胃疡安胶囊治疗消化性溃疡与辨证分型关系
作者：蒙木荣 谭伯强 何小萍 庞学丰
单位：广西中医学院第二附属医院(南宁 530011)
关键词：胃疡安胶囊；治疗；消化性溃疡；辨证分型
广西中医学院学报990323 摘 要 以胃疡安胶囊治疗消化性溃疡68例(胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡45例)，疗程1个月。胃镜检查结果：胃溃疡痊愈17例，占73.4%，有效率91.3%；十二指肠球部溃疡痊愈39例，占86.7%，有效率97.8%，两者治愈率及有效率比较无显著差异(P>0.05)。证型疗效比较：气滞型18例，治愈16例，占88.9%；郁热型15例，治愈13例，占86%；阴虚型10例，治愈8例，占80%；虚寒型12例，治愈10例，占83.3%；血瘀型13例，治愈11例，占84.6%，各证型治愈率及有效率比较亦无显著差异(P>0.05)。初步证明：胃疡安胶囊治疗消化性溃疡适应症比较广泛，疗效较好，值得进一步研究。
, 百拇医药
中图分类号 R259.731
笔者在按慢性疮疡论治消化性溃疡，取得近期治愈较之雷尼替丁为优的基础上〔1〕，将原药散剂改为胶囊剂，更名为胃疡安胶囊，继续治疗68例消化性溃疡，并观察其各证型之间的疗效，探讨本病的辨病论治与辨证论治的关系。现总结分析如下。
1 临床资料
本组68例病人均于治疗前10天内经纤维胃镜检查证实为消化性溃疡。其中男46例，女22例；年龄最小18岁，最大62岁，平均41.6岁；病程最短半年，最长31年，平均7.2年；胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡45例。
按1993年卫生部颁发的“中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则”的中医证候分型标准辨证，气滞型18例，郁热型15例，阴虚型10例，虚寒型12例，血瘀型13例。各证型一般情况见表1。
, 百拇医药
表1 各证型年龄、病程、溃疡部位及面积
平均年龄
病程*
溃疡面积*
溃疡部位
证型
总例数
(岁)
(年)
(cm2)
胃
十二指肠
, http://www.100md.com
气滞型
18
39.2
6.9
0.82
5
13
郁热型
15
39.8
6.8
0.85
7
, 百拇医药 8
阴虚型
10
42.9
7.5
0.83
6
4
虚寒型
12
41.2
7.3
0.80
1
, 百拇医药
11
血瘀型
13
41.4
7.2
0.88
4
9
*表内数字为中位数
2 治疗方法
胃疡安胶囊由广西中医学院二附院制剂室提供，由黄芪、象皮、元胡、蒲黄、白花蛇舌草组成，每粒胶囊含生药6.5g。每次服3粒，日服3次，疗程30天。疗程期间，禁用其它针对本病治疗的药物以及刺激性食物，治疗结束后10天内行纤维胃镜复查，以判断疗效。
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3 治疗结果
疗效评定，参照1993年卫生部颁发的“中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则”的临床疗效及胃镜检查标准进行判定。各种溃疡临床疗效比较见表2，各种溃疡胃镜检查结果比较见表3，各证型胃镜检查结果比较见表4。
表2 各种溃疡临床疗效比较 溃疡类别
总例数
治愈例数
(%)
显效例数
(%)
有效例数
(%)
, http://www.100md.com
无效例数
(%)
胃
23
17(73.9)
3(13.0)
1(4.3)
2(8.7)
十二指肠
45
39(86.7)
2(4.4)
3(6.7)
, http://www.100md.com
1(2.2)
胃、十二指肠球部溃疡临床疗效比较无显著差异(P>0.05)表3 各种溃疡胃镜检查结果比较 溃疡类别
总例数
治愈例数
(%)
显效例数
(%)
有效例数
(%)
无效例数
(%)
胃
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23
18(78.3)
2(8.7)
1(4.3)
2(8.7)
十二指肠
45
40(88.9)
2(4.4)
2(4.4)
1(2.2)
胃、十二指肠球部溃疡胃镜检查疗效比较无显著差异(P>0.05)表4 各证型胃镜检查结果比较 证型
, 百拇医药
总例数
治愈例数(%)
显效例数(%)
有效例数(%)
无效例数(%)
胃
十二指肠
胃
十二指肠
胃
十二指肠
胃
十二指肠
, http://www.100md.com
气滞型
18
4
12(88.9)
0
0(0)
0
1(5.5)
1
0(5.5)
郁热型
15
6
, 百拇医药
7(86.6)
0
1(6.7)
1
0(6.7)
0
0(0)
阴虚型
10
4
4(80.0)
1
0(10.0)
, 百拇医药
0
0(0)
1
0(10.0)
虚寒型
12
0
10(83.3)
1
0(8.3)
0
1(8.3)
0
, 百拇医药
0(0)
血瘀型
13
4
7(84.6)
0
1(7.7)
0
0(0)
0
1(7.7)
