儿科退热八法
作者：侯江红
单位：侯江红(河南省中医院 郑洲 450002)
关键词：
小儿发热最为多见 小儿发热最为多见，由于病因多样，表现各异，所以，退热方法也各有侧重，如健脾平热法、消食退热法、渗湿化热法、发汗解热法、通腑泻热法、利尿清热法、生津抑热法、镇(定)惊熄热法。现就本人应用体会总结如下：
1 健脾平热法
健脾平热法是指以健脾为主治疗小儿发热的方法。
适应证：主要用于小儿患某些急性或慢性感染性疾病之后，出现的以反复低热、反复感冒、乏力多汗、纳呆消瘦、面色萎黄、时而泄泻为临床表现的一组综合征。此为外邪侵犯机体，伤及脾胃，外邪虽祛，而脾虚一时难复，形成该证，欲祛诸症，单健一脾既可，非健脾而热不平。
, http://www.100md.com
辨证要点：近期有感染病史，反复低热、反复感冒、纳呆多汗。
变法：依据临床不同情况常配以消食退热法和生津抑热法。
常选药物：白术、炒扁豆、太子参、黄芪。
2 消食退热法
消食退热法是指以消食为主治疗小儿发热的方法。
适应证：常用于婴儿乳食积滞之发热，症见低热、时时而发、纳呆腹胀、夜眠不安、精神不振、舌苔白厚；或一些慢性消耗性疾病引起的疳证发热。此乃中焦脾胃食滞，积而化热所致。当以消食退热，且不可妄投苦寒清热之品。
辨证要点：发热不甚，时发时止、纳呆腹胀、精神不振、舌苔厚腻。
变法：常配以渗湿化热法和健脾平热法。
, 百拇医药
常选药物：槟榔、虎杖、莱菔子、枳壳、砂仁、二丑等。
3 渗湿化热法
渗湿化热法是指以淡渗利湿或/和芳香化湿为主的解热方法。
适应证：暑热感冒、暴饮冷食，脾胃湿盛之积滞证。相当于现代医学的肠胃型感冒、中暑、某些消化不良患儿。症见发热不退、纳呆呕吐、腹胀腹泻、小便混浊或黄、舌质红苔白腻。此为多种原因造成的湿邪内盛，与热交蒸，热泄不畅而致发热不退。此非淡渗化湿之法而热不解。
辨证要点：发热或高或低、降而复升、舌苔腻、多伴有消化道症状。
变法：常合用利尿清热法、消食退热法。
常选药物：法半夏、砂仁、厚朴、青蒿、苍术、藿香、蔻仁。
, http://www.100md.com
4 发汗解热法
发汗解热法是指以发汗为主的解热方法。
适应证：主要用于小儿感冒初起之高热无汗、鼻塞或流清涕、咽不红或微红，皮肤可见毛囊收缩(鸡皮样疙瘩)，血象往往偏低，舌脉可无异常变化。患儿体温多在39℃以上，此为风寒外感，寒束肌表，热不外达，内热蒸腾，引起高热。此时不能以高热较甚(较多)而诊断为风热感冒，当以发汗为主，兼清内热，既是高热也当大胆使用辛温发汗之品，使汗出热解。
辨证要点：高热无汗、皮肤见鸡皮样疙瘩。
变法：伴大便干结者，合用通腑泻热法。
常选药物：藿香、羌活、生麻黄、荆芥。
5 通腑泻热法
, 百拇医药 通腑泻热法是指以清热泻下为主的解热方法。
适应证：痄腮、颌下淋巴结炎之高热顽固不退伴有大便干结者；口疮之发热便干者；症见除原发体征外，可见高热不退、口臭便干、面红咽赤、舌质红苔厚而燥等症。此为外邪侵袭、燥热内结、腑气不通、热邪上蒸外达所致。此非通腑泻热法而热不泻。
辨证要点：高热不退、大便数日不解。
变法：常合用清热解毒、清热凉血之法。
常选药物：生大黄、牛蒡子、枳壳；婴儿常选：番泻叶、二丑。
6 利尿清热法
