自拟龙牡五加柴参汤治疗失眠症60例疗效分析
作者：刘 青
单位：广西柳州市中西医结合医院(柳州 545005)
关键词：自拟中药方；失眠症；临床疗效
广西中医学院学报990353 摘 要 采用自拟的龙牡五加柴参汤治疗60例失眠症，利用西药舒乐安定片为对照组观察30例，治疗前后比较其疗效。中药龙牡五加柴参汤治疗组愈显率为55%，有效率为35%，总有效率为90%。西药组愈显率为33.33%，有效率为36.67%，总有效率为70%。中药龙牡五加柴参汤疗效明显优于西药对照组，因中药无副作用，故有较好临床意义。
中图分类号 R256.23
失眠症是临床常见症状，患者因不能获得正常的睡眠而痛苦异常，临床表现为失眠多梦、难睡易醒、头晕头痛、神疲健忘，甚至彻夜不眠。患者多依赖西药安定片，但长期应用，副作用明显，且疗效欠佳。本人从1990年开始，采用自拟的龙牡五加柴参汤配合心理治疗，取得了较好的效果。
, http://www.100md.com
1 一般资料
采用《中国精神病分类及诊断标准》(CCMD-2)的失眠症诊断标准，以及1994年1月国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，确诊90例失眠症患者〔1，2〕，随机分为两组。治疗组60例中，男性29例，女性31例，年龄最大68岁，最小19岁，平均年龄42岁。西药组30例中，男性17例，女性13例，年龄最大70岁，最小20岁，平均年龄44岁。90例中病程最短2个月，最长11年。两组临床症状如表1示。
表1 两组治疗前症状情况表 (单位：例) 组 别
例数
失眠多梦
难睡易醒
头晕头痛
, 百拇医药
神疲健忘
彻夜不眠
治疗组
60
29
8
10
11
2
对照组
30
11
6
7
, http://www.100md.com
5
1
2 治疗方法
治疗组用龙牡五加柴参汤治疗，龙骨30g(先)、牡蛎30g(先)、黄芩10g、茯苓10g、半夏10g、大黄6g、合欢花15g、刺五加15g、丹参10g、柴胡10g、大枣10g、生姜3g。水煎，日一剂，睡前一小时服，同时在患者充分认识本病、消除顾虑的基础上，进行渐进放松训练，旨在剖析原因，引导患者，树立信心，战胜疾病。西药组用舒乐安定2～4mg/d，睡前服。两组均以一周为一疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 服药三周后，平均睡眠时间6.5小时以上，主要症状基本消失为痊愈或显效。有效或好转为每日平均睡眠时间不足6.5小时，但较治疗前平均延长1小时以上，且主要症状减轻。无效：每日平均睡眠时间无明显延长，症状无改善。
, 百拇医药
3.2 治疗效果
表2 两组治疗后症状情况 (单位：例) 组别
例数
失眠多梦
难睡易醒
头晕头痛
神疲健忘
彻夜不眠
治疗组
60
3
1
0
, 百拇医药
1
1
对照组
30
3
1
3
1
1
表3 两组临床疗效比较 (单位：例) 组 别
例数
痊愈或显效
有效或好转
, http://www.100md.com
无效
有效率(%)
治疗组
60
33
21
6
90
对照组
30
10
11
9
70
, 百拇医药
两组间比较P<0.05
4 讨论
4.1 失眠属现代医学神经衰弱范畴，是由于长期精神刺激、工作压力、紧张劳累及用脑过度造成大脑机能平衡失调所导致的功能性疾患。祖国医学则认为本病多因情志内伤，思虑太过，饮食不节，惊恐伤肾而使阳不入阴，神不守舍而致。由于本病因复杂，痰瘀交阻、虚实夹杂。故治疗上需审证求因，配合心理治疗，方可取得较满意的效果。
4.2 龙牡五加柴参汤的组方，不仅体现了《绛雪园古方选注》所说：“邪来错杂不一，药亦错杂不一以治之。柴胡引升阳药以升阳，大黄引阴药以就阴，茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机，即所以通心机也；龙骨、牡蛎入阴摄神，镇东方甲乙之魂，即所以镇心惊也”。同时，现代医学认为：刺五加、丹参中的主要成分有健脑安神、增强体力、抗疲劳及调节免疫功能。文献报导刺五加不仅对中枢神经系统有双向调节作用，还有抗疲劳及健脑安神的作用〔3，4〕。
, http://www.100md.com
4.3 总之，通过本文临床观察表明，中药治疗与心理治疗相配合疗效优于西药安定片，用自拟的龙牡五加柴参汤取得了满意疗效。
参考文献
〔1〕中华神经精神科杂志编委会.中国精神病分类及诊断标准.中华神经精神科杂志.1986，19(5)：318～321
〔2〕世界卫生组织.精神与行为障碍分类(ICD).北京：人民卫生出版社，1993.114～115
〔3〕全国中医药编写组.中草药汇编.北京：人民卫生出版社，1990.146～147
