食管癌、贲门癌病人的呼吸监护及排痰护理
作者：赫文清 陈美荣 茹华 解爱华
单位：河南省洛阳市202医院(471003)
关键词：
食管癌 食管癌、贲门癌手术对病人损伤较重，不同程度的影响呼吸功能，术后保持呼吸道通畅，进行有效的咳嗽排痰对预防肺部感染加速病人康复具有重要意义，先将一年来我们对此类病人的呼吸管理体会报告如下：
1 临床资料和护理方法
1.1 一般资料 自1997年10月至1998年10日共收治食管癌、贲门癌病人44例。其中贲门癌9例、食管癌35例。男性28例，女性16例。年龄最小36岁，最大69岁。其中8例因排痰不畅致肺部感染，增加了病人的心理压力及经济负担。
1.2 术前呼吸道准备 ①绝对禁烟一周以上，以减少呼吸道分泌物。②注意口腔清洁，用复方双氧水漱口，每日三次。③术前教育；教会病人有效的咳嗽及排痰方法，做深呼吸训练。
1.2.1 术后的呼吸监护及排痰护理 ①保持室内恒定的温度及湿度，有益于痰液的排出和呼吸道通畅。室内保持干燥时，可使用加湿器。②解除术后伤口疼痛 术后伤口疼痛是阻碍有效咳嗽的主要原因。正确使用镇痛剂，以免伤口疼痛不敢咳嗽而影响呼吸功能，为了减轻因咳嗽时引起的伤口疼痛，教会病人用双手在咳嗽时用力按压伤口。坐起咳嗽时，时间不宜过长，防止病人疲劳。③鼓励病人咳嗽 向病人讲述咳嗽的重要性，让病人明白咳嗽是将痰液排出的最有效的方法。同时教会病人正确的咳嗽体位及有效的咳嗽方法。④协助病人排痰 术后三天内，每2～3小时翻身叩背一次。使附着在肺泡周围、支气管壁的痰液松动脱落，促进痰液的排出，防止肺泡萎缩及肺不张。对年老体弱的病人要注意观察患者的面色、心率、呼吸等情况。痰液粘稠不易咳出者可湿化气道，每4小时进行一次超声雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。⑤吸痰 术后第一天内，常规床头备有吸痰盘。对排痰困难而又无力咳出者，我们采用吸痰管经鼻插入气管内吸痰，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
1999年2月收稿, 百拇医药
单位：河南省洛阳市202医院(471003)
关键词：
食管癌 食管癌、贲门癌手术对病人损伤较重，不同程度的影响呼吸功能，术后保持呼吸道通畅，进行有效的咳嗽排痰对预防肺部感染加速病人康复具有重要意义，先将一年来我们对此类病人的呼吸管理体会报告如下：
1 临床资料和护理方法
1.1 一般资料 自1997年10月至1998年10日共收治食管癌、贲门癌病人44例。其中贲门癌9例、食管癌35例。男性28例，女性16例。年龄最小36岁，最大69岁。其中8例因排痰不畅致肺部感染，增加了病人的心理压力及经济负担。
1.2 术前呼吸道准备 ①绝对禁烟一周以上，以减少呼吸道分泌物。②注意口腔清洁，用复方双氧水漱口，每日三次。③术前教育；教会病人有效的咳嗽及排痰方法，做深呼吸训练。
1.2.1 术后的呼吸监护及排痰护理 ①保持室内恒定的温度及湿度，有益于痰液的排出和呼吸道通畅。室内保持干燥时，可使用加湿器。②解除术后伤口疼痛 术后伤口疼痛是阻碍有效咳嗽的主要原因。正确使用镇痛剂，以免伤口疼痛不敢咳嗽而影响呼吸功能，为了减轻因咳嗽时引起的伤口疼痛，教会病人用双手在咳嗽时用力按压伤口。坐起咳嗽时，时间不宜过长，防止病人疲劳。③鼓励病人咳嗽 向病人讲述咳嗽的重要性，让病人明白咳嗽是将痰液排出的最有效的方法。同时教会病人正确的咳嗽体位及有效的咳嗽方法。④协助病人排痰 术后三天内，每2～3小时翻身叩背一次。使附着在肺泡周围、支气管壁的痰液松动脱落，促进痰液的排出，防止肺泡萎缩及肺不张。对年老体弱的病人要注意观察患者的面色、心率、呼吸等情况。痰液粘稠不易咳出者可湿化气道，每4小时进行一次超声雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。⑤吸痰 术后第一天内，常规床头备有吸痰盘。对排痰困难而又无力咳出者，我们采用吸痰管经鼻插入气管内吸痰，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
1999年2月收稿, 百拇医药