。对待病人则态度诚恳，举止端正，文明行医，这样才能得到病人的信赖，积极配合诊治。
4.2.2 指导学生做好实事。邓小平同志曾指出：“重要是做好经常性工作”(《邓小平文选》第一卷293页)，只有踏实做好经常性工作，做好实事，才能掌握到更多的知识和技能，以提高个人的工作能力及水平。因此我们在学生实习前教育时，注意指导他们做好经常性工作：早上上班要提前进病房，了解所管病人的病情变化，对发热病人要测体温，血压不正常的要量血压等等，协助做好老师查房前准备工作；其他例如：积极主动收治新入院病人，争取多写病历、多操作、写好病程记录、开好医嘱等，只有这样，学生协助做好医疗工作后，老师才能得到更多的时间指导学生，学生也很快熟悉和掌握临床工作。
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4.2.3 调动学生的学习积极性，做到“五勤”，即指眼勤、口勤、手勤、脚勤、脑勤。也就是，指导学生进入实习后的学习方法，做到积极主动，不耻下问，眼快多看，手脚勤快，做到每事必恭，不怕麻烦，不怕脏，不怕累，亲身体验，亲自观察，动手执行，多动脑筋，多参加危重病人抢救，观摩大中型手术，对各类常规诊疗操作进行经常性训练，勤奋好学，要注意学习和掌握临床老师分析问题和解决问题的思维方式，对照实习所见的疾病，结合有关理论和书本知识进行综合分析，通过努力一定会学到东西，正所谓：一分耕耘一分收获。
与此同时，我们通过分析以往实习中发生一些差错原因，以及差错事故给病人造成的严重影响的实例，教育学生在实习中既要“胆大”，也要“心细”，重点强调做到：(1)按医疗有关规章制度管治病人，执行三级查房制、交接班制度等，尽可能避免差错事故的发生；(2)发生差错不能隐瞒，及时向老师报告，以便采取措施，争取对病人的危害降到最低；(3)坚守岗位，密切观察，遇到病情变化，及时汇报和处理；(4)严于律己，不拿医院的一针一线。
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4.3 提供必要的技能训练和严格把关
教育学生掌握必要的基本知识和基本技能是促进实习成功的前提，我们安排了有关基本功训练课程，选择有经验的高年资临床老师进行强化训练，从询问病史、体格检查、诊断、辨证分析、西医诊断和鉴别诊断、病历书写、开医嘱以及各种基本操作如测血压、肌肉和静脉注射、各种检查标本的采集等等，进行全面、系统、规范、详细地讲解与示范，具体指导，特别是基本诊断技能操作，严格把关，考核合格者，方能参加毕业实习。这样既提高了学生的基本技能素质，又使学生对即将到来的毕业实习充满信心。同时，鼓励学生培养和发展个人的兴趣和爱好，利用自己的特殊专长为社会服务，使自己在激烈的市场竞争中立于不败之地。
4.4 培养良好的心理素质，做好实习前准备
良好的心理素质，是一个人成功的关键，是大学生能否经受住市场经济大潮冲击的关键，我们在学生进入实习前一学年，就开始有计划安排谈心、咨询、小讨论、小讲座和开展丰富多彩的校园文化活动等，对学生进行心理健康教育，鼓励学生努力学习，完善自己，具备健康、稳定的心理状态和较强的自我心理调节能力，培养健全的人格、正确的自我意识、坚强的毅力、坚定的信心和足够的胆识，克服紧张、自卑忧虑、依赖等心态，正确地面对挫折，保持积极进取的良好心态，增强对事业追求的勇气，确保成才目标和顺利实习。同时，有目的地通过多见习、多参与，使每个学生逐渐熟悉医院的各项工作，以良好的心态迎接毕业实习的到来。
收稿日期：1999-04-22, 百拇医药
单位：广西中医学院第二临床医学系(南宁 530011)
关键词：心理状况；调查；分析；对策
广西中医学院学报990306 中图分类号 G444
我院临床系肩负着临床专业学生后期教学及管理工作，其中实习前培训准备工作起到承前启后的作用。为了不断提高教学质量，改进学生管理方法，笔者分别对所主管1998届和1999届临床专业学生进行了临床实习前的心理调查和分析，并以此为根据采取相关对策，作为提高学生心理素质和临床能力的一个尝试，现报告如下：
1 调查对象及方法
1.1 对象 即将进入临床实习的中医骨伤专业93级40人，中西医结合专业95级63人，中医外科专业94级44人，合计147人。
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1.2 方法 采用问卷式无记名填写方法，并将结果简单统计。
