CT诊断巨大肾上腺髓性脂肪瘤1例报告
作者：唐汉军 张兴华 周荣华
单位：唐汉军 张兴华 周荣华 成都363医院CT室(610041)四川成都倒桑树街108号
关键词：
航空航天医药990429 巨大肾上腺髓性脂肪瘤罕见，现将我院CT诊断巨大肾上腺髓性脂肪瘤并经手术及病理证实一例报告如下：
患者，男性，69岁，因膀胱癌术前常规B超检查偶然发现：肝右后叶有略强光团反射，内部回声均匀，边界清楚，包膜完整，B超诊断：肝右后叶实性占位，性质待定。
CT检查：平扫见右侧肾上腺区域有一约11cm×12cm×19cm大小呈分叶状的等、低混杂密度肿块，内有软组织密度的条状分隔，肿块边界清楚，有完整的被膜包绕。肿块由脂肪组织(CT值-110至-70Hu)和软组织(CT值13至30Hu)两种成份构成，以脂肪成份为主。下腔静脉受压向前、内移位，肝右后叶及尾叶受压向外前移位。增强扫描见肿块内软组织成份轻度强化，而脂肪成份区域无强化。CT诊断：右肾上腺肿瘤，以髓性脂肪可能性大。
手术所见：右上腹实质性肿块位于腹膜后，肝后下方及右肾前上方，呈分叶状，质软，表面光滑，包膜完整，约10cm×12cm×19cm大小，与周围器官分界清楚，无粘连，肿块边缘可见正常肾上腺组织。切面为黄色和红褐色相间。术中血压波动不大。
病理诊断：肾上腺髓样脂肪瘤(病理号：974362)。
讨论 肾上腺髓性脂肪瘤，亦称髓样脂肪瘤，髓质脂肪瘤，骨髓脂肪瘤，是一种罕见的无功能性的肾上腺良性肿瘤，它是由不同比例的脂肪组织及不同阶段的骨髓成份组成。1950年Grerke首先描述了在肾上腺部位的这类脂肪和造血组织肿瘤。目前病因尚不明确，普遍认为是肾上腺毛细血管网状内皮细胞对坏死、感染及应激的反应，引起肾上腺皮质细胞的化生。
本病以50岁-59岁多见，通常无症状，只有当肿瘤发生坏死、出血或因肿瘤较大压迫邻近脏器时，才出现腹部、季肋部或腰背部疼痛等症状。过去临床少见，尸检发现率为0.08%至0.2%。随着现代医学影像技术的发展，术前明确诊断的病例也逐渐增多，但象本文如此巨大的无症状髓性脂肪瘤且术前明确诊断的少有报告。笔者认为：CT是本病的重要检查方法。CT因其有很高的密度分辨率和空间分辨率，能通过CT值判断肿瘤的内部构成成份，从而对肾上腺髓性脂肪瘤作出准确的定位和定性诊断。B超因其经济方便，仍是本病常用的筛选方法。
1998年2月收稿, http://www.100md.com
单位：唐汉军 张兴华 周荣华 成都363医院CT室(610041)四川成都倒桑树街108号
关键词：
航空航天医药990429 巨大肾上腺髓性脂肪瘤罕见，现将我院CT诊断巨大肾上腺髓性脂肪瘤并经手术及病理证实一例报告如下：
患者，男性，69岁，因膀胱癌术前常规B超检查偶然发现：肝右后叶有略强光团反射，内部回声均匀，边界清楚，包膜完整，B超诊断：肝右后叶实性占位，性质待定。
CT检查：平扫见右侧肾上腺区域有一约11cm×12cm×19cm大小呈分叶状的等、低混杂密度肿块，内有软组织密度的条状分隔，肿块边界清楚，有完整的被膜包绕。肿块由脂肪组织(CT值-110至-70Hu)和软组织(CT值13至30Hu)两种成份构成，以脂肪成份为主。下腔静脉受压向前、内移位，肝右后叶及尾叶受压向外前移位。增强扫描见肿块内软组织成份轻度强化，而脂肪成份区域无强化。CT诊断：右肾上腺肿瘤，以髓性脂肪可能性大。
手术所见：右上腹实质性肿块位于腹膜后，肝后下方及右肾前上方，呈分叶状，质软，表面光滑，包膜完整，约10cm×12cm×19cm大小，与周围器官分界清楚，无粘连，肿块边缘可见正常肾上腺组织。切面为黄色和红褐色相间。术中血压波动不大。
病理诊断：肾上腺髓样脂肪瘤(病理号：974362)。
讨论 肾上腺髓性脂肪瘤，亦称髓样脂肪瘤，髓质脂肪瘤，骨髓脂肪瘤，是一种罕见的无功能性的肾上腺良性肿瘤，它是由不同比例的脂肪组织及不同阶段的骨髓成份组成。1950年Grerke首先描述了在肾上腺部位的这类脂肪和造血组织肿瘤。目前病因尚不明确，普遍认为是肾上腺毛细血管网状内皮细胞对坏死、感染及应激的反应，引起肾上腺皮质细胞的化生。
本病以50岁-59岁多见，通常无症状，只有当肿瘤发生坏死、出血或因肿瘤较大压迫邻近脏器时，才出现腹部、季肋部或腰背部疼痛等症状。过去临床少见，尸检发现率为0.08%至0.2%。随着现代医学影像技术的发展，术前明确诊断的病例也逐渐增多，但象本文如此巨大的无症状髓性脂肪瘤且术前明确诊断的少有报告。笔者认为：CT是本病的重要检查方法。CT因其有很高的密度分辨率和空间分辨率，能通过CT值判断肿瘤的内部构成成份，从而对肾上腺髓性脂肪瘤作出准确的定位和定性诊断。B超因其经济方便，仍是本病常用的筛选方法。
1998年2月收稿, http://www.100md.com