聚维酮碘冲洗预防阑尾手术切口感染
作者：陶革方
单位：317502 浙江省温岭市第二人民医院
关键词：聚维酮碘；预防；阑尾炎；切口感染
临床外科杂志990322 【摘要】 目的 研究聚维酮碘冲洗预防阑尾手术切口感染的疗效。方法 对照分析230例阑尾切除术切口使用0.5%聚维酮碘冲洗(甲组)与242例阑尾切除术切口使用生理盐水冲洗(乙组)资料。结果 切口感染率甲组为1.3%(3/239),乙组为7.9%。结论 用0.5%聚维酮碘溶液冲洗切口能预防切口感染。
我科自1995年7月～1998年4月,用0.5%聚维酮碘(PVP-Ⅰ)溶液对230例阑尾切除术(甲组)切口进行冲洗预防切口感染,并与1993年～1995年6月进行的242例切口用生理盐水冲洗的阑尾切除术(乙组)的切口感染情况作对比,报告如下。
, 百拇医药
临床资料
1.一般资料:甲组230例,男142例,女88例,平均年龄34.6岁;乙组242例,男151例,女91例,平均年龄36.2岁。两组阑尾炎的病理类型见表1。
2.治疗方法:采用麦氏切口的甲组201例,乙组208例,余均为右下腹经腹直肌切口。两组病例手术步骤均按常规操作,切口一期缝合。术前、术中、术后静滴氨苄青霉素、灭滴灵或庆大霉素或丁胺卡那霉素。术中对阑尾坏疽或穿孔伴弥慢性腹膜炎者行腹腔生理盐水冲洗加皮管引流。切除阑尾腹膜缝合之后,甲组病例均用0.5% PVP-Ⅰ溶液20～50 ml冲洗切口并留置1～2分钟,再以干纱布拭净,严格止血后常规缝合切口。
3.结果:切口感染率见表1。
表1 两组阑尾炎病理类型及切口感染情况
病理类型
, 百拇医药
例数
感染例数
感染率(%)
甲组
乙组
单纯性
化脓性
坏疽穿孔
合 计
单纯性
化脓性
坏疽穿孔
合 计
, http://www.100md.com
19
122
89
230
23
126
93
242
0
1
2
3
1
8
, 百拇医药
10
19
0
0.8
2.2
1.3
4.3
6.3
10.8
7.9
乙组切口用生理盐水冲洗,余步骤相同。讨论
1.PVP-Ⅰ冲洗切口能显著降低阑尾手术切口感染率:由于甲、乙两组病例在手术人员、条件、方式等基本相同,病人的年龄、性别,阑尾炎的病理类型、抗生素的使用等方面均相同或相近,因此甲、乙两组病例具有可比性。乙组切口总感染率为7.9%,与国内文献报告的8.8%[1]相近。而甲组仅为1.3%,因此我们认为PVP-Ⅰ溶液冲洗切口能有效地预防阑尾手术切口感染。
, 百拇医药
2.PVP-Ⅰ的作用原理:PVP-Ⅰ是一种杀菌力强,对组织无刺激性的消毒剂。Abbasogln O实验证实,1%PVP-Ⅰ溶液灌洗腹腔后使腹腔液中的白细胞总数及杀菌活力、多形核白细胞的趋化性等均增加,而用生理盐水灌洗未见以上变化。因此用PVP-Ⅰ溶液作切口冲洗也可能使切口局部的白细胞数量及杀菌活力加强,从而进一步减少切口感染的可能性。PVP-Ⅰ冲洗有以下作用:①冲洗能明显减少切口可能受污染的细菌数量;②PVP-Ⅰ留置1～2分钟对残留切口的细菌产生强有力的杀灭作用;③可能增加切口局部的白细胞数量并加强机体的杀菌活力。我们体会,使用0.5%PVP-Ⅰ冲洗阑尾手术切口预防切口感染,方法简便,效果显著,无副作用,不增加手术时间,是一种预防切口感染的理想方法。
参考文献
1 陈灿雄.全切口保护法降低阑尾手术切口感染率的体会.腹部外科,1992,5(3)∶135.