2 调查内容及反馈情况
对147名临床专业学生调查反馈情况(详见表1)：
表1 对147名临床专业学生调查反馈情况 调查内容
反馈情况
人数(人)
百分数(%)
实习前心理感受
1)心理紧张和害怕
65
44
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2)心理高兴和渴望实习
62
42
3)无特殊感受
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在实习中你最担忧的是
1)学不到东西
89
61
2)医院带教老师态度生硬
53
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3)实习医院纪律过严
0
0
4)实习过程太辛苦
5
3
实习前你是否需要集训
常用临床技能及操作
1)需要
110
75
2)不需要
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5
3)无所谓
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你对临床实习前集训讲课的需求是
1)多讲专科理论
8
5
2)多做示范和操作
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理论+示范操作
101
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69
3 分析
3.1 实习前心理状态分析
从调查中得知，42%学生对即将进入实习心理感到渴望与高兴，是因为同学们进入中医院校，经过四年寒窗苦读，终于盼到毕业实习，将所学到的医学理论知识运用于临床实践，而且离毕业走上社会工作岗位也不远了。44%学生心理感到紧张和害怕，说明学生已经意识到在学习方式上将出现大的转折点；另一方面，学生已经认识到实习是走上社会工作最关键的后期学习阶段，任务重，心理压力也大。
3.2 在实习中最担忧的心理分析
61%学生怕学不到东西，36%学生怕老师态度生硬，大多数学生心理是迫切在这短暂的实习当中学到更多的过硬本领，以便将来毕业后走上工作岗位打下良好的基础，如果把握不好，学不到东西，对将来工作甚至毕业就业都有影响；另外一部分学生在面对与老师相处等人际关系上存在害怕心理，因为与老师相处不好或者给老师印象不好，就会对自己的实习不利，说明了我们的学生在社会关系的心理承受方面不够成熟；5%学生有怕辛苦的情绪，说明有少数学生还没有为学好本领而吃苦的心理准备；值得欣慰的是，没有学生害怕纪律过严。
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3.3 实习前预先集训常用技能操作需求情况
75%学生强烈需要实习前常用技能集训，产生这种心理需求的原因有：一是学生在校所学基础课较多，内容繁杂，操作、见习时间短，加上时隔日久，过去所学的基本操作程序和方法几乎全忘掉了，而现在即将在老师指导下，实施在病人身上，确实感到生疏和难为情，而无从入手；二是中医大学生在现代医学诊断技能操作方面掌握不够，不利于他们在综合性大医院里实习，更不利于与其他医科院校实习生共同实习和竞争，因此强烈要求实习前技能操作的强化训练。
3.4 对集训讲课的需求分析
69%学生要求“理论+示范操作”式的集训，25%学生也选择了“多做示范操作”，说明大多数学生都抱有从理论知识的“知识迷雾”中走向临床实践的强烈愿望，由于在校理论授课，见习动手的机会少，尚未学到的临床常用理论知识和技术操作是很多很多的，目前正值实习前集训，何尝不想趁此机会渴望得以满足这方面的需求。
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4 对策和措施
针对学生调查反馈信息，我们将学生实习前培训工作摆到重要日程上，为了帮助学生解决实习前存在的心理问题，我们制定出实习前培训计划和日程，在实施培训计划过程中，努力做好以下几方面工作：
4.1 做好实习宣传动员和职业道德教育
实习对医学院校学生来讲，是医学生涯的开始，是实现培养目标、决定质量极其关键的阶段，实习效果的好坏，决定今后的发展前途，要让每个学生牢牢记住这一点。