收稿日期：1999-06-01, 百拇医药
单位：广西柳州市中西医结合医院(柳州 545005)
关键词：自拟中药方；失眠症；临床疗效
广西中医学院学报990353 摘 要 采用自拟的龙牡五加柴参汤治疗60例失眠症，利用西药舒乐安定片为对照组观察30例，治疗前后比较其疗效。中药龙牡五加柴参汤治疗组愈显率为55%，有效率为35%，总有效率为90%。西药组愈显率为33.33%，有效率为36.67%，总有效率为70%。中药龙牡五加柴参汤疗效明显优于西药对照组，因中药无副作用，故有较好临床意义。
中图分类号 R256.23
失眠症是临床常见症状，患者因不能获得正常的睡眠而痛苦异常，临床表现为失眠多梦、难睡易醒、头晕头痛、神疲健忘，甚至彻夜不眠。患者多依赖西药安定片，但长期应用，副作用明显，且疗效欠佳。本人从1990年开始，采用自拟的龙牡五加柴参汤配合心理治疗，取得了较好的效果。
, http://www.100md.com
1 一般资料
采用《中国精神病分类及诊断标准》(CCMD-2)的失眠症诊断标准，以及1994年1月国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，确诊90例失眠症患者〔1，2〕，随机分为两组。治疗组60例中，男性29例，女性31例，年龄最大68岁，最小19岁，平均年龄42岁。西药组30例中，男性17例，女性13例，年龄最大70岁，最小20岁，平均年龄44岁。90例中病程最短2个月，最长11年。两组临床症状如表1示。
表1 两组治疗前症状情况表 (单位：例) 组 别
例数
失眠多梦
难睡易醒
头晕头痛
, 百拇医药
神疲健忘
彻夜不眠
治疗组
60
29
8
10
11
2
对照组
30
11
6
7
, http://www.100md.com
5
1
2 治疗方法
治疗组用龙牡五加柴参汤治疗，龙骨30g(先)、牡蛎30g(先)、黄芩10g、茯苓10g、半夏10g、大黄6g、合欢花15g、刺五加15g、丹参10g、柴胡10g、大枣10g、生姜3g。水煎，日一剂，睡前一小时服，同时在患者充分认识本病、消除顾虑的基础上，进行渐进放松训练，旨在剖析原因，引导患者，树立信心，战胜疾病。西药组用舒乐安定2～4mg/d，睡前服。两组均以一周为一疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 服药三周后，平均睡眠时间6.5小时以上，主要症状基本消失为痊愈或显效。有效或好转为每日平均睡眠时间不足6.5小时，但较治疗前平均延长1小时以上，且主要症状减轻。无效：每日平均睡眠时间无明显延长，症状无改善。
, 百拇医药
3.2 治疗效果
表2 两组治疗后症状情况 (单位：例) 组别
例数
失眠多梦
难睡易醒
头晕头痛
神疲健忘
彻夜不眠
治疗组
60
3
1
0
, 百拇医药
1
1
对照组
30
3
1
3
1
1
表3 两组临床疗效比较 (单位：例) 组 别
例数
痊愈或显效
有效或好转
, http://www.100md.com
无效
有效率(%)
治疗组
60
33
21
6
90
对照组
30
10
11
9
70
, 百拇医药
两组间比较P<0.05
4 讨论
4.1 失眠属现代医学神经衰弱范畴，是由于长期精神刺激、工作压力、紧张劳累及用脑过度造成大脑机能平衡失调所导致的功能性疾患。祖国医学则认为本病多因情志内伤，思虑太过，饮食不节，惊恐伤肾而使阳不入阴，神不守舍而致。由于本病因复杂，痰瘀交阻、虚实夹杂。故治疗上需审证求因，配合心理治疗，方可取得较满意的效果。
4.2 龙牡五加柴参汤的组方，不仅体现了《绛雪园古方选注》所说：“邪来错杂不一，药亦错杂不一以治之。柴胡引升阳药以升阳，大黄引阴药以就阴，茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机，即所以通心机也；龙骨、牡蛎入阴摄神，镇东方甲乙之魂，即所以镇心惊也”。同时，现代医学认为：刺五加、丹参中的主要成分有健脑安神、增强体力、抗疲劳及调节免疫功能。文献报导刺五加不仅对中枢神经系统有双向调节作用，还有抗疲劳及健脑安神的作用〔3，4〕。
, http://www.100md.com
4.3 总之，通过本文临床观察表明，中药治疗与心理治疗相配合疗效优于西药安定片，用自拟的龙牡五加柴参汤取得了满意疗效。
参考文献
〔1〕中华神经精神科杂志编委会.中国精神病分类及诊断标准.中华神经精神科杂志.1986，19(5)：318～321
〔2〕世界卫生组织.精神与行为障碍分类(ICD).北京：人民卫生出版社，1993.114～115
〔3〕全国中医药编写组.中草药汇编.北京：人民卫生出版社，1990.146～147
收稿日期：1999-06-01, 百拇医药