收稿日期:1998-11-19, http://www.100md.com
单位：317502 浙江省温岭市第二人民医院
关键词：聚维酮碘；预防；阑尾炎；切口感染
临床外科杂志990322 【摘要】 目的 研究聚维酮碘冲洗预防阑尾手术切口感染的疗效。方法 对照分析230例阑尾切除术切口使用0.5%聚维酮碘冲洗(甲组)与242例阑尾切除术切口使用生理盐水冲洗(乙组)资料。结果 切口感染率甲组为1.3%(3/239),乙组为7.9%。结论 用0.5%聚维酮碘溶液冲洗切口能预防切口感染。
我科自1995年7月～1998年4月,用0.5%聚维酮碘(PVP-Ⅰ)溶液对230例阑尾切除术(甲组)切口进行冲洗预防切口感染,并与1993年～1995年6月进行的242例切口用生理盐水冲洗的阑尾切除术(乙组)的切口感染情况作对比,报告如下。
, 百拇医药
临床资料
1.一般资料:甲组230例,男142例,女88例,平均年龄34.6岁;乙组242例,男151例,女91例,平均年龄36.2岁。两组阑尾炎的病理类型见表1。
2.治疗方法:采用麦氏切口的甲组201例,乙组208例,余均为右下腹经腹直肌切口。两组病例手术步骤均按常规操作,切口一期缝合。术前、术中、术后静滴氨苄青霉素、灭滴灵或庆大霉素或丁胺卡那霉素。术中对阑尾坏疽或穿孔伴弥慢性腹膜炎者行腹腔生理盐水冲洗加皮管引流。切除阑尾腹膜缝合之后,甲组病例均用0.5% PVP-Ⅰ溶液20～50 ml冲洗切口并留置1～2分钟,再以干纱布拭净,严格止血后常规缝合切口。
3.结果:切口感染率见表1。
表1 两组阑尾炎病理类型及切口感染情况
病理类型
, 百拇医药
例数
感染例数
感染率(%)
甲组
乙组
单纯性
化脓性
坏疽穿孔
合 计
单纯性
化脓性
坏疽穿孔
合 计
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19
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126
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2.2
1.3
4.3
6.3
10.8
7.9
乙组切口用生理盐水冲洗,余步骤相同。讨论
1.PVP-Ⅰ冲洗切口能显著降低阑尾手术切口感染率:由于甲、乙两组病例在手术人员、条件、方式等基本相同,病人的年龄、性别,阑尾炎的病理类型、抗生素的使用等方面均相同或相近,因此甲、乙两组病例具有可比性。乙组切口总感染率为7.9%,与国内文献报告的8.8%[1]相近。而甲组仅为1.3%,因此我们认为PVP-Ⅰ溶液冲洗切口能有效地预防阑尾手术切口感染。
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2.PVP-Ⅰ的作用原理:PVP-Ⅰ是一种杀菌力强,对组织无刺激性的消毒剂。Abbasogln O实验证实,1%PVP-Ⅰ溶液灌洗腹腔后使腹腔液中的白细胞总数及杀菌活力、多形核白细胞的趋化性等均增加,而用生理盐水灌洗未见以上变化。因此用PVP-Ⅰ溶液作切口冲洗也可能使切口局部的白细胞数量及杀菌活力加强,从而进一步减少切口感染的可能性。PVP-Ⅰ冲洗有以下作用:①冲洗能明显减少切口可能受污染的细菌数量;②PVP-Ⅰ留置1～2分钟对残留切口的细菌产生强有力的杀灭作用;③可能增加切口局部的白细胞数量并加强机体的杀菌活力。我们体会,使用0.5%PVP-Ⅰ冲洗阑尾手术切口预防切口感染,方法简便,效果显著,无副作用,不增加手术时间,是一种预防切口感染的理想方法。
参考文献
1 陈灿雄.全切口保护法降低阑尾手术切口感染率的体会.腹部外科,1992,5(3)∶135.
收稿日期:1998-11-19, http://www.100md.com