利尿清热法是指以利尿为主的一种退热方法。
适应证：主要用于现代医学的秋季腹泻、小儿泌尿系感染引起的发热；包括在中医学的“湿热泻、热淋”之发热范围。症见发热不退、体温或高或低、小便短赤而少、泻下如水注、肛门潮红者。此乃小肠热盛之故。非利尿而热不能清。且利小便又可实大便以止秋泻，因此最常用于秋季腹泻之发热不退者。
, 百拇医药
辨证要点：发热不退，体温可高可低，尿少而赤者。
变法：常配以渗湿化热法。
常选药物：车前子、猪苓、金钱草、滑石、青蒿。
7 生津抑热法
生津抑热法是指以养津生液为主治疗小儿发热的方法。
适应证：该法主要用于小儿患肺炎、或某些急性传染性疾病之后，出现的以反复低热、偶咳多汗、舌红少苔为临床表现的一组症候。此为热毒伤津耗液所致。此种发热当以益津生液为法。
辨证要点：反复低热、舌红少苔。
变法：临床上常配以健脾平热法。
常选药物：麦冬、生地、百合、黄精、葛根、山药。
, http://www.100md.com
8 镇(定)惊熄热法
镇惊熄热法，是指以安神镇惊为主治疗小儿发热的方法。
适应证：主要用于婴幼儿惊吓之后出现的反复发热、时发时止、夜眠不安、大便质浠色绿。也可用于惊厥之后引起的反复低热不退，如癫痫后发热等。
辨证要点：有惊吓病史、发热时作时止、夜眠不安、夜晚哭闹。
变法：常配以健脾和消食之法。
常选药物：蝉蜕、僵蚕、菖蒲、钩藤、天竺黄。
作者简介：侯江红，男，38岁。1983年毕业于河南中医学院中医系，从事儿科临床工作15年，中医儿科副主任医师、副教授。
(收稿日期 1998—08—29 修回日期 1998—11—01), 百拇医药
单位：侯江红(河南省中医院 郑洲 450002)
关键词：
小儿发热最为多见 小儿发热最为多见，由于病因多样，表现各异，所以，退热方法也各有侧重，如健脾平热法、消食退热法、渗湿化热法、发汗解热法、通腑泻热法、利尿清热法、生津抑热法、镇(定)惊熄热法。现就本人应用体会总结如下：
1 健脾平热法
健脾平热法是指以健脾为主治疗小儿发热的方法。
适应证：主要用于小儿患某些急性或慢性感染性疾病之后，出现的以反复低热、反复感冒、乏力多汗、纳呆消瘦、面色萎黄、时而泄泻为临床表现的一组综合征。此为外邪侵犯机体，伤及脾胃，外邪虽祛，而脾虚一时难复，形成该证，欲祛诸症，单健一脾既可，非健脾而热不平。
, http://www.100md.com
辨证要点：近期有感染病史，反复低热、反复感冒、纳呆多汗。
变法：依据临床不同情况常配以消食退热法和生津抑热法。
常选药物：白术、炒扁豆、太子参、黄芪。
2 消食退热法
消食退热法是指以消食为主治疗小儿发热的方法。
适应证：常用于婴儿乳食积滞之发热，症见低热、时时而发、纳呆腹胀、夜眠不安、精神不振、舌苔白厚；或一些慢性消耗性疾病引起的疳证发热。此乃中焦脾胃食滞，积而化热所致。当以消食退热，且不可妄投苦寒清热之品。
辨证要点：发热不甚，时发时止、纳呆腹胀、精神不振、舌苔厚腻。
变法：常配以渗湿化热法和健脾平热法。
, 百拇医药
常选药物：槟榔、虎杖、莱菔子、枳壳、砂仁、二丑等。
3 渗湿化热法
渗湿化热法是指以淡渗利湿或/和芳香化湿为主的解热方法。
