自拟方坐浴治疗嵌顿痔的疗效观察
作者：李 晶
单位：广西中医学院第一附属医院(南宁市园湖路2号 530023)
关键词：痔；中医药疗法；坐浴
广西中医学院学报990333 中图分类号 R266
笔者于1997年6月至10月期间，根据我科长期应用中药术后坐浴的经验，自拟方药，在门诊观察治疗嵌顿痔37例，疗效显著，现介绍如下：
1 一般资料
37例中，男性24例，女性13例，年龄在21～68岁，痔疮病史10～20年者14例，5～9年者10例，2～4年者8例，1年以内者5例。伴有便血者20例，痔核脱出发炎溃烂者28例，痔核肿胀青紫无溃烂者9例，临床症状均有明显的肛门坠胀及肿胀疼痛感。
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2 治疗方法
(1)基本方：两面针60g、十大功劳60g、五倍子60g、七叶莲60g、苦参60g、升麻30g、黄柏30g。伴有便血者加槐花30g、侧柏叶30g、蒲黄30g、痔核脱出发炎溃烂者加芒硝30g、大黄30g；水肿甚者加茵陈20g、赤小豆30g；痔核肿胀青紫无溃烂者加丹参30g、赤芍30g、芒硝20g、薄荷6g(后下)；疼痛甚者加川椒30g、薄荷6g(后下)。(2)用法：取上药加水2000ml，用文火煎取汁1500ml，将煎好的药汤趁热倒入盆内，先熏蒸患处，待药汤温度降至40℃时，再坐浴10～15分钟，每日二次，连用6天为一疗程。
3 治疗效果
37例中经熏洗2～3次后均感肛门胀痛减轻，治疗第一疗程，肛门肿痛完全消失，肛门外观见痔核消失者30例，第二疗程痊愈者6例，有1例连用上药外洗4次(2天)后，因痔核肿胀消退不显，患者急于手术治疗而改用手术治疗。本组病例在治疗期间未用其它药物治疗，且改用手术治疗的一例术中见痔核机化，术中出血甚少，且痔核稍硬，相对成形，固定，便于手术操作。
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4 讨论
嵌顿痔是因内痔脱出后，未能及时复位，由于肛门括约肌痉挛、粪便的挤压，或合并感染以致血液或淋巴回流受阻，痔核充血肿胀或有血栓形成。祖国医学认为痔的发生是由于湿热下注大肠、肛门，湿热与浊气搏结于肛门，致局部经脉交结，气血凝滞而成，其发生机理关键是湿热下注，气滞血瘀，不通则痛。因此，治疗中应注重清热利湿，活血化瘀，行气止痛。方中两面针有行气、活血、祛风、止痛的作用。两面针、七叶莲合用清热解毒、凉血止血；十大功劳、苦参、黄柏清热燥湿、杀虫止痒；五倍子收敛生肌，它的鞣酸尚能使皮肤粘膜溃疡的组织蛋白凝固收敛，使血液凝固起止血作用；升麻有升提肛门的作用而能使脱出的内痔还纳，现代药理研究证明，升麻有镇痛、镇静作用，其提取物对肠平滑肌有解痉作用，使痉挛的括约肌解痉后嵌顿的内痔易于还纳；芒硝、大黄清热解毒，消肿止痛；茵陈、赤小豆利水消肿，使肿胀嵌顿的痔核消肿后易于回纳；丹参、赤芍活血化瘀，使得青紫无溃烂的血栓嵌顿痔的血栓消散、炎症吸收而易于还纳；内痔嵌顿可引起括约肌痉挛使肛门产生剧烈疼痛，此为患者最痛苦的主诉，故解除肛门括约肌痉挛而止痛显得甚为重要。现代药理研究证明，川椒、薄荷有局部的麻醉作用，川椒的局麻作用较普鲁卡因强，而薄荷可抑制痛觉神经的传导而止痛；升麻、两面针、七叶莲均有镇痛、镇静、解痉作用，其提取物对平滑肌均有解痉作用，使得痉挛的肛门括约肌解痉而止痛，且括约肌解痉后使嵌顿的内痔易于还纳，故内痔嵌顿、血栓形成、发炎肿胀明显、疼痛剧烈者，在用上方坐浴后，常在24h内疼痛逐渐消失，肿块内张力减轻，肿块缩小以至逐渐消失。此外，本方采用热熏温浴，当趁热熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤和患处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并且能疏通经络，促进经络的调节活动功能。因此，对于嵌顿性痔应用本方效果满意。
收稿日期：1999-05-06, http://www.100md.com