医学职业道德是医务人员正确处理各种医疗人际关系的行为准则，培养学生的良好职业道德，必须树立全心全意为病人服务的思想，医生的言行要对病人负责，遵循医生的职业道德规范，救死扶伤，实行革命的人道主义，还要逐步树立严谨求实的工作作风及为人民服务的思想，要使学生认识到热爱本职工作，提高自身修养，具有崇高的职业理想和坚定的道德信念，为人民解除疾苦，为人民献出自己的爱，是医生的神圣职责，只有那些具备很好思想道德品质的医科大学生，才能得到老师及病人的认同。
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4.2 调动学生积极主动的实习态度与医疗安全教育
临床实习将学生从课堂教学的被动式转变为主动式，通过调动学生的学习积极性，促进学生的学习主动性，帮助学生缩短从被动式学习方式转变为主动学习方式的时间，尽快地以最佳状态进入临床实习，可从以下几点做起：
4.2.1 教育学生尊重老师，文明行医。在实习医院，处处有老师，人人为师长，谦虚谨慎，礼貌待人，才能赢得老师的好感，使老师从内心里愿意更多地传授医学知识和技能。对待病人则态度诚恳，举止端正，文明行医，这样才能得到病人的信赖，积极配合诊治。
4.2.2 指导学生做好实事。邓小平同志曾指出：“重要是做好经常性工作”(《邓小平文选》第一卷293页)，只有踏实做好经常性工作，做好实事，才能掌握到更多的知识和技能，以提高个人的工作能力及水平。因此我们在学生实习前教育时，注意指导他们做好经常性工作：早上上班要提前进病房，了解所管病人的病情变化，对发热病人要测体温，血压不正常的要量血压等等，协助做好老师查房前准备工作；其他例如：积极主动收治新入院病人，争取多写病历、多操作、写好病程记录、开好医嘱等，只有这样，学生协助做好医疗工作后，老师才能得到更多的时间指导学生，学生也很快熟悉和掌握临床工作。
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4.2.3 调动学生的学习积极性，做到“五勤”，即指眼勤、口勤、手勤、脚勤、脑勤。也就是，指导学生进入实习后的学习方法，做到积极主动，不耻下问，眼快多看，手脚勤快，做到每事必恭，不怕麻烦，不怕脏，不怕累，亲身体验，亲自观察，动手执行，多动脑筋，多参加危重病人抢救，观摩大中型手术，对各类常规诊疗操作进行经常性训练，勤奋好学，要注意学习和掌握临床老师分析问题和解决问题的思维方式，对照实习所见的疾病，结合有关理论和书本知识进行综合分析，通过努力一定会学到东西，正所谓：一分耕耘一分收获。
与此同时，我们通过分析以往实习中发生一些差错原因，以及差错事故给病人造成的严重影响的实例，教育学生在实习中既要“胆大”，也要“心细”，重点强调做到：(1)按医疗有关规章制度管治病人，执行三级查房制、交接班制度等，尽可能避免差错事故的发生；(2)发生差错不能隐瞒，及时向老师报告，以便采取措施，争取对病人的危害降到最低；(3)坚守岗位，密切观察，遇到病情变化，及时汇报和处理；(4)严于律己，不拿医院的一针一线。
, http://www.100md.com
4.3 提供必要的技能训练和严格把关
教育学生掌握必要的基本知识和基本技能是促进实习成功的前提，我们安排了有关基本功训练课程，选择有经验的高年资临床老师进行强化训练，从询问病史、体格检查、诊断、辨证分析、西医诊断和鉴别诊断、病历书写、开医嘱以及各种基本操作如测血压、肌肉和静脉注射、各种检查标本的采集等等，进行全面、系统、规范、详细地讲解与示范，具体指导，特别是基本诊断技能操作，严格把关，考核合格者，方能参加毕业实习。这样既提高了学生的基本技能素质，又使学生对即将到来的毕业实习充满信心。同时，鼓励学生培养和发展个人的兴趣和爱好，利用自己的特殊专长为社会服务，使自己在激烈的市场竞争中立于不败之地。
4.4 培养良好的心理素质，做好实习前准备
良好的心理素质，是一个人成功的关键，是大学生能否经受住市场经济大潮冲击的关键，我们在学生进入实习前一学年，就开始有计划安排谈心、咨询、小讨论、小讲座和开展丰富多彩的校园文化活动等，对学生进行心理健康教育，鼓励学生努力学习，完善自己，具备健康、稳定的心理状态和较强的自我心理调节能力，培养健全的人格、正确的自我意识、坚强的毅力、坚定的信心和足够的胆识，克服紧张、自卑忧虑、依赖等心态，正确地面对挫折，保持积极进取的良好心态，增强对事业追求的勇气，确保成才目标和顺利实习。同时，有目的地通过多见习、多参与，使每个学生逐渐熟悉医院的各项工作，以良好的心态迎接毕业实习的到来。
收稿日期：1999-04-22, 百拇医药