中医辨证治疗暑热病93例

http://www.100md.com 《广西中医学院学报》 1999年第3期

     作者：马 俊

    单位：广西医科大学第三附属医院中医科(南宁市淡村路13号 530031)

    关键词：暑热病；辨证分型；中医药疗法

    广西中医学院学报990342 摘 要 将93例暑热病辨证分为暑热型、暑湿型、气阴两伤型，并分别以清热生津，清热利湿，清热益气为原则立方用药，结果疗效较满意。

    中图分类号 R254.21

    随着全球气温升高，南宁市盛夏患暑热病患者亦有增多。现将近年辨证治疗93例暑热病临床资料总结如下。

    1 临床资料

    本组93例患者均为本院门诊病例。男性50例，女性43例；年龄1～12岁25例，30～59岁14例，60～77岁54例。诊断依据：盛夏季节，症状出现发热、胸闷、纳呆、口渴、尿少而黄、无汗或大汗出、神疲乏力、舌红苔腻或舌红无苔、脉细数无力^〔1〕。全部病例血象均为正常。

    2 治疗方法

    2.1 暑热型 证见身热炽盛、面赤气粗、心烦、口燥大渴、汗多、头痛，小孩哭闹夜寐不安、热痱多。舌红苔干，脉浮数或指纹紫红。治宜清热生津，白虎汤加味治之。组方：石膏50g，知母10g，粳米15g，甘草6g，麦冬10g，石斛10g，天花粉10g，五味子5g。如牙龈肿痛者加黄连、干葛；大便秘结者加大黄，玄参。

    2.2 暑湿型 症见身热汗出，口渴心烦，小便短赤，胸闷作呕，腹胀，大便溏泻，头身困倦，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，葛根芩连汤加味治之。组方：葛根15g，黄芩9g，黄连3g，甘草6g，扁豆花10g，苡仁25g，滑石10g，如皮肤有疮疖红肿者加银花8g，菊花10g，地丁草10g，如呕吐甚者加竹茹、香薷，舌尖溃疡者加导赤散。

    2.3 气阴两伤型 此型较多见，平素体弱、老年及小孩尤为多见。症见身热汗多、口渴心烦，体倦少气、神疲乏力，脉虚数。治宜清暑益气、养阴生津，清暑益气汤主之。组方：西洋参5g(另用开水泡服)，太子参15g，麦冬10g，石斛12g，知母8g，鲜荷叶15g，粳米15g，甘草6g，竹叶6g，如汗出不止者加五味子、山楂。久热不退，手足心热者加白薇、地骨皮。素患消渴病者加服六味地黄丸。

    服法：以上各型均日1剂，水煎分2次内服，小孩用量减半，重症者可每日2剂。服药期间饮食清淡，忌食肥甘辛辣炙炽之品。

    3 疗效观察

    临床治愈为症状完全消失，有效为症状减轻；无效为症状基本没有改善。93例患者经治疗结果为：治愈62例，有效28例，无效3例，总有效率为96.3%。

    4 典型病例

    患者，刘××，女，25岁。1998年7月2日初诊。发热2天，伴烦热、心中懊恼，出汗少，口渴引饮，喜冷饮，小便多，舌红苔黄干有刺点，脉浮数。中医诊断：暑热病，证属暑热炽盛型，治宜清热生津，白虎汤加味：石膏50g，知母10g，柴胡6g，山栀子8g，干葛30g，花粉10g，茅根10g，银花10g，五味子6g，每日1剂，水煎分2次内服，连服3天复诊，发热已退，仍有汗出，夜间手足心热，上方去银花加地骨皮，白薇，连服6付，告愈。

    5 小结

    暑热病是南方地区常见病。南方气候炎热，且湿润多雨，素体气阴两虚，尤其是老年、儿童及体弱多病者，因身体元气不足，适应能力差，暑热之邪可乘虚而入，导致本病发生。暑邪的性质和致病特点是炎热，多挟湿，易伤津耗气。根据这些特点，作者将93例暑热病按中医辨证分型治疗，分别以清热生津、清热利湿、清热益气养阴为原则，分别立方以白虎汤、葛根芩连汤、清暑益气汤为主随症加减，取得满意疗效。

    参考文献

    〔1〕上海中医学院.内科学.上海：上海科学技术出版社，1979.119～120

    收稿日期：1999-05-07

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/1999/03/01/51/793.htm