单位：广西中医学院第一附属医院(南宁市园湖路2号 530023)
关键词：痔；中医药疗法；坐浴
广西中医学院学报990333 中图分类号 R266
笔者于1997年6月至10月期间，根据我科长期应用中药术后坐浴的经验，自拟方药，在门诊观察治疗嵌顿痔37例，疗效显著，现介绍如下：
1 一般资料
37例中，男性24例，女性13例，年龄在21～68岁，痔疮病史10～20年者14例，5～9年者10例，2～4年者8例，1年以内者5例。伴有便血者20例，痔核脱出发炎溃烂者28例，痔核肿胀青紫无溃烂者9例，临床症状均有明显的肛门坠胀及肿胀疼痛感。
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2 治疗方法
(1)基本方：两面针60g、十大功劳60g、五倍子60g、七叶莲60g、苦参60g、升麻30g、黄柏30g。伴有便血者加槐花30g、侧柏叶30g、蒲黄30g、痔核脱出发炎溃烂者加芒硝30g、大黄30g；水肿甚者加茵陈20g、赤小豆30g；痔核肿胀青紫无溃烂者加丹参30g、赤芍30g、芒硝20g、薄荷6g(后下)；疼痛甚者加川椒30g、薄荷6g(后下)。(2)用法：取上药加水2000ml，用文火煎取汁1500ml，将煎好的药汤趁热倒入盆内，先熏蒸患处，待药汤温度降至40℃时，再坐浴10～15分钟，每日二次，连用6天为一疗程。
3 治疗效果
37例中经熏洗2～3次后均感肛门胀痛减轻，治疗第一疗程，肛门肿痛完全消失，肛门外观见痔核消失者30例，第二疗程痊愈者6例，有1例连用上药外洗4次(2天)后，因痔核肿胀消退不显，患者急于手术治疗而改用手术治疗。本组病例在治疗期间未用其它药物治疗，且改用手术治疗的一例术中见痔核机化，术中出血甚少，且痔核稍硬，相对成形，固定，便于手术操作。
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4 讨论
嵌顿痔是因内痔脱出后，未能及时复位，由于肛门括约肌痉挛、粪便的挤压，或合并感染以致血液或淋巴回流受阻，痔核充血肿胀或有血栓形成。祖国医学认为痔的发生是由于湿热下注大肠、肛门，湿热与浊气搏结于肛门，致局部经脉交结，气血凝滞而成，其发生机理关键是湿热下注，气滞血瘀，不通则痛。因此，治疗中应注重清热利湿，活血化瘀，行气止痛。方中两面针有行气、活血、祛风、止痛的作用。两面针、七叶莲合用清热解毒、凉血止血；十大功劳、苦参、黄柏清热燥湿、杀虫止痒；五倍子收敛生肌，它的鞣酸尚能使皮肤粘膜溃疡的组织蛋白凝固收敛，使血液凝固起止血作用；升麻有升提肛门的作用而能使脱出的内痔还纳，现代药理研究证明，升麻有镇痛、镇静作用，其提取物对肠平滑肌有解痉作用，使痉挛的括约肌解痉后嵌顿的内痔易于还纳；芒硝、大黄清热解毒，消肿止痛；茵陈、赤小豆利水消肿，使肿胀嵌顿的痔核消肿后易于回纳；丹参、赤芍活血化瘀，使得青紫无溃烂的血栓嵌顿痔的血栓消散、炎症吸收而易于还纳；内痔嵌顿可引起括约肌痉挛使肛门产生剧烈疼痛，此为患者最痛苦的主诉，故解除肛门括约肌痉挛而止痛显得甚为重要。现代药理研究证明，川椒、薄荷有局部的麻醉作用，川椒的局麻作用较普鲁卡因强，而薄荷可抑制痛觉神经的传导而止痛；升麻、两面针、七叶莲均有镇痛、镇静、解痉作用，其提取物对平滑肌均有解痉作用，使得痉挛的肛门括约肌解痉而止痛，且括约肌解痉后使嵌顿的内痔易于还纳，故内痔嵌顿、血栓形成、发炎肿胀明显、疼痛剧烈者，在用上方坐浴后，常在24h内疼痛逐渐消失，肿块内张力减轻，肿块缩小以至逐渐消失。此外，本方采用热熏温浴，当趁热熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤和患处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并且能疏通经络，促进经络的调节活动功能。因此，对于嵌顿性痔应用本方效果满意。
收稿日期：1999-05-06, http://www.100md.com