各证型胃镜检查疗效比较亦无显著性差异(P>0.05)
4 讨论
, http://www.100md.com
综观消化性溃疡的发病过程，它与外科慢性疮疡一样，既受腐肉浸淫，瘀毒内攻，又因久病气虚，胃膜失养，致使溃疡难敛。是故，仿治疗外疡名方生肌散(《疡医大全》)之意，改制成胃疡安胶囊治疗消化性溃疡。本方之旨，主要是针对本病发病的关键环节：一是解毒消瘀，祛腐生肌，尽快促进溃疡组织新生；二是益气健脾，提高胃粘膜的免疫功能及抗病能力，保护胃粘膜屏障。方中黄芪益气健脾，托毒生肌，同时现代药理实验研究也证明，该药能提高机体免疫功能，促进损伤组织修复；象皮生肌力强，“斧刃刺之，半日即合”〔2〕，有快速愈疡生肌之奇效；白花蛇舌草配合黄芪，祛腐解毒；元胡、蒲黄活血利气止痛。诸药合用，符合组方之旨，也符合现代治疗消化性溃疡的观点，即抑制攻击因子，增强胃粘膜屏障功能。
本组所观察治疗的68例消化性溃疡的疗效与此前报道的相似〔1〕，近期胃溃疡治愈率为78.3%(18/23)，十二指肠球部溃疡治愈率为88.9%(40/45)，但二者比较无显著差异。这与以抑制胃酸为主的雷尼替丁愈合十二指肠球部溃疡优于胃溃疡有所不同。本组各个证型的疗效比较无显著性差异，证明本方药对各证有普遍的治疗适应症。可以这样认为：之所以本方药适用于胃及十二指肠球部溃疡治疗，适用于中医各个证型治疗，是因为选药组方时，已充分考虑到各个证型的病机，尽管证型之间有寒热虚实之不同，但其病根有共同之处，即脾气虚弱，气滞血瘀，腐毒浸淫贯串于整个病程，寒热变化偶见波伏。在详辨各证型的基础上，综合运用各证型的主要治法，把握好主次，标本同治，避免药性过偏，精选药物伍为一体，使选方既适用于各证，也适用于病，这种辨病治疗与辨证治疗关系，其内涵是辨病治疗植根于辨证治疗，最后体现在辨病治疗上。本组临床验证表明，胃疡安胶囊对胃、十二指肠球部溃疡、对中医各证型的疗效均较好，初步证实该药辨病施治组方的合理性，是值得进一步深入研究的。
*广西壮族自治区卫生厅科研课题，登记号：97036。
参考文献
1.蒙木荣.祛腐生肌法治疗消化性溃疡52例临床报道.中国医药学报.1991，(6)：28
2.李时珍.本草纲目(校点本下册).北京：人民卫生出版社，1982，2828
收稿日期：1999-05-28, 百拇医药
单位：广西中医学院第二附属医院(南宁 530011)
关键词：胃疡安胶囊；治疗；消化性溃疡；辨证分型
广西中医学院学报990323 摘 要 以胃疡安胶囊治疗消化性溃疡68例(胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡45例)，疗程1个月。胃镜检查结果：胃溃疡痊愈17例，占73.4%，有效率91.3%；十二指肠球部溃疡痊愈39例，占86.7%，有效率97.8%，两者治愈率及有效率比较无显著差异(P>0.05)。证型疗效比较：气滞型18例，治愈16例，占88.9%；郁热型15例，治愈13例，占86%；阴虚型10例，治愈8例，占80%；虚寒型12例，治愈10例，占83.3%；血瘀型13例，治愈11例，占84.6%，各证型治愈率及有效率比较亦无显著差异(P>0.05)。初步证明：胃疡安胶囊治疗消化性溃疡适应症比较广泛，疗效较好，值得进一步研究。
, 百拇医药
中图分类号 R259.731
笔者在按慢性疮疡论治消化性溃疡，取得近期治愈较之雷尼替丁为优的基础上〔1〕，将原药散剂改为胶囊剂，更名为胃疡安胶囊，继续治疗68例消化性溃疡，并观察其各证型之间的疗效，探讨本病的辨病论治与辨证论治的关系。现总结分析如下。
1 临床资料
本组68例病人均于治疗前10天内经纤维胃镜检查证实为消化性溃疡。其中男46例，女22例；年龄最小18岁，最大62岁，平均41.6岁；病程最短半年，最长31年，平均7.2年；胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡45例。
按1993年卫生部颁发的“中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则”的中医证候分型标准辨证，气滞型18例，郁热型15例，阴虚型10例，虚寒型12例，血瘀型13例。各证型一般情况见表1。
, 百拇医药
表1 各证型年龄、病程、溃疡部位及面积
平均年龄
病程*
溃疡面积*
溃疡部位
证型
总例数
(岁)
(年)
(cm2)
胃
十二指肠
, http://www.100md.com
气滞型
18
39.2
6.9
0.82
5
13
郁热型
15
39.8
6.8
0.85
7
, 百拇医药 8
阴虚型
10
42.9
7.5
0.83
6
4
虚寒型
12
41.2
7.3
0.80
1
, 百拇医药
11
血瘀型
13
41.4
7.2
0.88
4
9
*表内数字为中位数
2 治疗方法
胃疡安胶囊由广西中医学院二附院制剂室提供，由黄芪、象皮、元胡、蒲黄、白花蛇舌草组成，每粒胶囊含生药6.5g。每次服3粒，日服3次，疗程30天。疗程期间，禁用其它针对本病治疗的药物以及刺激性食物，治疗结束后10天内行纤维胃镜复查，以判断疗效。
, http://www.100md.com
3 治疗结果