适应证：暑热感冒、暴饮冷食，脾胃湿盛之积滞证。相当于现代医学的肠胃型感冒、中暑、某些消化不良患儿。症见发热不退、纳呆呕吐、腹胀腹泻、小便混浊或黄、舌质红苔白腻。此为多种原因造成的湿邪内盛，与热交蒸，热泄不畅而致发热不退。此非淡渗化湿之法而热不解。
辨证要点：发热或高或低、降而复升、舌苔腻、多伴有消化道症状。
变法：常合用利尿清热法、消食退热法。
常选药物：法半夏、砂仁、厚朴、青蒿、苍术、藿香、蔻仁。
, http://www.100md.com
4 发汗解热法
发汗解热法是指以发汗为主的解热方法。
适应证：主要用于小儿感冒初起之高热无汗、鼻塞或流清涕、咽不红或微红，皮肤可见毛囊收缩(鸡皮样疙瘩)，血象往往偏低，舌脉可无异常变化。患儿体温多在39℃以上，此为风寒外感，寒束肌表，热不外达，内热蒸腾，引起高热。此时不能以高热较甚(较多)而诊断为风热感冒，当以发汗为主，兼清内热，既是高热也当大胆使用辛温发汗之品，使汗出热解。
辨证要点：高热无汗、皮肤见鸡皮样疙瘩。
变法：伴大便干结者，合用通腑泻热法。
常选药物：藿香、羌活、生麻黄、荆芥。
5 通腑泻热法
, 百拇医药 通腑泻热法是指以清热泻下为主的解热方法。
适应证：痄腮、颌下淋巴结炎之高热顽固不退伴有大便干结者；口疮之发热便干者；症见除原发体征外，可见高热不退、口臭便干、面红咽赤、舌质红苔厚而燥等症。此为外邪侵袭、燥热内结、腑气不通、热邪上蒸外达所致。此非通腑泻热法而热不泻。
辨证要点：高热不退、大便数日不解。
变法：常合用清热解毒、清热凉血之法。
常选药物：生大黄、牛蒡子、枳壳；婴儿常选：番泻叶、二丑。
6 利尿清热法
利尿清热法是指以利尿为主的一种退热方法。
适应证：主要用于现代医学的秋季腹泻、小儿泌尿系感染引起的发热；包括在中医学的“湿热泻、热淋”之发热范围。症见发热不退、体温或高或低、小便短赤而少、泻下如水注、肛门潮红者。此乃小肠热盛之故。非利尿而热不能清。且利小便又可实大便以止秋泻，因此最常用于秋季腹泻之发热不退者。
, 百拇医药
辨证要点：发热不退，体温可高可低，尿少而赤者。
变法：常配以渗湿化热法。
常选药物：车前子、猪苓、金钱草、滑石、青蒿。
7 生津抑热法
生津抑热法是指以养津生液为主治疗小儿发热的方法。
适应证：该法主要用于小儿患肺炎、或某些急性传染性疾病之后，出现的以反复低热、偶咳多汗、舌红少苔为临床表现的一组症候。此为热毒伤津耗液所致。此种发热当以益津生液为法。
辨证要点：反复低热、舌红少苔。
变法：临床上常配以健脾平热法。
常选药物：麦冬、生地、百合、黄精、葛根、山药。
, http://www.100md.com
8 镇(定)惊熄热法
镇惊熄热法，是指以安神镇惊为主治疗小儿发热的方法。
适应证：主要用于婴幼儿惊吓之后出现的反复发热、时发时止、夜眠不安、大便质浠色绿。也可用于惊厥之后引起的反复低热不退，如癫痫后发热等。
辨证要点：有惊吓病史、发热时作时止、夜眠不安、夜晚哭闹。
变法：常配以健脾和消食之法。
常选药物：蝉蜕、僵蚕、菖蒲、钩藤、天竺黄。
作者简介：侯江红，男，38岁。1983年毕业于河南中医学院中医系，从事儿科临床工作15年，中医儿科副主任医师、副教授。
(收稿日期 1998—08—29 修回日期 1998—11—01), 百拇医药