疗效评定，参照1993年卫生部颁发的“中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则”的临床疗效及胃镜检查标准进行判定。各种溃疡临床疗效比较见表2，各种溃疡胃镜检查结果比较见表3，各证型胃镜检查结果比较见表4。
表2 各种溃疡临床疗效比较 溃疡类别
总例数
治愈例数
(%)
显效例数
(%)
有效例数
(%)
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无效例数
(%)
胃
23
17(73.9)
3(13.0)
1(4.3)
2(8.7)
十二指肠
45
39(86.7)
2(4.4)
3(6.7)
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1(2.2)
胃、十二指肠球部溃疡临床疗效比较无显著差异(P>0.05)表3 各种溃疡胃镜检查结果比较 溃疡类别
总例数
治愈例数
(%)
显效例数
(%)
有效例数
(%)
无效例数
(%)
胃
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23
18(78.3)
2(8.7)
1(4.3)
2(8.7)
十二指肠
45
40(88.9)
2(4.4)
2(4.4)
1(2.2)
胃、十二指肠球部溃疡胃镜检查疗效比较无显著差异(P>0.05)表4 各证型胃镜检查结果比较 证型
, 百拇医药
总例数
治愈例数(%)
显效例数(%)
有效例数(%)
无效例数(%)
胃
十二指肠
胃
十二指肠
胃
十二指肠
胃
十二指肠
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气滞型
18
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郁热型
15
6
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7(86.6)
0
1(6.7)
1
0(6.7)
0
0(0)
阴虚型
10
4
4(80.0)
1
0(10.0)
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虚寒型
12
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10(83.3)
1
0(8.3)
0
1(8.3)
0
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0(0)
血瘀型
13
4
7(84.6)
0
1(7.7)
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1(7.7)
各证型胃镜检查疗效比较亦无显著性差异(P>0.05)
4 讨论
, http://www.100md.com
综观消化性溃疡的发病过程，它与外科慢性疮疡一样，既受腐肉浸淫，瘀毒内攻，又因久病气虚，胃膜失养，致使溃疡难敛。是故，仿治疗外疡名方生肌散(《疡医大全》)之意，改制成胃疡安胶囊治疗消化性溃疡。本方之旨，主要是针对本病发病的关键环节：一是解毒消瘀，祛腐生肌，尽快促进溃疡组织新生；二是益气健脾，提高胃粘膜的免疫功能及抗病能力，保护胃粘膜屏障。方中黄芪益气健脾，托毒生肌，同时现代药理实验研究也证明，该药能提高机体免疫功能，促进损伤组织修复；象皮生肌力强，“斧刃刺之，半日即合”〔2〕，有快速愈疡生肌之奇效；白花蛇舌草配合黄芪，祛腐解毒；元胡、蒲黄活血利气止痛。诸药合用，符合组方之旨，也符合现代治疗消化性溃疡的观点，即抑制攻击因子，增强胃粘膜屏障功能。
本组所观察治疗的68例消化性溃疡的疗效与此前报道的相似〔1〕，近期胃溃疡治愈率为78.3%(18/23)，十二指肠球部溃疡治愈率为88.9%(40/45)，但二者比较无显著差异。这与以抑制胃酸为主的雷尼替丁愈合十二指肠球部溃疡优于胃溃疡有所不同。本组各个证型的疗效比较无显著性差异，证明本方药对各证有普遍的治疗适应症。可以这样认为：之所以本方药适用于胃及十二指肠球部溃疡治疗，适用于中医各个证型治疗，是因为选药组方时，已充分考虑到各个证型的病机，尽管证型之间有寒热虚实之不同，但其病根有共同之处，即脾气虚弱，气滞血瘀，腐毒浸淫贯串于整个病程，寒热变化偶见波伏。在详辨各证型的基础上，综合运用各证型的主要治法，把握好主次，标本同治，避免药性过偏，精选药物伍为一体，使选方既适用于各证，也适用于病，这种辨病治疗与辨证治疗关系，其内涵是辨病治疗植根于辨证治疗，最后体现在辨病治疗上。本组临床验证表明，胃疡安胶囊对胃、十二指肠球部溃疡、对中医各证型的疗效均较好，初步证实该药辨病施治组方的合理性，是值得进一步深入研究的。
*广西壮族自治区卫生厅科研课题，登记号：97036。
参考文献
1.蒙木荣.祛腐生肌法治疗消化性溃疡52例临床报道.中国医药学报.1991，(6)：28
2.李时珍.本草纲目(校点本下册).北京：人民卫生出版社，1982，2828
收稿日期：1999-05-28, 百拇医药